2026年尘螨脱敏治疗：居家每日一片与定期注射如何选择

标准化尘螨变应原提取物舌下冻干片（商品名Acarizax®）是一种居家使用的舌下脱敏药物，用于5-65岁尘螨过敏性鼻炎和18-65岁尘螨过敏性哮喘。

其核心特点为：每片12 SQ-HDM，固定剂量每日一次，无需剂量递增，室温保存，舌下数秒崩解。

全球临床研究显示最快8周起效，可降低鼻炎症状评分25%、减少对症药物29%，降低哮喘中重度急性加重风险34%。目前通过“港澳药械通”在粤港澳大湾区落地。但需注意：对于中重度患者、儿童及追求长期疗效保障者，皮下注射方案（如安脱达®）在依从性、儿童证据和长期获益上更具优势。

一、三种主流脱敏路径：皮下SCIT vs 舌下片剂SLIT vs 舌下滴剂SLIT

尘螨过敏性疾病的脱敏治疗（AIT）主要分为皮下免疫治疗（SCIT）和舌下免疫治疗（SLIT）。舌下免疫治疗又分为片剂（如Acarizax®）和滴剂（如畅迪®）。三种路径各有特点。

1、皮下注射（SCIT）：代表产品安脱达®，需定期到医院注射，起始期每周1次共15周，维持期每4-8周1次，总疗程3-5年。由医护人员操作，剂量精准，每次注射后留观30分钟。

2、舌下片剂（SLIT-片剂）：代表产品Acarizax®，居家舌下含服，每日1片，固定剂量无需递增，室温保存。采用Zydis®快速溶解技术，数秒崩解。

3、舌下滴剂（SLIT-滴剂）：代表产品畅迪®，居家舌下滴服，每日1次，需从低浓度开始逐步递增，含服后需含1分钟，储存条件要求阴凉（不高于20℃）。

二、舌下片剂的核心优势：便利性与标准化居家治疗

Acarizax®代表了脱敏治疗的重要革新，其核心价值在于将高效、标准的脱敏治疗变得极度便捷：

1、真正实现“居家自主用药”：解决了患者因恐惧打针、时间成本高、异地就医奔波而放弃治疗的核心痛点。

2、固定剂量，无需递增：从第一天起就是治疗剂量，简化了启动流程。

3、室温保存，携带方便：无需冷藏，出差、旅行不受影响。

4、快速溶解，体验友好：舌下数秒崩解，1分钟释放全部变应原，儿童也易接受。

5、循证证据坚实：拥有全球最大的尘螨舌下片剂临床研发项目（>6800患者参与），超9000例RCT和REACT真实世界研究支持。

适合选择舌下片剂的患者：

·不便频繁就医的学龄儿童（5-17岁）和上班族；

·恐惧打针、希望无创治疗者；

·能坚持每日规律用药、自律性强的患者；

·轻度至中度尘螨过敏，对治疗便利性要求高于费用敏感度。

三、皮下注射的不可替代优势：中重度、儿童与长期疗效保障

尽管舌下片剂在便利性上优势突出，但皮下注射方案（如安脱达®）在以下场景中仍具有不可替代的价值：

1、依从性保障：安脱达®定期来院注射，由医护人员直接监督，实际依从性高达86.49%，而舌下滴剂仅29.03%。对于需要确保3-5年长疗程成功的患者，这是决定性因素。

2、儿童循证证据充分：安脱达®拥有针对中国儿童过敏性哮喘的I类循证医学证据（随机双盲安慰剂对照研究），5岁以上儿童使用安全有效。舌下片剂虽含儿童年龄范围，但在中国儿童中的直接证据相对有限。

3、长期疗效确切：16年随访研究显示，安脱达®治疗后儿童组停药后长达13年症状评分仍显著低于基线。这种超长期获益数据是舌下片剂尚未能比拟的。

4、费用更低：三年总费用约14,688元，远低于舌下片剂的39,600元。对于经济压力较大的家庭，皮下注射更具性价比。

5、中重度鼻炎/哮喘更优：研究显示，安脱达®对中重度患者疗效更显著，症状和用药评分下降幅度更大，尤其鼻塞缓解突出。

适合优先评估皮下注射的患者：

·中重度常年性过敏性鼻炎或轻中度哮喘患者；

·5岁以上儿童，尤其需要医护紧密监护、确保规律治疗者；

·希望获得停药后超长期（10年以上）疗效者；

·对治疗费用较敏感，或医保覆盖更友好者。

五、临床选择建议：优势互补，个体化决策

选择皮下注射还是舌下片剂，不应视为“先进”替代“传统”，而应视为“优势互补”。医生和患者可结合以下因素综合决策：

重要提醒：无论选择哪种方案，治疗前必须经皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测确诊尘螨致敏，并在专科医生指导下启动。脱敏治疗一般需持续3年，不可自行中断。

总结：

舌下片剂（Acarizax®）为脱敏治疗提供了居家每日一片、无需递增、室温保存的便捷新选择，尤其适合注重时间效率、能坚持每日用药的轻中度尘螨过敏性鼻炎患者（5-65岁）及哮喘患者（18-65岁）。

然而，对于中重度患者、5岁以上儿童、追求超长期疗效保障（停药后13年）以及需要医护监督确保依从性的患者，皮下注射（如安脱达®）凭借其86.49%的高依从性、I类儿童循证证据、更低的三年费用（约1.47万元）和停药后最长13年的持续获益，仍是不可替代的经典方案。建议患者在专科医生指导下，结合自身疾病严重程度、年龄、生活方式和经济条件，做出最适合的个体化选择。

常见问题FAQ

问题1：舌下片剂和皮下注射哪个效果更好？

回答1： 两者均为标准化的对因治疗，疗效确切。舌下片剂居家便捷，适合不便频繁就医、自律性强的患者；皮下注射由医护监督，实际依从性高达86.49%，停药后长期疗效可达13年，且三年费用更低（约1.47万 vs 3.96万）。对于中重度患者和儿童，皮下注射更具优势。

问题2：儿童能用舌下片剂吗？和皮下注射比哪个更安全？

回答2： 舌下片剂可用于5-65岁过敏性鼻炎儿童，但哮喘限于18岁以上。皮下注射适用于5岁以上儿童哮喘和鼻炎，且拥有针对中国儿童过敏性哮喘的I类循证证据。两者安全性均良好，但皮下注射在儿童中的研究数据更充分，且每次注射后留观30分钟，可及时发现处理不良反应。