中老年补钙别再乱吃片剂了,液体钙更适合胃弱便秘人群
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05-22 17:31
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钙片那么多,应该怎么选?一文读懂~在众多补钙方法中,许多朋友都存在疑惑,到底该不该补钙,每天补多少?咖啡、可乐会影响钙的吸收吗?维生素D2和D3有什么区别?今天就为大家揭开迷雾,为掌握补钙知识、促进骨骼健康保驾护航。【一、每天应摄入多少钙?】图1 中国居民膳食钙参考摄入量(mg/d)说明书修订详情敲黑板:中国居民中青年推荐每天摄入量为800mg,50岁以上的中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推荐每天摄入量为1000mg,可耐受的最高摄入量为2000mg。【二、钙剂种类那么多,效果有何异同?】钙剂可分为无机钙(如碳酸钙、磷酸钙、氧化钙、氯化钙等),有机酸钙(如葡萄酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙等),有机钙(氨基酸螯合钙、L-苏糖酸钙),不同钙剂中钙元素含量及特点见图2。敲黑板:无机钙虽然在钙剂中的钙元素含量较高,但是实际吸收率较低,同时易引起胃肠道的不适,不适合老人、儿童及胃酸缺乏者;而有机酸钙虽然溶解度较高,但是吸收率也不高;有机钙虽然价格贵,但是体内吸收率高,且不受胃酸影响,适合老年人、儿童及胃酸缺乏的人群。【三、咖啡、可乐会影响钙的吸收吗?】咖啡、茶、可乐中均还含有咖啡因,研究表明成人每天摄入咖啡因不超过400mg,妊娠期妇女摄入不超过300mg,儿童每天摄入不超过2.5mg/kg,均不影响钙的吸收。但咖啡因摄入过多可增加尿钙的排出,还能减弱肠钙吸收,同时对钙储留有中度影响,并增加女性髋骨骨折的风险。敲黑板:每天超过400mg咖啡因可影响钙的吸收,如长期饮用咖啡,如每天2杯以上,应同时注意补充钙剂,保证足够的钙摄入。【四、饮酒会导致骨钙流失吗?】国内一些学者认为,男性饮酒10~40g/d,女性饮酒10~30g/d,每周5~6天为适量。酒精的换算方法可根据公式:酒精(g)=含酒精饮料100ml数×0.8(酒精比重)×酒精含量。长期、大量饮酒或称过度饮酒(≥80g/d饮酒史,≥10年)致骨质疏松,已得到广泛认同。摄入过多的乙醇可影响肠道对脂肪、维生素D和钙剂的吸收,同时过量的乙醇还直接作用于成骨细胞,抑制骨形成。敲黑板:长期大量、过度饮酒,可以导致骨钙流失,因此应避免。【五、哪部分太阳光可合成维生素D?】隔玻璃或树荫下可以补充维生素D吗?在体内经过转化的维生素D对骨骼形成极为重要,可促进钙在肠道吸收,也可增加人体对钙的利用率。阳光中紫外线根据波段可分为UVA(320~400nm)、UVB(280~320nm)、UVC(100~280nm)其中波段在290~315nm,也就是UVB可合成维生素D,UVB阴天不存在,穿透力较差,只能达到表皮且不易透过玻璃。敲黑板:补充维生素D,在春、夏和秋季的11:00~15:00为宜,面部、双上肢和双下肢暴露于阳光5~30min,每周2~3次。应避免剧烈日光暴露,防晒霜减少皮肤绝大多数维生素D3的合成,在树荫下由于散射作用可以合成维生素D,但是在室内隔着玻璃则受到影响。【六、维生素D2和D3有什么区别?】维生素D可以补充多大剂量?维生素D是一类具有生物学活性的一些类固醇类物质。维生素D3是在维生素D这一类维生素中转化过程中具有生物活性的物质,它能够直接的促进钙的吸收。而维生素D2是转化过程中的中间产物。维生素D2主要是在植物性食物中提取,需要通过食用来摄入,而维生素D3则是来源于人体内胆固醇和动物性的食物,平时晒太阳就会增加体内维生素D3。根据中国营养学会的观点,65岁及以上老年人,维生素D推荐摄入量为每日15μg(600IU)。为满足体内维生素D足够,可耐受最高摄入量可达到每日50μg(2000IU),老年人群及老年骨质疏松症患者建议维生素D3为800~1200IU/d。敲黑板:老年人群可增加维生素D的摄入,补充维生素D时,可首选维生素D3,如果不能得到维生素D3时,可用维生素D2代替。【七、补钙和维生素D可治疗骨质疏松吗?】充足的钙与维生素D的摄入对于防治骨质疏松至关重要,充足钙摄入对获得理想骨峰值,减缓骨丢失,改善骨矿化和维护骨骼健康有益。充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。但补充钙剂与维生素D不能降低骨折风险。敲黑板:尽可能通过饮食摄入充足的钙,饮食中钙摄入不足时,可给予钙剂补充。维生素D和钙剂不应单独用于骨质疏松的治疗。【八、骨质疏松合并肾结石还可以补钙吗?】钙摄入量过高(>2000mg)或低钙(<400mg)均可增加肾结石的风险。肾结石的主要成分为草酸钙,是因为体内草酸过高引起的,与血钙并无直接关系。某些食物如茶叶、花椰菜、菠菜与竹笋中含有较高草酸,可能是造成血中草酸过高的原因。再者,在服用钙片时,食用草酸过高的食物,钙剂就会与草酸先在肠中形成不溶性沉淀,虽然会损失一些食物钙,但同时也会阻止草酸被吸收进血液中,改由粪便排出。体内的草酸也达到预防结石的功能。敲黑板:不要因为肾结石而限制钙的摄入,每天常规性补钙与维生素D,少吃含草酸较高的食物,尽量多饮水,每天饮水量>2500ml,可有效预防肾结石。参考文献:中国营养学会.中国居民膳食指南2016[M].北京:人民卫生出版社.Cheraghi Z,Doosti-Irani A,Almasi-Hashiani A,et al.The effect of alcohol on osteoporosis:A systematic review and meta-analysis[J].Drug and alcohol dependence,2019,197:197-202.Martineau AR,Thummel KE,Wang Z.Differential effects of oral boluses of vitamin D2 vs vitamin D3 on vitamin D metabolism:a randomized controlled trial.J Clin Endocrinol Metab.2019,104(12):5831-5839.中国医师协会全科医师分会.原发性骨质疏松社区规范化管理方案[J].中国全科医学,2019,22(11):1251-1257.来源:医学界临床药学频道
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今天又是疯狂学习的一天,上午芭蕾课,下午、晚上备考学习。虽然备考的时间很紧张了,但是每天还是要保持一定量的运动,这个时间不能省。 绝经后的女性,因为雌激素水平下降,骨吸收远远大于骨形成,导致骨密度降低。虽然叫骨吸收,但其实是骨分解的过程。“骨吸收”是指骨骼在破骨细胞的作用下,分解骨组织,把骨骼里的钙和矿物质释放到血液中。血液中的钙是人体不可或缺的营养素,主要用于神经传导和肌肉收缩等功能。血钙低最常见的表现就是频繁抽筋。所以骨吸收其实是指身体吸收钙的过程。 雌激素可以抑制破骨细胞的形成,一旦雌激素水平降低,破骨细胞就缺乏约束,大量分解骨骼,让骨分解的速度加快。所以绝经后的女性大部分都有骨质疏松的问题。这也是为什么中老年女性要补钙的原因。但是补钙一定要搭配维生素D3和维生素K2才有较好的效果。 中老年人钙的吸收率很低,一般低于20%。也就是说我们吃的钙大部分都随着粪便排出体外了,并没有进入血液循环,参与骨形成。维生素D负责促进肠道对钙的吸收,可以提升钙的吸收率。很多人补钙没有效果,其实就是因为体内维生素D的含量不足。 中老年人补钙还要同时增加维生素K2 的摄入。因为进入血液循环的钙离子,不全都沉积到骨骼上,也会沉积到血管壁上,导致血管钙化,引发心血管疾病。维生素K2的作用是帮助血液中的钙离子准确的沉积到骨骼,引钙入骨,减少血管钙化的风险。一定剂量的维生素K2,还可以将血管壁上钙离子引导到骨骼中,减轻血管钙化的程度。 除了补钙,运动也会预防骨质疏松。因为运动会产生机械性刺激,促进骨骼对钙的吸收,刺激骨骼生长。研究表明,卧床一个月,骨质会流失10-15%。如果是绝经后的女性,这部分流失的骨质几年都补不回来。所以预防骨质疏松,除了补钙,还得多运动。 我早在几年前就在医生的建议下每天补充维生素D3和维生素K2。每天都坚持运动,每周上一次芭蕾课,进行高强度的运动。所以现在血管几乎没有什么钙化,每年做骨密度检查,也没有骨质疏松。因此预防和治疗骨质疏松,不能光盲目补钙,要科学防治。否则不但效果不佳,还会引发血管钙化、便秘等副作用。
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