12. 今天又是高强度的一天!上午参加肾友社团的天坛健走,中午肾友聚餐,下午听社团组织的患教课。整整一天的活动,既有体力活动,又有脑力活动,是对体力和脑力的双重考验。好在我的运动能力和学习能力都还在线,所以也是收获多多的一天。 今天患教的主题是如预防肌少症!肌少症是肌肉质量和功能逐渐丧失,导致肌肉萎缩、力量下降、活动能力减弱,严重时可导致跌倒、骨折或生活无法自理。如果患有肌少症,会直接影响生活质量,比如提不动重物,走路速度变慢,平衡能力差,坐下站起来需要用手支撑等。 肌少症还会降低身体的协调性和反应速度,轻微的碰撞或者转身等动作就会跌倒,大大增加了骨折的风险。肌少症还会降低基础代谢,引发胰岛素抵抗,进而引发血糖和血脂的异常。 随着年龄的增长,肌肉开始慢慢流失,30岁后肌肉蛋白质合成逐渐减少,分解渐渐增加,肌肉量以每年1%-2%的速度流失。50岁后因为激素水平下降,肌肉流失会加速,同时神经与肌肉连接也会退化,导致肌少症的发生。 此外糖尿病、心衰、慢性肾病等疾病,会导致炎症因子释放,加速肌肉分解。癌症、慢性阻塞性肺病等疾病,会因能量消耗增加,摄入量不足,难以支撑消耗,导致肌肉过度消耗,引发肌少症。 另一个引发肌少症的重要原因就是蛋白质摄入不足。一般多发在老年人、肿瘤患者、手术恢复期人群和肾病人群。其中肾病人群里腹膜透析的人蛋白质丢失最为严重。此外还有一些食欲不振,节食减肥的人,也会因蛋白质摄入不足,引发肌少症。 如果说年龄增长和慢性疾病我们自己无法控制的,那蛋白质摄入我们完全可以通过饮食满足。蛋白质是人体器官组成、肌肉组织、细胞修复、各种酶和激素生成的重要物质,参与到人体机能的方方面面,蛋白质摄入不足,不但会导致肌少症,还会导致免疫功能受损,代谢与内分泌紊乱,器官功能衰竭等严重后果。 健康人群每天蛋白质的摄入量为55-65克/天。特殊人群(老年人、癌症患者、慢性病患者等)还要在这个基础上再增加一些,最好能达到1.2-1.5g/kg。以60公斤体重为例,特殊人群每天蛋白质的摄入量为72-90克。 按照各种食物所含的蛋白质含量,想要补充这么多蛋白质,相当于每天要吃进去1斤到一斤半的鸡蛋,或者半斤到八两的牛肉。牛奶就更多了,需要喝2400毫升才能达到最低标准。这个量对于特殊人群来说很少有人能做到。 老年人、慢性病患者、肿瘤患者,尤其是我们透析人群,大多数食欲不振,吃得少,日常饮食难以满足身体蛋白质和能量的需要,可以适当补充一些蛋白质和能量的营养食品,比如蛋白粉。市场上蛋白粉品牌很多,价格也相差悬殊,该如何选择呢? 目前市场上蛋白粉的主要有两类,一类是大豆蛋白粉,主要从大豆中提取的蛋白粉。一类是乳清蛋白粉,是从牛奶中提取的。大豆蛋白粉原料便宜,所以价格也比较低廉。乳清蛋白粉来源于牛奶,牛奶中乳清蛋白的含量为0.6%,也就是说生产6克乳清蛋白粉,需要1升的牛奶,所以成本较高,价格相对比较贵。 但是乳清蛋白粉比大豆蛋白粉效果更好。乳清蛋白的分子量只有14-18,大豆蛋白的分子量则高达320-375。分子量越小,越容易被人体吸收。在目前所有的动物性蛋白和植物性蛋白里,乳清蛋白是分子量最小的,最容易被人体吸收的蛋白。 除了分子量,乳清蛋白的吸收率也远高于大豆蛋白。乳清蛋白吸收率是8-10,大豆蛋白只有2.4-3.9。也就是说如果吃大豆蛋白,要吃更多的量,才能满足特殊人群所需要的蛋白质。乳清蛋白在人体必需氨基酸的含量和种类上也优于大豆蛋白。 人体必需氨基酸一共有9种,是人体内无法合成,必须靠食物摄取的。乳清蛋白9种全包括,而大豆蛋白只有8种,缺少色氨酸。色氨酸在改善睡眠、稳定情绪、消化吸收、抗氧化和免疫调节等生理功能上有重要的作用。 选择蛋白粉还要尽量选择亮氨酸含量高的。亮氨酸是人体必需氨基酸的一种,可以直接刺激肌肉蛋白质的合成,就是说能有效的增肌,减轻和预防肌少症的发生。 对于特殊人群而言,大多数都胃口不好,食欲不佳。所以蛋白质含量高、吸收率高、氨基酸含量高的乳清蛋白粉比较有优势,吃相对较少的量,就能满足每天补充蛋白质的需要。对于透析的肾友,除了上述内容,还要选择无磷无钾的蛋白粉。 最后划重点:1、特殊人群(老年人、慢性病患者、肿瘤患者、透析患者、手术病人等),食欲低,进食量少,吃不进去太多动物性食物的,可以适当补充蛋白粉。2、特殊人群尽量选择乳清蛋白粉,吃得量少,吸收率高。买蛋白粉的时候看成分表,尽量选择色氨酸、亮氨酸含量高的乳清蛋白粉,营养更全面。 (图三图四是我们团长,透析17年,每天补充蛋白粉,依然是肌肉猛男!