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被他人殴打受伤,保险能赔吗?

2023-06-29 22:55:28 1点赞 1收藏 0评论

“一言不合就翻脸动手” 、“友谊的小船说翻就翻”、 “明明可以退一步海阔天空,偏偏要大动干戈”,有时可能因为一句话或一点小事而引发打架斗殴,最终酿成大祸。

被他人殴打受伤,保险能赔吗?

如果真的不幸遇到这种事,被人殴打了,保险能赔吗?

01

首先要明白,如果是违法的话,是肯定不赔的!

投保人投保时,就和保险公司约定时,必须不能违反法律规定或违反社会公共利益。

下面我们可以看一个案例:

投保人李某,男,26岁,农民,投保了一份医疗险,保单生效日为2004年11月

2005年1月,李某因“左面颊部刀砍伤(左面颊部贯通伤、左腮腺导管及面神经分支断裂),下3-4牙槽突骨折,左4-7牙体缺损,右上臂软组织损伤”住院治疗。

出院后,被保险人向保险公司提出理赔申请。

经过保险公司调查,原来李某受伤的原因竟然和一起案件有关,此案已报送司法机关审理并进行判决。

法院认定:李某与王某因争夺位于李某家棚后的一块空地发生争吵,争吵中,王某辱骂李某,李某遂从家中拿起铁撬棍追打王某,追打中王某用手中提着的砍刀将李某的右手臂和脸部砍伤。

刑事判决结果为:

(1)被告人王某犯故意伤害罪,判处有期徒刑二年,缓刑二年。

(2)随案件移送作案工具砍刀一把,没收销毁。同时附带民事诉讼。

被他人殴打受伤,保险能赔吗?

保险公司依据判决结果,及保险条款中关于“打架斗殴”的免责条款,予以拒赔。

由此可见,商业保险不会为犯罪行为买单,多将“打架斗殴发生的相关伤害”列为除外责任。

无论是打人,还是被打,经过警察的判定,如果严重点,还需要法院判责,反正不管后果轻重,双方责任无非以下三种情况:

1、双方互殴。或多或少都有责任;

2、单方打人。打人者全责,受伤者无责;

3、正当防卫。打人者如果属于正当防卫,就是无责。

只要被警察或法院判定的“有责”,更严重点就是“有罪”,就是违法。

哪怕你是被打受伤吃亏的一方,无论是医保,还是商业保险都会拒赔!

这个在各类保险的免责条款中都有明确说明:

医疗险的免责说明

被他人殴打受伤,保险能赔吗?

意外险的免责说明

被他人殴打受伤,保险能赔吗?

重疾险的免责说明

被他人殴打受伤,保险能赔吗?

寿险的免责说明

被他人殴打受伤,保险能赔吗?

02

如果在没有任何违法行为的前提下被打了,保险怎么赔呢?

要看受伤程度,普遍情况下被人打伤,符合意外风险情况,意外险里的意外医疗,意外住院津贴、意外伤残/身故会根据情况进行赔偿。

如果情况严重,还涉及到重疾险、寿险赔付。

下面仔细聊一聊!

(1)受轻伤,门诊或者住院治疗就能完全康复

这涉及医疗费的报销或者住院津贴的赔付,里面的医疗费如果打人者全部赔偿之后保险就不能报销了。

但是如果我们自己的医疗险里包含住院津贴的话,仍然可以理赔的。

(2)受重伤,进了icu,康复后达到伤残标准

如果被打后,受伤的程度达到了重疾险标准的话,重疾险可以理赔,康复后如果导致伤残,意外险也可以理赔。

例如W先生不幸被打,送医院后进入ICU治疗,深度昏迷96小时,满足重疾险的理赔条件,这时候W先生投保的50万重疾险可以赔付的。

如果W先生出院后被鉴定为5级伤残,那么W先生的100万意外险可以赔付(100万X60%)=60万。

此次事故W先生的医疗费由打人者赔偿。

(3)受重伤,最后人全残或者没了

那么意外险、保身故的重疾险、寿险直接赔对应的保额。

日常生活中大家还是要以和为贵。

最好不斗殴,不打架,讲情讲理地过好这一生。

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