饮食不当或加速心源性猝死？医生提醒：这4类食物要少碰

很多人以为猝死只会找上有基础病的老年人，但临床记录里，三四十岁的中年人因为心脏骤停被送进急诊的案例，这几年持续在增加。心脏科医生反复强调的一件事是，饮食习惯对心脏健康的累积损伤，被严重低估了。

超加工食品，吃的不是食物，是风险

超加工食品的定义来自巴西学者提出的诺瓦食物分类系统，指的是经过多道工业化加工、含有大量食品添加剂、防腐剂、人工香精、乳化剂的食品，包括薯片、方便面、香肠、火腿肠、甜饮料、包装饼干、速冻油炸食品、调味酱料等。

2019年发表在《英国医学杂志》上的一项研究，追踪了超过10万名法国成年人，结论是超加工食品占每日饮食比例每增加10%，全因死亡风险升高14%，心血管疾病死亡风险升高21%。

超加工食品对心脏的伤害来自多个方向叠加。乳化剂和人工添加剂会干扰肠道菌群稳态，影响系统性炎症水平；高钠含量直接升高血压；高升糖指数的碳水化合物加剧胰岛素抵抗。

亚硝酸盐类防腐剂在特定条件下影响血管内皮功能。这些因素不是单独作用，是同时叠在一起冲击心血管系统。

高度加工的食物口感设计得让人停不下来，饱腹感来得慢，很容易在不知不觉中摄入远超需要的热量，长期下来体重、血脂、血糖都往不好的方向走。

高盐饮食，从血压这条路伤心脏

心源性猝死的主要诱因之一是恶性心律失常，高血压是恶性心律失常的重要背景条件之一。中国居民膳食指南推荐每天钠的摄入量不超过5克食盐当量，实际上，中国居民平均每天的食盐摄入量约在9到10克，整整是推荐上限的两倍。

高盐饮食升高血压的机制相对直接。钠离子摄入增多，肾脏为了维持渗透压平衡会保留更多水分，血容量增加，血管壁承受的压力随之上升。

长期高血压会导致左心室壁增厚，医学上叫左心室肥厚，这是一个独立的心源性猝死风险因素。心电图能检测到左心室肥厚的患者，发生室颤等恶性心律失常的概率，比正常心脏者高出4到6倍。

盐的问题有一个容易被忽视的地方，就是隐性盐。日常饮食里，主动加盐的部分其实不是大头，酱油、豆瓣酱、蚝油、腌制品、加工肉类、方便食品里含有大量钠，很多人觉得自己吃得不咸，但实际钠摄入量已经超标了很多。

一袋100克的火腿肠含钠量通常在800到1000毫克，折算成食盐差不多是2到2.5克，一天吃两根，光这一项就已经占到推荐上限的将近一半。

反式脂肪酸，血管里的定时炸弹

反式脂肪酸是过去几十年心血管研究里讨论最多的饮食危险因素之一，结论相当一致：对心脏有害，而且危害程度在各类膳食脂肪中排名靠前。

天然食物里反式脂肪酸含量很少，主要来源是食用油在高温加工过程中的不完全氢化，工业化生产的起酥油、植物奶油、人造黄油、油炸食品，还有很多烘焙食品，都是反式脂肪酸的重要来源。

哈佛大学公共卫生学院的研究数据显示，膳食反式脂肪酸摄入量每增加2%，冠心病发病风险升高23%。这个数字比饱和脂肪酸的危害还要更直接。

反式脂肪酸同时升高低密度脂蛋白胆固醇、降低高密度脂蛋白胆固醇，还会促进血管内皮的炎症反应，加速动脉粥样硬化斑块的形成和不稳定性。

动脉粥样硬化斑块分稳定和不稳定两类，不稳定斑块的纤维帽薄、脂质核大，在血压波动或血流冲击下容易破裂，破裂后迅速形成血栓，堵塞冠状动脉，这就是急性心肌梗死和心源性猝死最常见的直接原因。反式脂肪酸加速的，正是这个过程。

世界卫生组织2023年仍在推动全球范围内逐步淘汰工业反式脂肪酸，目标是到2025年基本消除食品供应链中的工业来源反式脂肪酸。

目前中国食品安全标准规定，预包装食品中反式脂肪酸含量超过0.3%时必须在营养标签上标注，但标注为零并不意味着绝对没有，只是低于检测下限，大量食用高温油炸食品依然会积累摄入。

过量酒精，对心脏的伤害被严重低调处理了

2018年《柳叶刀》发表的一项汇总分析，纳入了全球195个国家和地区、超过28万人的数据，结论是"安全饮酒量为零"，不存在对健康有利的饮酒量。

对心脏而言，过量酒精的伤害主要体现在三个方面。乙醇及其代谢产物乙醛对心肌细胞有直接毒性，长期大量饮酒会导致酒精性心肌病，心肌收缩功能逐渐下降。

酒精会干扰心脏电信号传导，增加心房颤动的发生风险，心房颤动是心源性猝死和脑卒中的重要诱因；酒精还会升高血压、升高甘油三酯，加重心血管系统的负担。

有研究对大量饮酒者（每天超过5个标准杯）的心脏功能进行追踪，发现持续5年以上的重度饮酒者中，约有三分之一出现了可测量的心脏结构和功能异常，其中相当一部分在没有明显自觉症状的情况下进入了心肌病前期。

饮食对心脏的影响是一个长期过程，单独一次的选择不会决定心脏的命运，但日复一日的饮食模式，会实实在在地改变心脏承受风险的底线。