一年40美元的防艾长效针刷屏：中国暂时用不上，但方案真的变了
“半针管管半年，一年只要40美元”——11月2日，美国FDA暂定批准印度药企瑞迪博士的来那帕韦（Lenacapavir）仿制药，用于HIV暴露前预防（PrEP），每6个月打一针。原研在美国标价一年28,218美元，价差超过700倍，全网都在转。知乎
但想跟着“下单”的先等等：这40美元是张定向优惠券，吉利德只授权仿制药供应120个中低收入国家，中国不在名单里。知乎知乎
原研在国内已获批用于HIV治疗，自费约12万—14万元/针；它的PrEP适应症已于2026年4月在国内提交上市申请并纳入优先审评，还在审批路上，定价未知。知乎
好消息是：不用干等。国内的防艾工具这一年其实悄悄更新了好几版。
变化一：口服PrEP的吃法变了。 《中国HIV暴露前预防用药专家共识（2026版）》取消了“先连吃7天才算起效”的硬性启动期，改为首剂双倍负荷；性生活不频繁的人还可以按需吃，也就是2-1-1方案：预期性行为前2—24小时吃2片，之后第24、48小时各补1片。知乎知乎
最容易被吃错的是停药时间：直肠暴露（主要是男男性行为人群）末次高危行为后吃满2天可停；阴道暴露必须吃满7天——组织药物浓度代谢不一样，真不是一刀切。知乎
变化二：价格真的打下来了。 国产FTC/TDF（恩曲他滨/替诺福韦）仿制药通过集采最低降到249元/月，原研舒发泰约1900元/盒。肾功能有顾虑的人可以选TAF/FTC（对肾和骨更友好，eGFR≥30即可用），但有个硬提醒：TAF在阴道组织浓度低，女性阴道暴露风险者不推荐用。知乎知乎
变化三：长效针其实已经有货，但不是这支“神药”。 目前国内唯一获批用于PrEP的长效注射是卡替拉韦（CAB-LA）：前2针间隔4周，之后每8周一针，公开参考价约7,918元/次，自费、未进医保。它和“半年一针”不是同一个药，也不是同一个价格量级。知乎
至于11月11日刷屏的国产抗体组合TMB-365/380（8周一针、94%达标），诚实版是：Ⅰb/Ⅱa期试验、总共20个人，94%的分母其实只有17。路被证明走得通，但几年内别指望用它。知乎
最后三条底线，什么药都替代不了：
用药前必须先确认HIV阴性——带着没检出的感染用PrEP，可能诱导耐药。知乎
PrEP只防HIV，不防梅毒、淋病、HPV，也不防怀孕，安全套依然是保护最全的那一个。知乎
套已经破了、高危已经发生？PrEP不是后悔药，你需要的是PEP阻断：72小时内越早越好，连服28天。
12月1日世界艾滋病日快到了。比起等40美元，更实在的真相是：检测可以免费，药已经降价，差别只在你知不知道。
