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注意!这6种情况,百万医疗险可能赔不了

2022-01-14 18:28:45 0点赞 0收藏 0评论

之前和朋友聊起百万医疗险,朋友啥保险基本都有了,唯独没有买百万医疗险。

朋友觉得:百万医疗险不能与社保同时报销,觉得很鸡肋,而且经听到这也不赔,那也不赔,没多大意思。

很多人会有这种想法,其实是对百万医疗险不太了解。

不太清楚百万医疗险在什么情况下能报,什么情况下不能报。

注意!这6种情况,百万医疗险可能赔不了

今天我们就来说说,百万医疗险有哪些常见情况是不赔的呢?

注意!这6种情况,百万医疗险可能赔不了

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注意!这6种情况,百万医疗险可能赔不了

一、不报销普通的门急诊费用

大部分百万医疗不报销普通门急诊费用,除非是住院前后发生的门急诊费用。

覆盖时间通常是住院前7天、出院后7天或者30天。

当然还是有部分百万医疗险可以报销特需门诊的费用。

注意!这6种情况,百万医疗险可能赔不了

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注意!这6种情况,百万医疗险可能赔不了

二、没有达到1万免赔额

大部分百万医疗险都有1万块钱的免赔额。

所谓1万免赔,就是1万元以下的费用不赔。

一般医疗住院,经过社保报销完之后,自己还需要承担1万的费用,超过这个部分,百万医疗险才会理赔。

免赔额是保险公司为理赔设置的门槛。

很多朋友可能不太理解:百万医疗险为什么要设置1万免赔额呢?

我们常说,百万医疗险主要是用来转移大病产生的高额医疗费,防止因病致贫。

保险公司通过设置免赔额,降低了百万医疗险的保费,就过滤掉很多小额的赔付,降低了成本。

这样做,可以维持百万医疗险的“平民价”,能让更多的人拥有这份保障,让百万医疗险真正发挥作用。

注意!这6种情况,百万医疗险可能赔不了

注意!这6种情况,百万医疗险可能赔不了

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注意!这6种情况,百万医疗险可能赔不了

三、既往症

百万医疗险对于既往症大部分是不赔付的。

既往症包括以下3种情况:

(1)投保前,医生已有明确诊断,长期治疗未间断。

(2)投保前,医生已有明确诊断, 治疗后症状未完全消失,有间断治疗情况。

(3)投保前,未经医生诊断和治疗,但症状明显且持续存在,以普通人医学常识应当知晓。

所以大家在让医生写病历的时候,也要注意一下症状发生的时间,以及对既往病史的描述,以免引起不必要的纠纷。

其实也很容易理解,保险公司这样规定,是为了防止大家已经生病了,再去买医疗险获得报销补偿的行为。

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注意!这6种情况,百万医疗险可能赔不了

四、等待期内出险

医疗险的等待期一般为30天,长期医疗险等待期为90天。

等待期是保险公司为了防止有人带病投保的设置。

在等待期内因疾病就医,不管是在等待期内治疗或是等待期过后再进行治疗,保险公司都是不赔付的。

有两种情况是没有等待期限制的:

1. 因意外事故就医;

2. 在规定时间内续保。

注意!这6种情况,百万医疗险可能赔不了

注意!这6种情况,百万医疗险可能赔不了

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注意!这6种情况,百万医疗险可能赔不了

五、就医机构不符

普通的百万医疗险对就医机构的要求是:二级及以上的公立医院普通部。

像公立医院特需部国际部、私立医院等,一概是不报销的。

注意!这6种情况,百万医疗险可能赔不了

当然如果是想追求好的就医环境,想要能报销公立医院特需部国际部的话,可以选包含特需部的百万医疗险。当然保费也是会点的。

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注意!这6种情况,百万医疗险可能赔不了

六、不在保障责任内

每一款百万医疗险都会有免责条款,也就是,哪些情况保险公司是不赔付的。

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一般的高危运动、违法犯罪、战争暴乱等导致的医疗费用;

自残、驾、无证驾驶、遗传病、先天性疾病、艾滋病、精神疾病;

非意外事故导致的各种美容整形项目、牙科治疗、性功能治疗;

不孕不育治疗、人工授精、怀孕、分娩、难产、堕胎、孕产并发症;

非合理且必须的费用,如医生未建议自行进行的治疗行为或未经医生处方自行购买的药品、滋补类中草药等。

注意!这6种情况,百万医疗险可能赔不了

上面是普通百万医疗险的常见的不予理赔的情况。

注意!这6种情况,百万医疗险可能赔不了

看起来不赔的情况好像很多,有朋友会问“那买百万医疗险有何意义呢?”

百万医疗险的杠杆比非常的高,一年几百块就可获得几百万的报销额度。

一旦用上,能省下一大笔医疗费,避免因病返贫。

上面这些情况就是为了帮忙把百万医疗险的杠杆比做高的,让尽量多人能够享受到这个保障。

所以如果你还没有配置好医疗险的话,记得抓紧哦~

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