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买保险是个技术活 篇十四:外借医保卡的坑,绝不仅仅是拒赔……

2019-04-11 20:51:00 2点赞 13收藏 0评论

外借医保卡的坑,绝不仅仅是拒赔……

今天的故事来自 @糖果斯基。

 

@糖果斯基 的亲戚 A 买了份重疾险,投保半年后查出来心脏有点问题,医生建议住院做微创手术,否则会有很大的危险。

 

手术一周后 A 就拿着各种报销材料去保险公司报案,结果没了下文。

 

3 天过后, @糖果斯基 帮亲戚去查询理赔情况,得到的答复是案件在调查,等审核。

 

什么鬼?要调查?

 

几天后理赔员打来电话说:医保卡拿过心脏方面的要,怀疑以前得过心脏方面的疾病!

 

可能拒赔!

 

@糖果斯基 慌忙和 A 核实,A 说:从来没拿过此类药,等等,医保卡借我弟弟用过,我弟弟有心脏病。

 

这次 @糖果斯基 找理赔部门说明了情况,后果比想象的更严重。

 

医保卡还拿过高血压、糖尿病类用药,如果不能证明这些药不是 A 使用,那么结局就是拒赔!不退保费的那种拒赔!

 

那感觉如轰隆隆五雷轰顶。

 

冷静下来后,@糖果斯基 问理赔师如何才能赔。

 

理赔师:开几个证明,被保险人弟弟患糖尿病的证明,家人患高血压的证明,被保险人和家人、弟弟的关系证明,诊所出具的非被保险人本人拿药的证明,所有材料都需要盖大红章。

 

所有材料上交后,理赔款到账了,@糖果斯基 长舒了一口气,事情过去一个多月了,但他至今心有余悸。

 

外借医保卡的坑,绝不仅仅是拒赔。

 

你:等等,有这么严重吗?我补个体检报告证明自己身体健康不就行了,大惊小怪的。

 

嘿嘿,如果你长期外借医保卡去药店买降压药、降糖药,神仙也救不了你,因为真正的病人吃了降糖药和降压药去体检也是正常的,保险公司怎么知道你是真正常还是有病刻意服药控制的呢?

 

你要是保险公司,这类人群也会拒保吧,多一事不如少一事,万一真是个骗子呢?

 

胆子更大点的,你妈直接刷你的医保卡到医院看门诊或者住院,花钱时候爽歪歪,回头可能就进局子了,下面这个外借医保卡的报销了一万块钱医药费,直接成了诈骗犯,何苦?

 

外借医保卡的坑,绝不仅仅是拒赔……

看到这,你还敢给你妈(你爸、你姨、你弟、你姑)刷医保卡买药和看病吗?

 

完了完了,已经给别人说过医保卡了,还有救吗?

 

关键是看你买的什么药,看的什么病。

医院有就诊记录的难排嫌疑,药店买药的相对宽松。

 

具体说:

 

药店里的牙膏洗发水洗衣液生活用品没事,

治疗感冒发烧流鼻涕的药没事,

止泻通便消炎利尿的药没事,

滋补养生补气补血的药没事,

清热解毒抗菌止痒的药也没事。

 

因为健康告知里不涉及,咱也不用单独找保险公司说这事了,如果你买了保险也不会影响理赔。

 

要是买过降压降糖药、乙肝、抑郁症这类药,偶尔影响不大,如果是长期定期购买就容易和保险公司扯皮,只能自求多福。

 

当然,也有保险公司非常反感外借医保卡这种行为,不管你有病没病,只要外借过医保卡的一律小黑屋。(我没在开玩笑)

 

有一些天真的小伙伴问我:我不告诉保险公司不就行了?

我只能会心一笑:孩子,你还小。(给个眼神自己体会)

 

总结一下,外借医保卡三大后果:拒保、拒赔、进局子。

 

所以,医保卡千万不能外借啊,亲妈也不行!!!!!!!


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