听说漱口水能"漱"出糖尿病？吓得把桌上那瓶翻过来看了半天

这几天看见一个新闻说，"天天用漱口水的人，糖尿病风险高 55%"。我第一反应是假的吧，这年头朋友圈养生文不都这个套路吗....大概意思是：长期使用漱口水会消灭口腔内的“有益”细菌，提升患上2型糖尿病、高血压、心脏病，甚至脑部供血障碍的风险。

事情是这样的，2017 年，有一篇研究发表在《Nitric Oxide》这本期刊上，作者是哈佛公卫背景的 Kaumudi Joshipura 团队。他们用了"圣胡安超重成年人纵向研究"的数据，跟踪了 1200 多个超重或者肥胖的成年人，差不多追了三年。结论是：在那些一开始血糖还正常的人里，每天用漱口水两次及以上的，后来发展为糖尿病前期或者糖尿病的风险，比不怎么用的人高了大约 55%。

这里必须先泼一盆冷水给标题党，这是"观察性研究"，讲的是关联，不是因果。而且样本本身就集中在超重、肥胖人群身上，不能直接推到所有人。换句话说，它说的是"这俩事儿容易同时出现"，而不是"漱口水把你喝成了糖尿病"。

但它给出的那个机制，听完你会觉得有点意思，甚至有点细思恐极。

我们舌头上住着一批"好细菌"，它们平时干的活，是帮你把食物里的硝酸盐，一步步转化成亚硝酸盐，再变成一种叫一氧化氮的东西。一氧化氮别看不起眼，它能帮着扩张血管、降血压，还对胰岛素的敏感性有好处，说白了跟你的血糖代谢是沾边的。

问题就出在，市面上很多漱口水里的抗菌成分，像氯己定、西吡氯铵，还有李施德林那一挂的精油型配方，属于"无差别轰炸"，好细菌坏细菌它一锅端。好细菌被灭了，一氧化氮的生成就变少了，长期这么搞下去，理论上确实可能对血压和血糖代谢有影响。这也是为什么更早还有研究说，长期用抗菌漱口水会让血压轻微往上走一点点。

不过话分两头说。第一，这套机制目前还只是"推测合理"，离坐实还差得远，学界也没有因为这一篇就让谁停用漱口水。

第二，对那些真的有牙周炎、刚做完口腔手术、医生明确交代要用药的人来说，该用还是得用，口腔本身发炎感染，对血糖的影响比那点硝酸盐的事儿可要紧多了。别因为怕这个，把牙周问题拖着不治，那才是真捡了芝麻丢了西瓜。

这里说个我自己的经历供大家避坑：氯己定漱口水非必要最好别用！我是在拔完智齿之后的几天里面，用了几次，后面发现，我的舌苔变了，变成那种又厚又白的舌苔了。后来才知道氯己定漱口水就是公认的毛舌诱因之一，它能让舌背丝状乳头过度增生、迟迟不脱落，加上细菌和产色物质堆积，舌苔就会变成绒毛状、颜色发白/褐，所以最好别连着使用超过5次。