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亲身体验告诉你:好医保长期医疗保险有多坑

2019-12-10 21:09:45 24点赞 12收藏 13评论

在什么值得买累计签到七百多天,还有中间断签了的三百多天。一直拜读什么值得买的各类大作,一直都没动力自己来这里写点啥。在头条写过一段时间汽车相关文章,有过好几篇十几万的阅读让我骄傲了一段时间,后续也没坚持下去。没想到在什么值得买的第一篇文章是和保险相关的。

亲身体验告诉你:好医保长期医疗保险有多坑

前不久妻子得了甲状腺恶性肿瘤,从刚得到这个消息时的紧张焦虑,到去了医院之后才了解到这个癌症算是最幸运的癌症了。甲状腺癌基本不影响生存期,康复好的和常人无疑。

出院后才想起来在支付宝上买过好医保长期医疗保险和互相保,购买的时候并没留意具体投保须知和理赔说明。仔细阅读一番后发现:互相保明确指出购买保险前如果有过体检,且体检报告中有提到甲状腺结节、边界不清、血流信号等用词,属于不在理赔范围内。人保健康的好医保长期医疗保险则没有相关说明。

妻子刚好一年前有过体检,体检也提到了有甲状腺结节,但体检中心非门诊,只是出具体检报告,当时也不认为甲状腺结节是一种疾病,几乎所有人都有甲状腺结节。抱着试试的态度将互相保和好医保长期医疗都提交了理赔,毫无悬念的是互相保拒赔了,并且终止了互相保。

在互相保拒赔的三天后人保健康来电话了,也是拒赔。当时就表达了对拒赔结果的不接受,并表示会进行申诉。客户说上报上去迟点给答复,一周后再次回复拒赔,让提供检查报告,再一周后继续拒赔。

拒赔理由提了二点:健康告知未向对方说明有甲状腺结节,并进行核保。甲状腺结节属于甲状腺癌的既往病史。

先说健康告知的问题,好医保长期医疗保险中只提到了几种重大疾病的情况,并未提及甲状腺结节。后面人保健康自己也推翻了这个说法,说核保是决定能否购买,不是这次拒赔的理由。嘴在你身上想怎么说都行。

再说甲状腺结节属于甲状腺癌的既往病史,得甲状腺结节的人多了去了,甲亢也会有结节。人保健康是要咒所有结节的人都得癌症吗?医院都不敢说甲状腺结节是甲状腺癌的既往病史。而且之前保险行业有先例,有保险公司以此拒赔,都被法院判决败诉了。

此事未完,隔天会向保监会进行投诉,事情进展敬请期待。


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13评论

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  • 值友,好医保曾经的健康告知很粗糙,如果问询里面没有问到甲状腺结节,那保险公司拒赔是无理由的。即使问到了,从拒赔的程序上,我听下来也有一定问题。

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    怎么说?那就可以申请报销了是吧

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  • 作为行业人士说几点:
    1.你再看下之前的体检报告,看看这个甲状腺结节是否有评级,如果为1级,你起诉法官会出于人道主义保护可能会判你胜诉。如果是其他的评级,那就站不稳脚了。
    2.买保险之前不要随便体检,因为任何一个异常指标都可能是你以后保险拒赔的理由。
    3.体检到这些甲状腺结节,肺结节类似的,一定要去医院复查,如果是一级的话,有部分小保险公司承保,大保险公司肯定都会拒保。
    4.好医保长期医疗险是一份非常不错的险种,我自己也买了这份。我同事因为生病已经在这个好医保报销了四万多了。
    5.买所有保险之前一定要看健康告知,不要瞒报,保险公司都可以调查到。

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  • 结果呢?正犹豫要不要买

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  • 后续咋样了?

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  • 结果如何呀,持续关注中。正在考虑给家里老人换个医疗保险,之前都是买人保线下的,去年好像有做过一次胃镜检查胃溃疡,不知道是否符合健康告知。

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  • 结果如何了,跟你一样的情况。***

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