隐形正畸期间牙齿惊现“黑三角”！专家：矫正前做好牙周清洁很关键！

上几期我们聊到矫正相关的“牙套脸”的时候，有很多朋友在评论区留言说在隐形矫正期间还遇到了“黑三角”问题。这里可能对于大多数朋友来说，对于矫正后"牙套脸"，“牙齿松动”的问题认知度高一些，但是这期要讲的“黑三角”在给诸多正畸患者“施加”的困扰上也是毫不逊色的。

小A是一名30岁才开始整牙的“大龄”正畸患者，去年抱着满满期待下决心想要通过隐形正畸治疗，收获漂亮的牙齿和满满的自信。但是没想到这刚带上牙套一个月，翘起来那个门牙旁边就有一个洞了，而且还那么大，后来多方了解才知道这就是让正畸患者“闻风丧胆”的黑三角，心里不禁郁闷了起来。

容易导致黑三角的成因

大家都知道，我们的口腔内存在一种称为牙结石的物质，它的形成主要与口腔清洁不足，口腔内细菌及矿物质的沉积有关，而牙列不齐的患者，口腔内拥挤的牙齿得不到良好的清洁，更容易形成结石。

所以，在常见的情况下，在整牙前和整牙中若不做好清洁和定期洁牙，去除牙结石和细菌，会加重牙槽骨和牙龈萎缩，形成或增大牙齿间的“黑三角”，影响美观。

由此，以下我们展开说说导致黑三角最常见的一些原因都有哪些：

①口腔清洁没有做好

如上文提到，黑三角”的出现很主要的原因是牙菌斑、牙结石的长期刺激。牙齿没有清洁干净而产生了牙菌斑、牙结石。牙龈血液循环不足同时受到牙菌斑、牙结石分泌的物质的影响，容易导致牙龈萎缩。

而在牙齿矫正中，由于钢丝、托槽的存在，使得牙齿清洁比原来更困难，因为存在很多清洁死角，很难达到全面清洁牙齿的目的。牙齿清洁得不够干净，时间长了就容易产生牙结石、牙菌斑，从而刺激牙龈萎缩而产生“黑三角”。

②牙齿拥挤不整齐

很多人矫正前的牙齿存在深覆合、深覆盖、牙齿拥挤等情况，在进行矫正排齐后，也容易出现“黑三角”。这并不是戴牙套所造成的，而是牙龈本身状态即是如此。

③刷牙方式不正确

刷牙时用力不当会刺激牙龈，特别是横向刷牙的习惯往往更容易发生牙龈萎缩；另外，不正确的使用牙签也会刺激局部的牙肉和牙槽骨从而导致牙龈萎缩。

④生理性牙龈萎缩

随着年龄增长，牙龈乳头高度每年也会平均降低0.012mm，牙龈会出现少量萎缩，“黑三角”的发生率也会增加。

⑤牙冠形态

牙冠形态是是否会形成“黑三角”的一个重要因素。“黑三角”多发生于前牙区，后牙区很少。这是因为下颌前牙区切牙的牙冠形态相对较长、较窄、呈三角形，接触点的位置就会很高，拉长了到牙槽嵴顶的垂直距离，所以更容易发生“黑三角”。

M先生在矫正后也发现了牙齿上的黑三角现象，但是一向谨慎的他遇到这个问题后却打开了“三角拯救计划”，刚开始M先生也是以为“黑三角”是不可逆转的。但是后来，自从买了水牙线，每天认真清洗刷牙后，过了几个月再看，竟然发现“黑三角”居然都不见了。

其实，“黑三角”一般都是发生在牙齿拥挤不整齐的正畸患者中。以下整理一些从医疗方案和患者自身口腔管理方面的一些tips给大家。

1、医疗手法上我们可以考虑的方案：

①牙周治疗和牙周手术：

牙周治疗（预防）：前面说到了，有很多人出现黑三角是因为有严重的牙周炎，所以尽早进行牙周治疗，缓解牙龈萎缩、牙槽骨吸收，是预防黑三角出现的最佳手段。

牙周手术（挽救）：通过再造龈间乳头，填补黑三角间隙。但这需要评估手术风险、费用、术后瘢痕、预期效果等因素，不是每个人都能做。

②用树脂充填和戴用义龈来修复黑三角的形成

树脂充填：对牙齿邻面进行树脂充填（原理和补牙类似），减小或消除黑三角区域。但树脂充填所带来的龈方悬突要给予充分的重视，以免导致牙龈炎，再次造成牙龈萎缩，牙槽骨吸收。

义龈：属于活动义齿的一种，对于广泛空缺的黑三角，我们可以用人工制作的假牙龈来作掩饰。

③通过正畸关闭间隙，减少黑三角的发生

针对牙冠形态：前面说到切牙牙冠呈三角形的人，两牙之间的接触点高，我们可以通过邻面去釉改变牙冠形态。从点接触变成面接触，增大接触区面积，同时配合正畸关闭间隙，从而减少黑三角的发生。

针对牙根分散：正畸治疗纠正了分散的牙根角度，做到尽可能的平行，并且将分散的牙根聚集到了一起，以降低黑三角发生的可能。

针对牙周患者：牙周手术后的患者，由于牙槽骨丧失，接触点—牙槽嵴顶高度增大，牙龈乳头退缩，龈楔状隙暴露。而正畸可通过控制牙齿移动，来增高牙槽嵴顶，减轻黑三角的症状。

2、牙友患者自身可以采取的挽救方法

①牙齿全面清洁

出现“黑三角”，最主要原因是牙齿清洁较差，菌斑、结石刺激牙龈萎缩。这就需要彻底的进行牙齿的清洁，同时矫正牙齿期间，除牙刷外，也可以使用牙缝刷、冲牙器、牙线等辅助工具对牙齿进行清洁，这样会很大程度减少“黑三角”的出现，同时也避免了由于清洁不足导致的其他口腔问题。

②牙周治疗

定期洁牙、遵医嘱进行相应的牙周治疗，应积极配合医生，接受洁治、刮治、牙周护理或其他手术。

③邻面去釉

如果“黑三角”不严重，在矫正快结束时，我们可以通过邻面去釉，改变牙冠形态。从点接触变成面接触，增大接触区面积，同时配合正畸关闭间隙，从而减少“黑三角”的发生。

大部分人害怕黑三角，是因为它特别难看。对于黑三角这个大BUG，我们的首选应对办法是注意口腔卫生，“磨刀不误砍柴工”，前序工作做得好，才能为后续的矫正省下功夫，打下牢固的基础。毕竟一口怎么也矫正不到位的牙齿带给牙友的困扰，可不是脸上长痘痘那么简单。好了今天我们关于正畸矫正之黑三角话题就聊到这里了，有更多相关的话题欢迎大家在评论区讨论咯~