聊聊牙齿——我的龋齿治疗纪实

追加修改(2016-05-05 13:45:09):
说两件事情：

1： 关于在评论部回复阐述自己情况的，希望楼主能给予指导的。 不好意思，楼主才识浅薄，啥都不知道的情况下予以指导，就是瞎扯淡，是对您的不负责。 出现症状之后，最好的建议就是请您尽快，尽快，尽快就近找一个可靠的医院，可靠的医生咨询处理办法。真心建议不要拖延，小洞不补，大洞吃苦。评论部大家回复的经历希望能引起您的重视。 既不要相信百毒（恶心巴拉的竞价排名），也不要在大妈上面咨询。 不是楼主不想予以帮助，只是担心耽误了您的情况。 对于同样的情况，不同的医生可能做出不同的决断。就像同样是针对感染，往往有好几种药都能奏效，而在这些药物中选择开哪种时，医生都会综合疗效、副作用、价格等诸多因素考虑，而不同医生看重的方面又不一样，所以有时结论不一样。 不相信，不懂，不理解，有疑惑都可以提出来直接问医生。虽然医生很累，但是懒得解释，无法解释，不听患者陈述的医生（文中的医生A），不用想了，换个医生吧。实在不行可以多咨询几位正规医生，或者专家教授。但是如果都是相同的结论，楼主还是建议您相信医生的决断，听从医生的建议，毕竟在一家正规医院，一个能够真正出现在病人面前独当一面的正规医生。至少得经过国家监督审核的8年培养，过五关斩六将，通过一次又一次考核。所以一个正规的医生还是可以信任的。当然前提是正规 [皱眉] 。。。

2： 关于去什么医院，什么医院好，私立，公立，个人诊所的。 对于一般人，不想麻烦，方便的话，当然是直接去牛掰的口腔医院，或者口腔科咯。川大华西的口腔科，四医大的口腔医院，北大口腔，武大口腔等等等等不胜枚举。至少能在里面正式出诊的医生都不简单，基本上不会有假。就是排队挂号，预约等问题，现阶段还是多忍一忍吧，毕竟现阶段，优秀的医疗资源就那么些。 对于土豪，备受认可，**利器的靠谱私立医院可以选择。举个例子，土豪小伙伴在北大口腔约了专家号（建行钻石卡），预约拔牙预约到了两个月之后，愤然离场，找到保险对口医院北京和睦家，外国医生看完，说好久没做拔牙手术了，帮你约个医生，明天来吧。第二天就是北大口腔的那位专家给他拔牙。。。不过专家没认他出来，不然真是大写的尴尬。。。价格不太清楚，反正他的是保险全包，保费肯定也不便宜，看看就好。 不过，也有很多很厉害的医生从体制里出来，自成体系，这种就得凭口碑和时间来检验了。我家那边最受欢迎的既不是口腔医院，也不是大医院，而是一个私人诊所。卤煮的矫正就是在那做的。牙医态度好，水平高，收费公道。没有体制约束，医生自己也轻松，颇受欢迎。但是提前预约，早晨6点去排队，想起来都是泪 [喜极而泣] 。

大前言

勤劳勇敢，又红又专的医学僧卤煮又回来了

记得在上次文章的末尾，卤煮控诉了惨痛的龋齿治疗经历 ，敷衍大家日后再议，未曾料到，评论中，谈牙齿比谈眼镜的更多 。

人们都说自己挖的坑，弃坑就好了 ，但作为社会主义现代化建设的四有青年，又红又专的卤煮秉承“自己选的路，跪着也要爬完”的宏伟志向（此处应有掌声） ，只好硬着头皮上了。附上传送门~

聊聊配镜-网上配镜纪实大前言楼主是一名简简单单的大二医学僧，近半年来，随着博大精深的医学知识日益深入的学习，素有蓝色生死恋之称的人卫教材已将楼主虐得死去...10476431 郑乾坤

PS：大家有问题可以在评论中提，卤煮知道的一定会知无不言言无不尽。尽可能帮助大家解决问题，但是作为在“蓝色生死恋”系列丛书压迫下面的劳苦大众。上大妈的时间不多，回复滞后大家见谅

前言

卤煮幼年是一个乖巧可爱的好孩子 ，可惜万恶的前牙反牙合（并不严重）给了楼主惨痛的一击。但通过卤煮与牙医大叔的不懈努力，鼎力配合。在长达两年半的正畸治疗与保持（并没有听话地保持，现在有一点复发 ）后，卤煮取下了牙套。

取牙套的时候，大叔细心负责地帮我检查了每一颗牙齿的状况，跟我说，小家伙（卤煮当时高二了 ），平时清洁的很不错嘛 ，只是这里有一个龋齿，不严重，平时注意清洁，有时间过来补上就好了。满心欢喜（满不在意）地答应之后，卤煮就投入到了紧张的高三备考里面，然后就把补牙齿这件大事抛到九霄云外去了 。

越明年，高考后，突然想到此事。急急忙忙地跑去找大叔补牙齿，结果大叔没有时间。学校新生又破天荒地提前到8月4号报道上学，大叔说去你们学校附属医院不就好了 。

待到第一附属医院开放了医患沟通、音乐治疗等第二课堂活动后，积极参与其中，顺便捎上医院看病。但是没去口腔科，毕竟预约什么的太麻烦。

直到一个月前，在知乎上面看到了牙齿保卫战（下附链接） ，终于下定决心，洗心革面，重新做人。去接受命运的审判

牙齿保卫战 - 知乎知乎圆桌——牙齿保卫战www.zhihu.com

背景知识

发病原因：一般认为是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间

好发部位：窝沟、邻接面和牙颈部（颈部不会龋齿，牙颈部才会 ）

前方高能，前方高能，前方高能。

牙颈部龋

（附上一张牙颈部龋。。。）

龋坏程度分类：浅龋，中龋 ，深龋

病变类型：急性，慢性，继发，静止

治疗方法：

1. 窝沟封闭（未雨绸缪 ）
   

2. 药物治疗，再矿化，充填，嵌体（亡羊补牢 ）

3. 根管治疗，拔牙（无可救药 ）

前言到此终，感谢大家不折不扣地看到这里

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预约

第一次预约

依旧是附属医院。

西南医院

门诊大楼挂口腔科（免费 ），四楼北一区口腔科分诊台登记就诊（跟上次的眼科门当户对 ）。坐等叫号，下一个就是我（优先 ），在众人的目光里，走进诊室，不到一分钟又被请了出来 ，滚去拍牙片，然后就屁颠屁颠跑去拍牙片。

依旧小故事

找到医生A，看完了牙片。

医生A：“%*&%……（）……%%￥##%@@%@#，这颗牙齿有问题，得拔或者根管治疗”

卤煮：“刚才看的龋齿呢”

医生A:“@#￥%……&*（）（）*&&&&&*（），龋齿不严重，但这颗牙有毒（无端臆想），牙神经都&*（）￥……&了，准备根管治疗，最近以没时间，到十一带上你的课表过来找我约时间（我都没准备呢 ）”

卤煮：“。。。。。。”

医生A：“牙齿疼不疼，痛不痛，酸不酸，吃东西塞不塞？”

卤煮：“都没有”

医生A:“为什么过来看牙齿？”

卤煮：“龋齿治疗”

医生A：“。。。。。。（良久的沉默），先回去吧，十一再来找我”

第二次预约

十一的时候，挑了一个良辰吉日，挂了一个专家号 ，找带学姐实习的专家B（实际上是学姐）看了之后，

学姐：“！@#￥%……&*#￥%……&，尽管有点深，但是里面都是硬的，没那么严重，应该是静止龋，注意保持口腔卫生，暂时可以不管”。

专家B：“嗯，分析的还行，但邻面龋有点危险，这种情况需要干预一下，（看了一下预约电子档）明天早上十点左右过来找学姐帮你补上吧”

又讨论了一下牙片上面的其他牙齿的情况，容后再议

然后就预约成功了。

治疗

复明日，来到医院，学姐不在，专家B接待的我，“学姐今天请假了，我帮你做吧（掐指一算，学姐这算是逃实习吧，举报给教务处，应该有奖励吧“ 好吧（其实心里面欣喜若狂）”

由于楼主龋齿并不严重，但是也不轻松。所以采用了填充治疗（修补治疗）的方案。

一般来说，有两种方式。

一种是银汞合金，另一种是合成树脂。

银汞合金

合成树脂

一般来说，银汞合金价格便宜，硬度高，强度好，不易断裂。有着种种优点，唯二缺点是长期使用，可能释放的汞离子有潜在毒性，与不美观。。。合成树脂，价格稍贵，部分材料水平达到甚至超过银汞合金，多种色卡可选，美观程度更佳，是现在补牙的主要材料。

楼主自然选择了合成树脂。

医生先用球钻把腐质清理干净。（因为预约，半天只有我一个人，龋面不深，跟医生商量了一下，换上了儿牙科的小球钻，感觉更好。要是大家有机会，可以向医生提一下这个建议。不要说是我说的。。。 医生用这种就是费力不讨好 ）

然后髓腔消毒和间接盖髓（涂上的氢氧化钙）

然后就是填充树脂了，然后光固化。

然后就补完牙了。

然后嘱咐一番：24小时完全固化，在此之前，建议吃流食，或者不用补牙一侧受力。定期回访，不适随诊。注意口腔清洁，刷牙，牙线，漱口水，定期检查。少吃口香糖。

总结

1：龋齿要预防为主，治疗为辅。早发现，早治疗。

2：预防措施：

1：注意口腔清洁，早晚刷牙（好牙刷，好牙膏确实好很多，力荐电动牙刷），辅助使用牙线（水牙线也不错 ），合理使用漱口水（少用含有高浓度酒精的，刺激大，有致癌风险）。

这可能是你见过的最强电动牙刷指南【声明：不好意思，这次上某宝和百度以及数码之家搜集了各种照片，如图中含广告链接请自行无视。另，感谢bg5dkb、mars两位同学的牙刷拆解贴】随...116918567526 游走

附上大妈上面电动牙刷的帖子，真心建议自己来一把，给父母换上一把。记得换刷头。。。千万别忘了。

2：定期检查（比如一年见两次牙医），及早发现风险。国人对口腔问题不重视，有时间带着父母去口腔科做一次全面检查，对症治疗。口腔科问题（比如根管治疗）需要长期坚持，希望患者医生都多一点耐心。

3：窝沟封闭是一个好措施，小朋友记得要去封闭上，完成窝沟封闭也不要放着不管，即使复诊，封闭物脱落及时补封。窝沟封闭剂有效期一般是10年，到期记得更换。

3：治疗措施：

1：初发：氟化物治疗，高浓度的氟化物可以使早期龋齿部分还原，停止进展。

2：进展：填充治疗，使用银汞合金，合成树脂填充治疗。

3：末期：牙冠。。。根管治疗。。。拔牙。。。（你累，医生也累）

4：最后说一句：小洞不补，大洞吃苦 。小洞不补，大洞吃苦 。小洞不补，大洞吃苦 。

预防为主，治疗为辅。早发现，早治疗。