汕尾善美保到底能报销多少钱?附理赔流程介绍~
汕尾善美保已经上线了!这是一款专门为汕尾市医保参保人员打造的医疗保险。
这款产品经汕尾政府指导,由多家保险公司承保,可以完善汕尾医保参人员的保障。
那么汕尾善美保可以报销多少钱?理赔难不难呢?
奶爸今天就给大家详细分析下汕尾善美保。
l 汕尾善美保可以报销多少钱?理赔难吗?
l 保险理赔流程有哪些?
l 奶爸总结
一、汕尾善美保可以报销多少钱?理赔难吗?
要想知道汕尾善美保可以报销多少钱,就要先了解它提供什么保障。
这款产品的保障内容表格奶爸已经整理好了,详情请看:
从上面的表格我们知道汕尾善美保可以分为普惠版和增强版。详细的保障内容分析请看:
(1)住院/门特医疗保障
汕尾善美保包含住院医疗、门诊手术和特殊门诊医疗费用,最高可以报销150万,可以按照70%的比例报销,但是有1.8万的免赔额。
(2)住院药品费和检验检查费
汕尾善美保增强版可以报销住院药品费和检验检查费,最高报销额度是150万,可以报销70%,但有1.8万免赔额。
而汕尾善美保普惠版没有住院药品费和检验检查费。
(3)门诊合规药品费补偿
汕尾善美保两个版本都包含这项责任,最高可以报销30万,如果是国家谈判药品可以报销60%,假如是其他药品能报销50%。
免赔额方面,国家谈判药有1.8万的免赔额,其他药品有5万免赔额。
(4)保费
普惠版每年的保费是70元,增强版的保费是180元。
以上就是汕尾善美保的保障内容分析,从上面的分析可以知道,这款产品最高可以报销330万(增强版),但是具体可以报销多少钱?要根据被保人的实际情况去分析。
而且这款产品的最低免赔额是1.8万,如果是门诊合规药品补偿,报销其他药品的免赔额有5万。
因此这款产品的理赔门槛比较高,是比较难理赔的。
由于汕尾善美保上线了,奶爸就简单讲下这款产品的投保信息吧。
(1)适用人群
汕尾市基本医疗保险的参保人员都可以投保汕尾善美保,而且这款产品没有年龄、职业、户籍限制,投保时也不需要健康告知,不限制既往症,带病也可以投保。
(2)保障时间
汕尾善美保的保障时间是1年,具体的保障时间是2021年1月1日-2021年12月31日。
(3)投保时间
汕尾善美保的投保时间是2021年1月23日-2021年2月28日。
二、保险理赔流程有哪些?
以上就是汕尾善美保的分析,可能有的人买了保险后不清楚理赔流程,所以发生保险事故急得团团转又不知怎么办。接着奶爸就讲下保险的理赔流程有哪些。
(1)判断保险事故是否在理赔范围内
发生保险事故后,我们可以确认是否在保险公司的责任范围内,可能有些事故属于免责条款里列举的情况,保险公司是不承担给付责任的。
(2)及时报案
然后我们要及时向保险公司报案,而且报案的时间越早越好。报案时间太迟的话可能会影响到后续的理赔。
报案的方式很多,我们可以通过拨打保险公司的客服电话报案,也可以登陆保险公司官网报案,还可以去保险公司的分支机构报案。
(3)提交理赔材料
成功报案后,我们还要准备相关的理赔材料以及各种单据,由于不同险种要求的理赔材料不一样,我们可以向保险公司问清楚需要哪些材料。
理赔材料搜集完毕后,我们可以通过邮箱等方式发给保险公司。
(4)审核材料
保险公司收到我们送出的材料后,会对这些理赔材料进行审核,如果材料不存在问题的话,保险公司会给我们发出理赔通知。
(5)结案
如果符合理赔条件,保险公司会在审核后将理赔金打入受益人的指定账户。
三、奶爸总结
总的来说,汕尾善美保投保条件比较宽松,没有投保年龄、职业、户籍等限制。而且对于带病人群比较友好,不限既往症,带病也可以投保。
但是需要注意这款产品的免赔额比较高,其中的三项责任有1.8万的免赔额,而且国家谈判药外的其他药品费用补偿免赔额为5万。
所以是否选择投保汕尾善美保就要看大家的实际情况了。
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