偏头痛血泪史和学习心得

追加修改(2016-01-13 11:48:35):
感谢大家还有评论区的各位，我之前也在徘徊，我要不要开贴讲诉下我的感受，因为头痛本身是一个症状，并非原因，而且很多疾病的临床表现都有头痛，怕是误人，反而害了人，耽误了疾病，我本身就不懂医学。 偏头痛相关疾病比如，蛛网膜下腔出血，缺血性卒中，冠心病，癫痫、抑郁症及情感性精神障碍等等，千万不要看我忽悠!!千万不要看我忽悠!! 但是，站在一个患者的角度我又想了很多，在我很痛苦的时候，跟评论区的病友一样，我也需要一个渠道去交流，去获取更多信息，增强自己对付偏头痛的信息；其中的药物虽然都是otc，可是我的原创还是有可能误导大众，造成自我诊断过于随意且不准确，所以我希望大家不要粗略诊断，我文中提到的任何东西都仅供参考，至于是何种头痛类型，偏头痛相比于其他类型头痛困扰我最多，所以我只挑这个类型来讲感受； 就像是@mission1104 提到的，有时候就连专业医生也很难分辨，那对于我们深受痛苦的患者而言，我们该如何做？自己去探索，这才是我分享的目的。感谢@mission1104 感谢@chaoachao 给我提出的建议：搜《中国偏头痛诊断治疗指南》国内大牛2011年写的，如果英文好就找国际上migraine 的guideline

去年在张大妈提交的晒单中提及了我包内常备的药物是因为偏头痛，引发了一众值友的共鸣，评论成了一片病友讨论会。感慨良多，同时搜索了相关的数据资料：

偏头痛的发病率为10%-15%，全球有6亿以上的偏头痛患者，其中女性的发病率18%，远高于男性的8%。从值友的热烈讨论程度可见一斑。

这里我本着你们的痛苦 我懂，我深深的懂的心情，来跟各位分享一些我的痛苦和心得。

我从我的感知阶段来讲述我与偏头痛不得不说的故事

1 遗传的头疼，谁也逃不过

从我记事儿起，我妈妈就偶尔头痛，每次她头痛，我看着都很难受，也不知道怎么能让她好起来，没想到在12岁的时候，我第一次头痛开始了，我没有妈妈的坚强劲儿，疼的我直打滚，小时候的我本身就能放大疼痛，并且我也是第一次感受到了头痛的痛苦，连疼痛再加上恐惧吧，于是就去了军医，一个老奶奶，老奶奶用了5根针，头顶，下颌，太阳穴，眉心，扎进去我就不哭了，别问我怎么记得这么清楚，这样的情况发生很多次，每次都是那几根针，本想百度找下对应的穴位，来一个图解，可是怕弄错，混淆视听。大概是这样的（蓝色的点点就是大致针灸位置，穴位我并不确定，仅供参考），可以毫不夸张的说，几针下去，我就原地满血复活了。

当然了医院肯定要去的，做了各种检查，最终结果就是神经性的头痛，没有器质病变。

显然总针灸也不行。因为能扎针灸的老奶奶不是遍地都有啊，不如吃药方便快捷，我就开始寻找止痛治疗，去痛片，待因片，扑热息痛，头疼片，正天丸，头痛片，芬必得等等都在头痛发作的时候正确或者错误的吃过。其中不乏禁药，吃过的时间最长的药片就是新加坡新日制药厂的头痛片，起效快，效果好。曾经一度以为这个就是我人生的解药了 直到有一天最后所有药房都停止售卖 ，原因是这个药是禁药，里面含有违禁成分。不知道我吃下去后对我的身体造成了何等的伤害。。

在混沌和头痛的折磨中，我基本上就是靠止痛药度过了10多年。。。

2 花式头痛 辨证治疗

随着上网开始变多，我可以接触更多的头痛的信息，我开始将我的头痛按照发病症状粗略也粗暴的分类：

第一类：恶心--偏头痛，最为顽固，最为痛苦的头痛

第二类：不恶心--紧张性头痛，可以自愈，一般我在头痛发作4小时内，会逐渐好转

因为日常痛苦最为痛苦的是偏头痛，紧张性头痛的痛苦程度不能同偏头痛同日而语，那么这里简单引用下中山大学闫振文教授对于偏头痛快速筛查问题 ：

1 恶心：胃部不适？

2 劳动能力下降

3 畏光：光线干扰

3个问题-2个肯定：93%阳性预测，该吃药了

3个问题-3个肯定：98%的阳性预测，该吃药了

3个问题-0个肯定：恭喜你，你不是偏头痛

关于偏头痛的临床表现：度娘上什么都有，我只是用我自己的语言描述我的感受

头痛，头皮都痛，眼眶也痛，恶心，焦虑，想把头砍下来脱离这个疼痛，恶心，怕声音，怕光。 是不是很贴切的描述啊~~~~

那么现在问题来了：偏头痛是由何引起？发病机制？治疗办法？治疗效果？不良影响？

3 发病诱因 避免发作

教授说了，这个迄今没有定论，度娘上诱因也很全面，但是不够白话贴近生活；我想说下我个人的引发头痛的诱因（个人诱因，仅供参考）：

1. 不能受头风：洗完头发没干，或者头部出汗很多，毛孔如果都开着，千万不要出去被风吹了。容易受头风，引发头痛的概率70%

2. 饮食有度：不能吃很多东西，胃部消化不适会引起头痛，尽量少吃腌制类的加工肉类，不喝酒，不吸二手烟。引发头痛概率80%

3. 睡眠：睡眠和紧张一定要调整好，引发头痛概率80%

4. 颈椎：长期伏案工作不得不面对一个问题，颈椎导致脑供血不足，气血不通。

5. 莫名其妙的原因：例如姨妈降临（前列腺素），引发头痛概率50% 天知道为啥又头痛了。。。。

4 治疗办法 双管齐下（刮痧+药物）

小妹我混过中医群和线下聚会，既无天资也无悟性，而且是天生的西医拥趸者，但是有一件中医疗法，在偏头痛的治疗上，对于我而言非常的重要，那就是刮痧；

提到刮痧可能一般人脑子里面会有这样的新闻和画面：对此我想说：拍痧不是刮痧。

中国“神医”治死澳洲7岁儿童：治糖尿病靠拍打拉筋-凤凰新闻i.ifeng.com

这条新闻是拍痧而不是刮痧，而由此引出西医微博上的名人急诊超人于莺的檄文，链接

文中提到：

其实所谓的“痧”本就是由于皮下血管破裂，血细胞露出至血管外并聚集在皮下组织中形成的。

而这些形态各异的“痧”，根据大小，被分为出血点、紫癜和瘀斑。而在“拍痧”的过程中，其实也就是用强有力的碰撞，对毛细血管造成了非常大的破坏，使皮下血管破裂出血。 而我们的应急防御系统还没来得及止血，形成的乌青，并不是所谓“毒素”。皮肤的主要功能是防御和调节体温，不论是哪里的皮肤，都没有排毒的功能。

换言之，你拍出来的形状和颜色取决于你的毛细血管状态和你下手的角度力度，如果你给我个模版，我能给你拍出来个窜天猴，送你上天。当然，如果你是个胖子，难度增大，给胖子拍窜天猴得加钱。

并列举了老人，凝血机制有问题的人，儿童等等很多人群不适合出痧。对此我双脚双手赞同，但是这个跟我要分享的刮痧对于我偏头痛治疗并不冲突。

因为我的年龄和健康状况都尚可，凝血机制也比较好，没有严重疾病史；于超人的文中提到了“痧”本就是由于皮下血管破裂；那么这些痧能有什么作用呢？

这就是“痧”

这就回到了原点，头痛有一部分的可能是血管扩张引起的，那么此时血管的压力很大，我们吃的药物就是收缩血管的药物，而刮痧就是相当于将皮下的本就暴涨的毛细血管破裂释放一部分压力，来缓解头部血管的压力，从而达到目的。

当然这是我对刮痧的浅表的理解（也许有误），但是对于我而言是在一定时间内有效的。那么从中医角度来讲，

中医认为不通则痛：寒气侵入到人体的经脉，使原来畅通无阻的气血因寒而凝滞，气血流通不畅则发生疼痛。所以使用刮痧来疏通下静脉。

使用方法，引用了程氏针灸_程凯 老师的原创微博：

首先刮痧板要消毒，然后在要刮痧的部位涂抹一层刮痧油或其他润滑油，手拿刮板，治疗时刮板厚的一面对手掌，保健时刮板薄的一面对手掌。刮拭方向从颈到背、腹、上肢再到下肢，从上向下刮拭，胸部从内向外刮拭。刮板与刮拭方向一般保持在45度－90度进行刮痧。刮痧时间一般每个部位刮3－5分钟，最长不超20分钟。对于一些不出痧或出痧少的患者，不可强求出痧，以患者感到舒服为原则。

刮痧的注意事项：

TIPS：刮痧的注意事项

1. 出痧后一至二天，皮肤可能轻度疼痛、发痒，这些反应属正常现象。

2. 刮痧次数一般是第一次刮完等3至5天，痧退后再进行第二次刮治。

3. 背部刮痧取俯卧位，肩部取正坐位。

4. 空腹、过度疲劳、大病初愈者忌刮；低血压、低血糖、过度虚弱和神经紧张者轻刮。

5. 孕妇的腹部、腰骶部，妇女的乳头禁刮。

6. 心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮肿者禁刮。

7. 刮治部位的皮肤有溃烂、损伤、炎症者禁刮。

8. 下肢静脉曲张，刮拭方向应从下向上刮，用轻手法。

对于我而言，如果刮痧板反复走了10个来回，皮肤没有任何变化，我就停止刮痧。因为如果是血管压力太大，毛细血管非常的脆且就想憋了水的水球一样，轻轻的一刮，痧马上出现。永远记住：刮痧的力度以患者舒服为宜，这才是拍痧与刮痧的不同。贴一张我自己的出痧照片，画面可能会引起不适。

当然刮痧并非是屡试不爽，有时候根本没痧，那我就来讲讲我的药物是如何选择的。

没了禁药，刮痧也无效的我，开始寻找药物：

1 川芎茶调颗粒

终于我找到了一个关键词“头风”，传说曹操就是头痛的钻石患者，各种名医挨个治疗他，当然最有名的还是华佗，可怜的华佗。。。百度了相关网页（好像我的一切都是靠度娘。。。）就发现了这个药

川芎茶调颗粒，这货不算大众，主要以活血驱风为主，主要治疗外感风邪引起的感冒头痛效果较好，如果是外感风邪（湿漉漉的头发被风吹，晚上独自行走被邪风吹了），但是月经期最好不要服用，因为此药主活血祛风不适合月经期，而且最好以茶做药引来服用（本人咖啡因和茶敏感人群）。且对外感风邪效果好，对于其他原因的头痛，无效。

成分为：川芎、白芷、羌活、细辛、防风、薄荷、荆芥、甘草

2 养血清脑颗粒

功能主治：养血平肝，活血通络。用于血虚肝亢所致的头痛，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦。

对于一段时间的情绪和睡眠引起的问题，我习惯用养血清脑颗粒，2小时左右起效，药品有点儿苦，喝进去之后，一般会打嗝，顿时觉得混沌的自己有那么一丝通畅。偶尔会有呕吐症状，而介于本身偏头痛也很容易引起呕吐，呕吐反而不是一件绝对的坏事儿。起效和效果适中，能够改善慢性供脑血不足问题.

成分：当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索、细辛

可见二者成分都有川芎和细辛：

川芎;活血行气，祛风止痛；细辛：解表散寒，祛风止痛，通窍 可见二者均是祛风活血，只是养血清脑颗粒更用当归，熟地黄来补血滋润；益精填髓 白芍来养血调经 决明子、珍珠母来明目，因为偏头痛导致的颅内压高，会间接导致眼压高，双眼不适。

3 对乙酰氨基酚（散利痛，扑热息痛，酚咖片，泰诺等各种商品药名称）

对于前列腺素同偏头痛的关系，早有各种论文科研结果证实其二者关系，本人非专业，也无法用白话来解释。

并且从前列腺素与防治偏头痛药物的关系也从一个侧面反映出其与偏头痛的关系。对乙酰氨基酚药到病除。可能大家会对前列腺素是男性专有的印象，这里面引用百度百科的内容解释下前列腺素在所有人的身体内，由各个脏器都有分泌，作用也是及其的广泛。

前列腺素百度：前列腺素（prostaglandin，PG）是存在于动物和人体中的一类不饱和脂肪酸组成的、具有多种生理作用的活性物质。最早发现它存在于人的精液中，当时以为这一物质是由前列腺释放的，因而定名为前列腺素。现已证明精液中的前列腺素主要来自精囊，全身许多组织细胞都能产生前列腺素。绝大部分肾前列腺素是肾髓质乳头部的间质细胞和集合管细胞产生的，人体的精囊、肺、肾、脑、胃肠等，全身各组织细胞几乎都可分泌前列腺素。

原理:

该品是非那西丁在体内的代谢产生，其抑制中枢神经系统前列腺素合成的作用与阿司匹林相似，但抑制外周前列腺素合成作用弱，故解热镇痛作用强，抗风湿作用弱，对血小板凝血机制无影响。 口服吸收迅速，完全，在体液内分布均匀，大部分在肝脏代谢，中间代谢产物对肝脏有毒，以葡萄糖醛酸结合物形式或从肾脏排泄，半衰期一般为1-4小时

从剂量上看酚咖片（成人每次一粒）中含有对乙酰氨基酚500毫克，咖啡因65毫克，散列通（成人1-2片）含有对乙酰氨基酚250毫克、异丙安替比林150毫克，对于头痛成人用药在每次500毫克，能够有效的治疗此类型引起头痛。

4 尼莫地平等其他药物

本人没有用过，也不懂，毫无发言权。

5 避孕药治疗头痛

据说是控制雌性激素来控制前列腺素的合成，也不懂，毫无发言权。

6 偏方

有人提过使用天麻来做偏方，但是本人对偏方不了解。不发表意见

7 其他高科技药品 --只是列出，听说有。。。

5 平日的预防

1. 愉悦的心情，轻松的工作和生活（因人而异）

2. 起居有节，饮食有度，避免上面提到的可能引起偏头痛的食物，睡眠要保证

3. 避免强光刺激，霓虹灯，二手烟

4. 瑜伽和适当的放松背部，颈肩肌肉的活动，比如中医经典五禽戏，上身拉筋操。

5. 不要让你的头部低于腰部。以免血液突然流向大脑，造成脑部血管急速扩张，这点在瑜伽和锻炼上也要十分注意。

6. 千万别生气~

6 总结

偏头痛说起来不大，可是发病率高，影响生活和工作，作用不容小觑，可是换一个角度想想，每次发病也都提醒自己更健康的生活才能保持不发病，其实也算是辩证来看吧。预防大于治疗，治疗要辩证用药，希望有同样痛苦病友大家一起交流，对于中药有毒，西药依赖上瘾等等问题，我保留意见，我仅仅分享我的感受和学习的心得。本人对医学一窍不通，仅凭“久病成医”四个字，总结了上面的文章，如果有不对的地方，请对指正，治治我的玻璃心，本想真人秀一把，可是偏头痛跟我脸长什么样有什么关系呢？所以还是下次吧

头痛治疗方法千千万，会有一招最适合你！