为“抗炎”而吃姜黄、买姜黄素胶囊的人，今年撞上了一件事。
4月16日，巴西卫生监管部门ANVISA发布438号指令，对姜黄类食品补充剂做出硬性规定：姜黄根茎提取物每日最高130mg，四氢姜黄素类化合物每日最高120mg，两者不允许同时添加在同一款产品里；含姜黄成分的产品必须强制标注警示——哺乳期妇女、儿童、肝胆疾病和胃溃疡患者不应食用，正在服药者先咨询医生。没有过渡期，发布即生效。知乎
监管出手不是没来由。2023年8月，澳大利亚治疗用品管理局TGA发布安全警示：其登记系统收到18份姜黄补充剂相关肝损伤报告，经过两轮评估折损，能判断因果关系的只剩9例，排除其他原因后只剩4例——而澳大利亚市场上有600多种含姜黄或姜黄素的产品在售。意大利2020年的一项研究统计了托斯卡纳地区的7例病例和文献中的22例，但多数患者同时在用至少一种其他药物。最触目的一例来自西班牙：一名35岁女性每天两次服用含60mg姜黄素加10mg黑胡椒的补充剂，两个月后入院时ALT高达2230 U/L，约为正常上限的40倍；后续检测发现，她携带HLA-B35:01这个肝损伤易感基因。知乎
但这些报告的另一面，是证据并没有标题看上去那么硬。全球姜黄肝损伤报告累计百余例，分散在多个国家、好几个年份，而姜黄素的使用人群以千万计，学术论文超过11000篇。美国药物性肝损伤网络的负责人Navarro直言：算发病率需要分子和分母，“目前我们缺乏分母数据”。2021年一篇论文的标题甚至就叫“肝毒性：一项无端指控”，作者认为FDA过去30年的调查结论一直是姜黄素“通常安全”，真正的嫌疑对象可能是黑胡椒里的胡椒碱——它会抑制肝脏代谢酶，本来就是为了促进姜黄素吸收而添加的。知乎
功效这头同样有个剂量问题。HomeTest家庭实验室梳理的随机双盲试验里，101名膝骨关节炎患者每天服用500mg姜黄素，8周后有37%的人减少或停止了口服止痛药；227名肥胖的2型糖尿病患者参与的12个月试验，每日剂量到了1500mg。这些剂量都在临床试验方案监控之下，和货架上的日常保健吃法不是一回事。知乎
那么家里那瓶胶囊怎么办？先别急着扔。巴西的做法是监管，不是禁售，大部分产品按新规调整后继续卖；普通剂量、长期吃着没有不适的人，不必因海外收紧而恐慌。
但有三类情况值得停下来想一想。第一，有胆结石、肝功能异常等肝胆问题，或有胃溃疡、哺乳期、儿童、长期服药这些情况的，巴西强制警示写的正是这批人群，西班牙个案也指向易感基因人群，这部分人需要认真权衡。第二，选购时“含量越高越好”的方向是错的。小红书用户流传的挑法是“姜黄素含量大于200mg、纯度大于90%”，但研究里的有效剂量不等于日常保健剂量，促吸收技术越猛，越需要控制摄入量。第三，姜黄素生物利用度本身不足1%，靠黑胡椒搭配才提上去，“抗炎增强”和肝脏负担在这个组合里是同一件事的两面。知乎小红书知乎知乎
抗炎饮食真正的主战场还是三餐本身：少精制糖、少油炸，多蔬菜多鱼。胶囊最多是个补充，证据等级离药物差得远。这瓶姜黄素该不该继续吃，先对照禁忌人群名单，再看剂量和配方，顺序别反。
