《医保条例》发布：医保卡外借算违法，停网加重罚，5月1日实施

今天，和大家聊一个严肃的话题：医保骗保。

医保是国家给我们的福利，能提供基础的医疗保障。在日常就医、看病、购药时，只要出示医保卡，就可以报销医疗费用。
医保报销背后，是数额庞大的医保基金在支持着。这是全国百姓日常摸不到，却近在身边的救命钱。

不过，总有一撮人，千方百计地打它的算盘：
2020年，全国共发生1300多起医保骗保案件，涉案金额达数百亿，经公安机关侦办，共有223.1亿元医保基金被追回。
于是，最近国务院发布了一道“狠令”。

1、首部《医保基金条例》发布

2月19日，《医疗保障基金使用监督管理条例》颁布，将于今年5月1日正式实施。

（图片来源：国务院官网）

《医保条例》明确要求，医保基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。第四十一条规定：
参保个人有以下情况的，将会暂停其医疗费用联网结算3-12个月。

将本人的医疗保障凭证给他人冒名使用；

重复享受医疗保障待遇；

利用医保待遇转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

个人骗取医疗保障基金支出的，还处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
医保基金是属于大家的共同财产，任何机构与个人骗取、挪用，都是对全国老百姓利益的极大损害。
道理大家都懂，但在日常使用中，还是会有一些“打擦边球”的情况。

2、违规边缘，疯狂试探

去年上映的《我和我的家乡》，第一个片段就讲了一个“医保差点骗保”的故事。
葛优饰演的张北京有个表舅，因为严重的甲状腺肿瘤需要做一场几万元的大手术，因不够手术钱向张北京求助。
张北京自己虽然在北京居住多年，钱却没有攒下多少。看着无助的表舅，想到 “谁的病不是病”，于是决定借出医保卡，用让表舅用自己的医保看病。

现在回想一下，但凡表舅有商业保险，他们也不至于为这几万元，铤而走险。

解决“社保范围外的医疗费”报销问题，选择百万医疗险，每年几百几千的保费，可以获得几百万社保外报销额度。
解决“生病后不能工作、需要静养”问题，选择重疾险等，获得保额的现金赔付，用于家庭生活费用、房贷、孩子教育费用的开销等。

虽然是电影喜剧情节，但也反映了一个普遍问题：亲人之间医保卡互借。
比较偏远的医院，就诊时常见“人卡不一致”的情况。一线城市 用子女医保给父母买药 的现象也十分普遍。
这里郑重强调：医保卡只能一人一卡专用，随意给家人朋友或者其他人使用，都属于违法犯罪行为！
医保卡随便外借，不但会给自己留下不良的健康记录，还会影响未来投保商业保险和理赔。

3、医保卡外借

医保卡是一张健康身份证，记录着个人身份、帐户金拨付和消费情况等详细信息。使用医保卡产生的就诊、购药记录都会跟随卡主的病史档案。

如果医保卡外借，并且发生以下行为，很有可能影响卡主购买保险和理赔。

购买高血压、心脏病等慢性病药品

门诊挂号

住院手术

如果医保卡外借给他人使用，任何购药、确诊、住院、手术，都会记录在卡主的健康档案中，一旦卡主本人涉及到保险投保和理赔，很有可能会因此，被 “未如实告知、带病投保” 等原因拒保拒赔。
所以，医保卡务必保管好，不管是谁，都不应外借。

4、医保卡已经外借，如何挽回？

01立即收回，查看记录

如果医保卡已经借给别人用过了，首先要做的就是收回医保卡。
然后持身份证、社保卡到当地社保机构或医保官网，查询医保卡的购药和看病记录，看看是否存在上述提到的问题。
若只是买一些感冒发烧的非处方药，对日后投保是没有影响的。

02自证医保卡外借

如果外借医保卡购药记录买的是心脏病、高血压等慢性疾病或者有就诊住院记录，那投保就会比较麻烦了。
多数保险公司可能会直接拒保，也有一些保险公司需要你提供自证材料进行人工核保。
小陈从去年年初开始，用自己的医保卡给妈妈买依那普利（降压药）。年底时，小陈想要为自己买份重疾险，并如实告知了医保卡外借买药的情况。

保险公司的回复是：须提供近两年、多次的体检结果，自证小陈身体健康、血压正常。

医保卡关乎着保险理赔。外借医保卡后，投保时最好选择如实告知。如果未如实告知，就算成功投保了，理赔时也会有拒赔的风险。

不要存在侥幸心理，保险公司如果想查，就一定会查到医保卡的使用记录的。提前告知，我们还有机会为自己自证，还自己一个“清白”