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新冠阳性率20.3%药店买不到药，流感药无效

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12:55

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今天郊游回来，又去探望了太爷爷。上周六探望的时候，发现太爷爷咳嗽时喉咙里有痰，护理员说去找医生开药。这周一晚上，养老院发来消息，太爷爷下午发烧37.5 度，吃了一袋小柴胡，晚上 37.1 ，他们会继续观察。（护理员很有经验，观察细心，及时发现）我知道高龄老人咳嗽有痰、发烧万万不能大意，就立刻提议第二天去化验血常规排除，以避免严重后果。（有的医院这种情况会默认血常规+CRP，但有的不包含的，就得跟医生强调一下，加上 CRP）周二上午化验结果出来：白细胞并不高，但是C‑反应蛋白明显高，养老院医生随即给太爷爷用了奥司他韦和阿奇霉素。我心里还是放不下，周三让爷爷又去医院呼吸科门诊咨询，医生让筛查新冠、甲乙流，同时继续服用奥司他韦和阿奇霉素，又加了一个中成药和退烧药。太爷爷新冠和甲乙流检测阴性。昨天，周五，太爷爷不烧了，痰也少了一些，病情趋于稳定。今天见到太爷爷，他正在昏睡，呼唤他时能够回应，精神状态一般。想借这件事做个提醒：高龄老年人一旦出现咳嗽、痰多、发烧，一定要高度重视，尽快就医化验检查，判断是细菌还是病毒感染，及时对症用药。尤其要注意：很多高龄老人感染时可能不发烧，甚至也没有明显不舒服，但如果出现精神萎靡、咳嗽痰多，同样要高度警惕肺部感染。老人肺部感染进展速度非常快，等到呼吸急促、血氧下降再去医院的时候，往往就已经比较危重了。#太爷爷生活实录#

南方青苹果 2026-08-01

来自新浪微博

用中医指导新冠后遗症的治疗一新冠急性感染的流行高峰已经结束多年了，但我在临床工作中常会接诊一些患有新冠后遗症的患者，而且至今还没有完全康复。显然，新冠后遗症并不容易治疗，需要引起医学界的重视。有学者指出：在新冠后遗症/长新冠危机中，大量患者面临着漫长且碎片化的诊疗路径。他们的症状持续存在，却难以获得明确、客观的医学确认，这不仅加重了个人与家庭的负担，也对卫生系统构成了持续压力。事实上，当前治疗新冠后遗症的多是西医，而以上这一现实揭示了当前西医诊疗体系的系统性不足，只关注局部指标，却忽视了整体，导致患者与医者在面对新冠后遗症这一多系统慢性疾病时都陷入被动。有数据显示，新冠后遗症已从急性感染的后续问题演变为全球公共卫生领域的持久危机。数亿人受累，症状持续时间长、波动性强，严重影响生活质量、生产力与医疗资源配置。然而，2026年的诊断现实仍高度依赖临床病史与排除其他疾病，缺乏单一特异性生物标志物或金标准检测。这导致一线医生在实际诊疗中面临困难，尤其是在症状与多种慢性疾病高度重叠的情况下，误诊、漏诊与延迟确认的风险增加。那么，我们应该怎么办呢？我的思考是，新冠后遗症的本质是五脏六腑的失衡，类似于西医的多机制驱动的异质性综合征，而非单一的疾病实体。因此，治疗新冠后遗症一定要有整体观。而能有整体观的医学，只有中医。新冠后遗症的核心根源完全契合中医内伤杂病体系，西医却无对应的整体病机框架。所以，还是要以中医为主来治疗新冠后遗症。二从中医的病机层面来看，新冠疫病属“疫毒”范畴，疫邪侵袭人体，先犯肺卫，深入气、营、血分，急性期易耗伤肺气、灼烁津液；若正气亏虚，疫毒不能随汗、吐、清、下彻底外解，则余毒伏藏体内，迁延形成后遗诸症。所以，新冠后遗症的本质有三个方面，一是疫毒留滞；二是正气耗损；三是脏腑气机紊乱。三者交织，累及五脏，绝非单一器官病变。其一，肺脏受损为本。肺主一身之气，疫邪首伤肺，后遗多见气短胸闷、久咳、动则气喘、易感冒、嗅觉味觉减退。肺气虚则宗气不足，一身气机升降失常，牵及心、脾、肾。其二，心脉气血亏虚。肺朝百脉，肺气亏虚无力助心行血，兼疫毒耗伤心阴心阳，出现心慌心悸、失眠多梦、健忘、乏力、脑雾、头晕，对应西医所述脑功能下降、自主神经紊乱。其三，脾胃运化衰败为关键枢纽。肺金依靠脾土滋养，疫毒灼伤肺气后子盗母气，损伤脾胃。加之急性期大量寒凉清热解毒药物损伤脾阳，出现食欲差、腹胀便溏、四肢困重、肌肉酸痛、易疲劳。脾胃为气血生化之源，脾胃一虚，全身气血无从化生，所有虚损症状难以恢复。其四，肝肾阴阳耗伤为久拖不愈的根本。久病及肾，疫毒久耗阴液，肾阴亏虚，虚火内生，可见潮热盗汗、口干咽干；肾阳不足则畏寒怕冷、精神萎靡、腰膝酸软。肝藏血、主疏泄，气血亏虚则肝失濡养，气机郁滞，患者伴随焦虑抑郁、周身游走性疼痛、情绪敏感，症状时轻时重、波动反复。从中医来分析，新冠后遗症是肺、心、脾、肝、肾多脏同病，气虚、阴虚、阳虚、血瘀、痰湿、余毒、气滞多种病邪并存的复合内伤状态。若用西医诊疗，则呼吸科只管咳喘、神经内科只管脑雾、心内科只管心慌，这就拆分了人体系统，也就无法兼顾脏腑相生相克的内在联系。其结果就是，只能缓解单一表象，却无法根除根本失衡。中医不分科，可以从整体辨证来统摄五脏虚实，从而一次性调和全身失衡，直击病机根源。三诊治新冠后遗症时，若能及时选择中医，即可以整体辨证，从而规避西医“唯指标论”的固有缺陷。从临床来观察，当前长新冠西医诊疗存在明显短板：无特异性检验指标，仅能排除甲状腺疾病、心肌炎、肺部器质性病变等其他慢性病，大量患者各项检查数值全部正常，却周身不适，陷入“无病可治”的困境。选择中医的好处是，中医从来不以单一指标定病，而是以全身证候整体判断失衡。中医在辨证诊治时，会关注病人的全身症状串连。比如见乏力、气短、便溏同步出现，定为肺脾气虚；见心慌失眠、潮热口干合并腰膝酸软，属心肾阴虚；见周身酸痛、胸闷压抑、情绪低落为肝郁夹湿……哪怕患者的影像学、验血全部正常，只要有相关的症状，即存在气血阴阳、脏腑气机失调的证候。中医的这种方式最适合于诊治一些西医所谓的“综合征”，可以明确病机，精准干预，完美解决“检查无异常但持续难受”的临床痛点。从临床来观察，新冠后遗症患者普遍存在劳累、受凉、情绪刺激后症状会加重，休息调养后稍有缓解的波动特点，其病机随作息、时令、情志持续变化。西医固定方案只是对症治疗，药物与疗法一成不变。而中医强调随证调整，气虚偏重加重补气，痰湿明显增加化湿，郁热内生佐以清透余毒，因人、因时、因地动态调整，贴合病症多变的特性。再者，久病多郁。多数新冠后遗症患者会伴随焦虑、失眠、情绪低落，躯体不适与心理内耗互为恶性循环。西医在治疗这类疾病时，往往把躯体与心理分开就诊。中医认为“肝主情志”，气血亏虚、气机郁滞本身就是躯体不适与情绪异常的同一病机，调气血、疏肝郁即可同步改善身体症状与精神内耗，实现身心一体化治疗。小结新冠后遗症不是单一局部器官病变，而是疫毒耗伤正气引发的五脏气血阴阳整体性失衡综合征。西医分科、唯指标、对症干预的诊疗模式，难以应对这种全身性、异质性慢性病症，存在天然体系短板。我的建议是，首选中医。2003年非典疫情爆发时，邓铁涛所在的广州中医药大学第一附属医院接诊了73例非典患者，创造了零死亡、零转院、零感染、零后遗症的成绩。为什么中医可以零后遗症？我的思考是，中医以整体观为核心，统一把握五脏相生相克、气血津液运行、身心合一的内在规律，辨证精准、治法多元、标本兼顾，既能快速缓解当下各类痛苦症状，又能固本培元恢复机体自身平衡，并能从根源截断病程迁延。新冠后遗症应该是可逆的，建议所有新冠后遗症患者首选中医，因为中医可以提供完整、长效、个体化的诊疗方案，疗效最高。#国医的精诚力量##中医式生活#

选择中医__董洪涛 2026-07-28

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