超强攻略!深圳医保报销大揭秘

2019-05-15 21:04:00 1点赞 28收藏 0评论

在深圳参加医保这么久,总免不了用几次医保,可到了门诊看诊和医院住院时,很多人就犯糊涂了。医保交了这么久,怎么用医保报销倒成了一个问题。

为了能让大家快速读懂医保,摸清医保报销的门道,今天就带大家来看看关于深圳医保报销的具体规则。

具体内容如下:

  • 深圳医保,参保要缴多少?

  • 深圳医保,门诊怎么报销?

  • 深圳医保,住院怎么报销?

医保的重要性不言而喻,有了医保在药店买药和住院报销这些事上轻松了一截,医保是国家的一项互助性利。

不同于保险行业对身体健康状况的层层把关,医保的门槛就显得宽松许多,带病也可以买,对身体不好的人来说医保是一项不可缺失的福利。另一方面,医保也是给自己以后的保障,交够了医保,退休后也可享受医疗报销。


超强攻略!深圳医保报销大揭秘



一、深圳医保,参保要缴多少?

要搞清楚深圳医保的缴费标准,首先要明确的是深圳医保的分类。

深圳医保分为三档,不同医保形式也对应着相应的参保人群。不弄明白三者的具体规定,很有可能会遇到即使参加了深圳社保,看门诊时也不能报销的情况。

对于企业职工来说:

若是深圳户口,则必须参加一档医保;

若不是深圳户口,则需在三档中任选一档来参保。

三档医保最大的不同在于缴费标准不相同。

1、深圳医保一档缴费

深圳医保一档缴费和工资的联系紧密,根据深圳社保局官网资料显示,医保一档缴费基数现在为5009元—25044元(自2018年7月1日起至2019年6月30日止)。

举例来说:

若职工小白月工资总额为5009元,那么他的医保缴费构成如下:

  • 单位每月缴费:5009x6.2%=310.558元

  • 个人每月缴费:5009x2%=100.18元

  • 那么职工小白每月医保累计缴费:310.558+100.18=410.74元

2、深圳医保二档缴费

如果你选择了医保的二档,那么所交的费用是固定的,所有二档医保的人缴费金额都一样,从7月份开始,医保每月缴费66.78元,其中个人缴费16.70元。

医保二档缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资,调整后按照8348元/月的标准计算(自2018年7月1日起至2019年6月30日止),缴费比例为0.8%(其中单位缴费 0.6%,个人缴费 0.2%)

缴费构成如下:

  • 单位每月缴费:8348x0.6%=50.08元

  • 个人每月缴费:8348x0.2%=16.7元

  • 所以医保二档每月缴费50.08+16.7=66.78元

3、深圳医保三档缴费

同理按调整后的8348元/月的标准计算,缴费比例为0.55%(其中单位缴费 0.45%,个人缴费 0.1%)

  • 单位每月缴费:8348x0.45%=37.566元

  • 个人每月缴费:8348x0.1%=8.348元

  • 所以医保二档每月缴费37.566+8.348=45.91元

搞明白了深圳医保参保缴费的问题,再来看看大家都十分关心的医保报销问题。


超强攻略!深圳医保报销大揭秘



二、深圳医保,门诊怎么报销?

前面有讲到,参保分三档,三个档也对应着不同的报销比例。那么三个档的报销比例到底是怎样分布的呢?


超强攻略!深圳医保报销大揭秘



从表格里可以看到:

在就医点的选择上,一档参保人可以去任意的医保医院,选择比较多。二档和三档参保人只能去绑定的社康中心医院,去了别的没有绑定社康中心的医保医院很有可能面临费用无法报销的尴尬。

在报销额度上,二、三档参报销有一个额度,超过1000元额度就要自己支付,一档参保人则可以直接用个人账户里的钱来支付。

在报销比例和大病支付比例上不同档参保人也是有不同比例的,具体的可以参见表格。

三、深圳医保,住院怎么报销?

医保报销除了门诊外,住院报销也占了一个大头,生了大病免不了要住院治疗,那么,深圳医保住院如何报销的呢?


超强攻略!深圳医保报销大揭秘



从表格我们可以看出深圳住院报销只要是医保医院都能报销,这一点很方便。

再就是起付线的问题,起付线就是免赔额,这里要强调一下:起付线以下的医疗费用需要参保人自己支付,超过起付线才会报销。在深圳,参保的三个档起付线都一样。

在报销比例上,总的来说还是挺大的一个比例。在起付线以上的部分,支付比例如表格里所示,一二档的参保人基本都有报销90%,三档的也基本在70%及以上的比例。

关于深圳医保这次就先说到这里,医保作为国家的一项基础福利,其中所包含的点一文不足以说完,后续会出系列篇关于医保的攻略,来解决更多你所关心的医保疑问,敬请关注!


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