流水账之——甲状腺癌碘131治疗（前）

此文仅根据亲身经历整理，可能有误解、错听等各种错误，不作为各位看官诊疗依据，以医嘱为准。

话接上文，我永远的失去了我的甲状腺，这还没完……

伤口拆线的时候，去复查了血钙和甲状旁腺激素，为了确认我的甲状盘腺是否还正常，移植是否成功，所幸指标都还可以。

拆线当天照片，即术后14日

顺便找医生看了下病理。在确认之前，心里还是很忐忑的。虽然说甲状腺癌分类中，乳头状癌是最常见的，也是最温和的，大概有85%。但是有人说过：概率这种东西，没中就是0%，中了就是100%。之前体检时，提示甲状腺结节为恶性的概率是5%-10%，我也碰上了。

见了医生，第一句话就问：我是乳头吗？不是未分化吧？医生：是是是，放心。如果你是未分化，我们也很急啊。

背景知识如下：甲状腺癌的类型包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌以及甲状腺未分化癌。其中乳头状癌、滤泡癌预后较好，髓样癌预后不如乳头状癌。未分化癌则致死率极高。

“未分化癌甚至最快7天就复发了，就在你的伤口上，随着你的伤口愈合生长。”医生说的。“所以如果是体检发现的，一般都是乳头状和滤泡。而自己感到不适，压迫到喉管、声带，来就诊的，才会有可能是未分化。”

第二句话“转移的多吗？”医生仔细数了数：“共切除淋巴结57个，转移了10个。一般超过5个，我们就建议做碘131治疗。”虽然术前彩超就提示了有淋巴结转移，但是我还是有侥幸心理，说不定只转移了1个2个呢。从诊疗室出来，心情有点sad……

继续前往病案室复印病案，虽然看不懂什么野生啊家养啊。但是未检测到任何突变、未检测到任何融合总比检测到好吧。

分子病理报告单

因协和不开展碘131治疗，换院。

带上病案，挂了医生，预约了5月15日的治疗，顺便收获知识如下：

1、做碘131并不是放疗，所以挂号属于核医学科，而不是放疗科。

2、做碘131之前，要先禁碘1个月，使身体处于缺碘状态，这样服用碘131后，就可以更快的被甲状腺组织吸收。吸收完之后，癌细胞就被碘131衰变产生的射线，给射死了。

3、禁碘呢，就是禁食含碘量高的食物。含碘量高的食物，除了我们熟知的碘盐、紫菜之外，还包括螃蟹甲鱼所有的水产品、海产品，蚝油、酱油这种含盐量高的食物也禁食，当时如果酱油的成分表上写清楚食用盐（不含碘），那是可以的。这些高碘食物我第一次听说：可乐、凉茶、昆布、夏枯草、黄药子。

4、做碘131之前，要停用甲状腺素片。

5、做碘131是通过喝下碘131溶剂后，由胃肠道吸收，进而进入血液循环、随着血液循环在全身流动。所以刚服用的前几天，排泄物都是带辐射的？

于是买了无碘盐、无碘酱油，

开始一个月的禁碘。我觉得我的禁碘还是比较彻底的，没有外出就餐，所有的食物第一反应就是……有没加盐。面包蛋糕？NO！陈皮话梅？NO！基本常见的工厂生产的零食都有盐。

后来实在嘴巴淡出个鸟来，网上找了配料只有葵花籽的瓜子解解馋。

纯净瓜子……

下面就是自问自答环节。

问：碘131属于住院治疗吗？

答：这我这，碘131属于门诊治疗。

于是就有以下对话：

医：到时候你入院当天，要记得带啥带啥

我：这个是住院吗？

医：不，这个是门诊。

我：那我到时候回家住？

医：你到时候住医院。

我：那我是睡地上吗？

医：到时候有床位给你，你住在医院里。

我：这不是门诊吗？

医：对。这个是门诊，不是住院。

我：……

问：为什么转移超过5处/个，要进行碘131治疗呢？

答：转移超过5个，说明你这个甲状腺癌比较不安分，相对喜欢到处乱跑。要知道，有的患者十几年，一处都没转移。所以服用碘131，然后进行全身碘扫描，可以有效的确认是否出现远端转移，或者身体内是否存在其他的转移。这可比进行PET/CT便宜多了，而且对身体的损害更小。

问：你的甲状腺不都全切了，为啥还要用碘131来破坏呢？

答：正所谓狼行千里吃肉，狗行千里吃*。甲状腺细胞行千里……吃碘。如果甲状腺癌转移了，那不管是转移到淋巴结，还是骨转移、肺转移，它都会吸收碘，然后就被射死了，这样就实现了治疗的效果。那如果手术时，甲状腺没切除干净，淋巴结没清扫干净，也可以通过这种方式来对残余的甲状腺、淋巴结进行处理，降低复发的风险。

再次强调：水平有限，仅供参考。大家……下期见。