降压药需定期更换吗？复方与传统用药争议全解析_安全健康

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50. 关于高血压的一些思考一我们普遍认为，血压要维持正常的状态，一旦血压升高，就会对健康产生威胁。所以，一定要及时服降压药，以有效避免高血压产生的健康威胁。那么，事实到底如何呢？为了精确分析老年性高血压的死亡风险，在上海药品监测和评价系统(SDMES)中，选择了某个区的15146例社区中老年人与同一个区的5家二级以上医院同期（约10年）的住院病人数据库进行自动联动分析。结果发现，同时期（约10年）的社区普通人群共因为各种疾病住院治疗10768次，其中死亡542例，死亡率是5.03%。而同时期，社群高血压人群的住院是52次，死亡2例，死亡率是3.85%。社区高血压人群死亡事件的比数比是0.77，小于1，说明老年性高血压反而是死亡的保护因素，轻度和中度的老年性高血压反而能够减低老年人死亡风险23%。这一结果，与经典传统的血压升高会引起中风、心脏病等心血管事件，从而导致死亡率升高的观念截然不同。为什么老年人的血压升高反而能有效减低死亡风险呢？我的思考是，血压之所以升高，当有两方面的原因。一个是正气不足，下虚上实；另一个是瘀血或痰浊阻滞脉络。就老年人而言，这两方面的因素都是比较常见的。一方面老年人的正气不足，尤其是肾精不足，导致下虚上实，血压因此而升高。另一方面老年人因心气减弱导致血脉流动不畅，易致血瘀。且老年人脾胃运化功能下降，易致痰浊内生。而血压升高其实是一种保护反应，即人体通过升高血压来保持着五脏六腑阴阳气血的平衡。简单来说，通过升高血压来保证有充足的血气可以向上濡养到头面脑窍。如此说来，老年人血压有所上升，这是好事，有益于维持健康。若通过服降压药来维持着正常血压，可能就容易造成头部脑窍缺少血气濡养，进而容易诱发脑梗。二显然，血压升高不完全是坏事，还是要辨证来看。对于老年人来说，适度地血压升高还是有益于健康的。所以，老年人若血压升高当谨慎选择服降压西药。关于这个观点，也有相关的研究。有学者使用上海药品监测和评价系统(SDMES)，选择了某个区的社区的15146例社区中老年人与同一个区的5家二级以上医院同期（约10年）的住院病人数据库进行自动联动分析，结果发现：服用降压药导致住院的风险的比数比是1.46，大于1，说明服用降压药反而是住院治疗的风险因素，增加了住院治疗的风险45%。显然，盲目维持所谓的正常血压不但无益于健康，反而容易诱发疾病。这项研究给了我们两点提示：其一，中老年人血压升高可能是正常生理现象；其二，血压升高不一定非要服降压西药。有研究发现，50岁以后社群高血压人群比例快速增加，约60岁超过社区普通人群，最高的在73岁，说明高血压是一个随着人的衰老而增加的一个老年性疾病，或者可以说是一个衰老的症状，而不是疾病（只是老了，不是病了）。那么，为什么73岁以后社区高血压人群比例反而开始下降，并且约在88岁开始社区高血压人群比例和社区普通人群比例就开始一直保持一致呢？本来按照西医的观点，高血压是需要终身治疗的疾病。但从上述研究的数据来看，48%的社区高血压患者并没有服降压药治疗。那么，最可能的推测就是，60岁以上，大量轻度和中度的老年性高血压患者，经过5-10年，身体逐渐调整和适应，高血压恢复正常。因为高血压本身就是人体心血管机能失衡的一种表现，经过5-10年，身体逐渐调整和适应，心血管机能恢复平衡，血压又恢复正常。由此可以推测，高血压，尤其是大量轻度和中度的老年性高血压是人的衰老所伴随的一个现象，随着衰老而来，也随着老去而去。换句话说，高血压是一种生理现象，而不是病理现象，当然也就不算是疾病。若把高血压看作是疾病，正如把发烧看作是疾病一样，都可能导致过度医疗。三综上所述，中老年人一旦血压升高，不能盲目滥用降压药。那么，只能任血压升高而不理会吗？答案显然是否定的。我的观点是，对于中老年人出现的血压升高，完全可以首选中医。西医把血压升高看作是一种疾病，要求必须服降压药，导致的结果就是，住院率反而升高。我的思考是，不妨把血压升高看作是一种五脏六腑自我调节的生理现象。此时人体通过升高血压来维持着五脏六腑的阴阳气血平衡。若盲目降压，就可能打破这种平衡，进而就容易诱发疾病。事实上，西医对待高血压也曾经历了两个极端。早期西医认为高血压是一个症状，是人体自身调节的反应，完全不需要治疗。结果导致大量中风、心脏病的死亡，意识到高血压的危害后，又走向过度治疗，对大量老年性的轻度和中度高血压，过度用药降压。结果就会导致用药不如不用药，降压药反而导致风险增加。我的思考是，血压升高只是现象，要透过现象看本质。正如发烧一样，发烧只是一种现象，透过发烧我们知道这是正邪交争的一种反应。血压升高亦是如此，这也是人体正我调节的一种反应。进一步说，中老年人的轻度和中度血压升高是人体在衰老过程中所出现的一个伴随现象，随着衰老而来，也会随着老去而去，甚至表现出对人的保护作用。此时就不应该过度降压。那么，是否老年性的轻度和中度高血压就不需要干预了呢？不是的，这种老年性高血压实际是伴随着衰老出现的人体心血管机能失衡的一种表现，虽然人体通过强大的自我调节有可能恢复其平衡，但是若人体的自我恢复能力偏弱，我们完全可以通过医疗来帮助人体恢复平衡。而选择的医疗即是中医。为什么用中医？因为中医有着“以人为本”“以正为本”“形神兼顾”的理念，有整体观和天人相应观，擅长“治未病”和辨证论治——这些都是帮助人体调节血压平衡的最重要理念。从中医来分析，血压升高若出现头晕、头痛，则往往会从“眩晕”或“头痛”来施治。中医认为血压升高的病因是多方面的，包括情志失调、饮食不节、久病过劳、年迈体弱等诸多因素，而且血压升高的病变部位与肝、脾、肾密切相关。中医认为导致血压升高的病理因素主要有四种，包括肝阳上亢、痰湿内滞、瘀血阻络、肝肾阴虚，四者常常合并存在，交互为病。进一步说，用中医降血压，不但可以让血压恢复正常，同时还能把导致血压升高的失衡的五脏六腑也能调至平衡。显然，中医治疗高血压是标本兼治的，既降血压以治标，又改善脏腑平衡以治本。我的思考是，中老年人当发现血压升高时，不妨首选中医，而不要贸然开始服降压西药。四中医的特点是，只要能辨出证来，也就能有相应的药方或治疗手段。而且，中医在调节血压方面往往是双向的，过高的可降压，过低的可升高。进一步说，中医治疗血压升高不会伤正，也不存在过度医疗的问题。而且，中医不但有汤药，还有药物外用、针灸、按摩、刮痧等等医疗手段。以针灸为例，我自己的临床体会是，不管血压多高，在针灸后当下就可以让血压归于平衡。有一位病友来针灸时告知，因辅导孩子写作业，气得血压升高，自服西药但不能控制。我的分析是，此为高风飘摇，源于肝气郁滞，肝火上亢。即先针风池、风府、大椎，此三穴最能祛风，风去则血压自然会趋于平和。再针百会、内关、足三里、阳陵泉诸穴。针刚入，病人就反应头晕目眩诸不适豁然而去。有资料表明，针灸治疗高血压的有效率为71-98%，且无论收缩压或舒张压都有降低。针灸对血压的影响是双向的，对高血压有即时降压之功，对血压低者亦有升压作用。而且，针灸后血压慢慢趋向于稳定。若能坚持针灸数次，疗效还是颇为满意的。我常用针灸治疗高血压，疗效极佳，我常取的穴位有：风池、足三里、百会、丰隆、风池、内关、曲池、太冲等，尤喜用以下两组：内关配伍太冲、百会配伍丰隆。从临床来看，取效迅捷，且完全没有药物的毒副作用。当然，降压的方法甚多。比如，日常用中药泡脚也可降压，我们选择中医工作室专为血压偏高的人群研发了一款降压泡脚方，其方为怀牛膝、生牡蛎、川芎、钩藤、夏枯草、吴茱萸以及肉桂等活血化瘀、舒筋活络的中药材精心配比而成，经过多年的临床实践证明，这款泡脚方不仅可以改善血液循环，调节血压，降低血压偏高的风险，还能改善身体的整体健康状况，适合大多数人使用。我临床体会到，降血压不必非要依赖西药，针灸、泡脚亦能降压。当血压升高时，这两个方法降压最能速效。正因为中医在高血压预防与保健方面拥有独特的优势，所以建议每一位中老年人在查体发现血压升高时，不妨首选中医。选择中医即有制作好的降压泡脚包，感兴趣的朋友欢迎微信搜索进入“南宁选择中医”官方小程序选健康好物，学养生知识，您的健康百科全书~如果不知道自己是什么体质如何才能更好的养生，也欢迎大家咨询我们的9.9元破圈网诊，给您订制私人调理方案～

51. 我这两天头疼，心里猜测是高血压引起的，昨天让女儿给我量血压，137/100。今天下午在医院量是140/99。医生也判断说我是高血压导致的头痛，给我开了降压药。他还建议我去眼科测下眼压，说眼压高也会导致头疼，我去测了，眼压正常，但是眼底有动脉硬化，判断也是高血压导致。好在医生说不严重，让我注意控制好血压。因为我用眼过度，经常眼部疲劳干涩，所以让她开了眼药水。女儿也咳嗽好几天，所以晚上我带她去了趟诊所，诊所好多个看病的孩子，最近流感太凶猛了。医生说我女儿咳嗽已经到气管了，让先吃两天药，过两天再去复查开药。考虑我自己身体确实需要多休息，语数英我都没有能力教女儿，所以考虑再三，中午我还是把女儿带去新托管了，因为我看中那个托管有个郑大毕业数理化很不错的老师，希望老师能在这方便指点她。还好女儿晚上回来跟我说，她喜欢新托管，因为托管里有三只猫所以我这一天又忙忙碌碌浑浑噩噩地过去了，感觉啥工作也没做成……只能在心里安慰自己，你都高血压了，需要休息解压，身体健康第一，毕竟没有健康，你做什么都是0️⃣。嗯，就这样吧，我先洗澡睡觉去，明天再起来战斗！

52. 💡好的降压药需满足5点。1️⃣长效降压药，一天只需吃一次。\n2️⃣吃药无副作用，不会出现心慌、心跳过缓、干咳、脸红、牙肿、腿肿现象。\n3️⃣保护心脑肾，吃药可保护器官，防止并发症。\n4️⃣治疗其他疾病，如合并糖尿病或蛋白尿，可吃沙坦类或普利类；合并前列腺增生，可吃阿司匹林阻滞剂。\n5️⃣价格合适，不一定要追求原研药或进口药，价格合适且效果好才是好药。 \n#降压药#高血压#健康科普

53. 高血压会影响寿命吗？吃降压药到底伤不伤身？做好这3点延长寿命 #抖出健康知识宝藏 #我的年度健康盘点 #高血压 #降压药 #夜间高血压

54. 沙坦类降压药、地平类降压药，有什么区别？千万别用错！#医学科普 # 优佳80的微博视频

55. 【出现高血压并发症后，在家应该注意点什么？】高血压并发症主要是心、脑、肾疾病和主动脉夹层等大动脉系统缺血性疾病。那么，当出现高血压并发症后，在家应该注意点什么？1.自我观察每日晨起测量血压，血压稳定一周后可每周测量2至3次，记录血压情况，观察血压动态变化。2.定期就医、按时复查每月一次门诊复查，向医生出示一月内的血压情况，医生会根据血压控制情况、用药反应等确定下次复诊时间。一般高血压患者每年至少进行一次全面的体格检查，包括尿常规、肾功能、血脂血糖检测、心脏超声和外周血管检测，以评估心血管病风险。3.按时服药遵医嘱按时按量服药，不要自行调整用量、服用时间，切忌自行停药。随诊时向医生全面反馈药物服用后的身体情况，以便医生评估药物效果和不良反应发生情况。4.生活方式配合高血压患者应戒烟限酒，控制体重，规律科学运动，保持低盐饮食，劳逸结合，保证睡眠充足。5.掌握高血压疾病相关知识以及健康保健知识经常参加轻松愉快的业余活动，保持乐观、平和的心态，避免因情绪激动或过度紧张造成的血压升高。6.掌握观察用药后的疗效和不良反应的方法记住常用降压药的服用方法、剂量、不良反应和注意事项，定时服药，不多服、不漏服。7.学会评估和监测高血压患者应在4至12周内将血压控制在140/90mmHg以下；合并糖尿病、肾病、既往有心肌梗死或脑卒中病史的患者，如果能够耐受，应将其血压控制在130/80mmHg以下；年龄≥65岁的老年高血压患者可将收缩压降至150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低。8.康复内容和措施积极改善生活方式适合每位高血压患者的康复治疗。有效地改善生活方式可能使血压下降10至20mmHg，可使部分轻度血压增高者免于服用降压药物。对于血压显著升高、必须服药治疗的患者，改善生活方式则有助于增进降压药物的疗效、减少所需药物的剂量与种类。9.运动、心理等的注意事项鼓励参加中等强度运动（微微出汗，心跳约等于170-年龄，休息10分钟内可完全恢复），每周5至7天，每天累计30分钟左右。时间选择在下午或傍晚为宜。血压不稳定时（＞180/110mmHg）暂停运动。缓解心理压力，调整睡眠；避免负性情绪，保持乐观和积极向上的态度，多培养兴趣爱好，适当变换环境，劳逸结合，避免生闷气或发脾气。10.长期坚持低盐膳食钠盐摄入量控制在3克/日之内，减少烹饪用盐，避免食用酱油、黄酱、咸菜、腌制食品和加工食品。（来源：首都医科大学附属北京地坛医院）

56. 硝苯地平、氨氯地平、非洛地平，有什么优势和不足？1个视频讲给大家听。 #抖出健康知识宝藏 #健康科普不基础 #高血压 #降压药#夜间高血压

57. 高血压患者，降压药也吃了，血压降不下来怎么办？1个视频，给大家提个醒。#抖出健康知识宝藏 #健康科普破圈计划 #高血压 #降压药 #夜间高血压

58. 降压药要想减少副作用！不要拿起来就吃，一定要看清类型！#抖出健康知识宝藏 #全民健康素养提升 #健康科普破圈计划 #降压药 #高血压

59. 昨天提了一嘴高血压的事，有的朋友问“沙坦”怎么选？首先简单说一下，“沙坦类”是治疗高血压的代表性药物之一，它不仅能降压，而且要非常好的心脏和肾脏的保护作用，能抗心衰、延缓肾功能的恶化，所以在现代医学看来，沙坦类是治疗高血压的基石性药物，之所以是基石，就是因为它有太多的好处。常见的“沙坦类”药物有缬沙坦（代文）、替米沙坦（美卡素）、厄贝沙坦（安博维）、氯沙坦（科素亚）、奥美沙坦（傲坦）和坎地沙坦（必洛斯），括号里是原研药的名字，在国内也可以吃同样成分的仿制药，本质上这些药都可以选用，也有各自的优点，那这些药该如何选择呢？1.轻中度高血压的初始治疗首选缬沙坦（代文），这也是目前应用最广泛的沙坦类药物。2.肾功能异常、有蛋白尿的、糖尿病肾病患者首选厄贝沙坦（安博维）。3.心衰患者首选缬沙坦/沙库巴曲缬沙坦（诺欣妥）。4.肝功异常的首选替米沙坦（美卡素）。5. 有痛风和尿酸高的高血压患者可选氯沙坦。6.服用普通的沙坦血压降不下来，想换用强度更高的沙坦类药物，可以选用替米沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦或坎地沙坦。7.如果血压一天波动比较大，想选能平稳降压的，作用时间长的，选择替米沙坦，替米沙坦是沙坦类里的长效制剂，服用一片可以维持1天以上。这几个药强度顺序是：奥美沙滩≈坎地沙坦＞替米沙坦≈厄贝沙坦＞缬沙坦≈氯沙坦，想要的顺序是，初始用药选择缬沙坦，尽量联合其他降压药，比如地平类，如果降压效果仍然不好，可升级为替米沙坦或者厄贝沙坦，难降压者可以吃奥美沙坦或者坎地沙坦，如果血压波动比较明显，可以直接使用替米沙坦。服用沙坦类药物是比较安全的，但是有可能会出现两种情况需要注意：1.【血管神经性水肿】：极少数人第一次服用沙坦时，突然出现面部水肿，有的会出现喉头水肿导致窒息，这种症状一旦出现，风险非常高，必须立即就医。只要服用沙坦出现该类情况必须立即停药，且终身不能服用沙坦类药物。2.【高钾血症】：服用沙坦类药物有可能导致高钾血症，特别是心衰、肾衰的老人在和螺内酯一起服用的时候，更有可能导致高钾血症的出现，吃止疼药后可能会增大高钾的几率，特别是肾功能不全的老人，服用沙坦类+螺内酯时，一定要小心高钾，所以要掌握好火候，定期复查。不过这种高钾一般都见于年老体弱的老年人和心衰肾衰的病人，普通人服用还是比较安全的。注意，沙坦类尽量和其他降压药物连用，之所以称为基石，是因为它是主要治疗药物，但不代表别的药物不吃，可以以他为基石，再加上地平类降压药、利尿剂或者倍他乐克这样的一同服用，比如低压高和有冠心病的加上地平类，心衰的加上利尿剂，心率快的加上倍他乐克，现在高血压的指南也都主张联合用药。有的患者吃的是普利类，普利和沙坦的作用是一样的，就是有的人吃“普利类”会咳嗽，沙坦就是吃了不会咳嗽的普利，大家可以简单了解一下，治疗方案因人而异，让心内科大夫给你安排最佳治疗方案长期服用就行，不要自己乱吃药。也就是说，普通病人的降压基本都是沙坦+地平联合应用的，那下篇我就会讲一讲高血压的另一种重要的药物：地平类 #猴大宝聊生活健康小常识# 网页链接

60. 总结了一些，最近大家关于小红镁的问题🔴：这款四重镁和单一镁有什么区别？四种镁的复配并非简单叠加，而是为了实现精准、全面、持久的协同作用：🔸甘氨酸镁（舒缓助眠）作为基底，像“先锋部队”一样优先穿过血脑屏障，直接作用于神经系统，帮助舒缓情绪、改善睡眠，且对肠胃温和。🔸天冬氨酸镁（提供能量）则像“能源兵”，能高效进入细胞，直接参与三羧酸循环，为身体细胞（尤其是心肌和骨骼肌）的能量工厂（线粒体）充电，对抗疲劳。🔸柠檬酸镁（促进代谢）作为“后勤与疏通员”，既能辅助能量代谢，也能温和促进肠道蠕动，帮助身体正常排废。🔸氨基酸螯合镁（维持浓度）则是“长效维稳部队”，它以最接近食物中天然镁的形式被吸收，吸收率极高，能在体内缓慢释放，长期、稳定地维持健康的镁水平，避免水平大起大落。🔴：什么样的人最适合吃这款小红镁？🔸注重睡眠质量者：希望改善入睡困难、夜间易醒、睡眠质量不佳等问题。🔸高压脑力工作者：思绪纷乱、难以放松、睡前“大脑停不下来”。🔸运动健身人群：容易疲劳、肌肉僵硬、运动后恢复慢，需要细胞能量支持。🔸追求健康人士：饮食不均衡、担心镁摄入不足，希望系统性、温和地补充镁。🔴：应该什么时候服用效果最好？🔸追求最佳助眠效果：建议睡前半小时至一小时服用，甘氨酸镁能充分发挥其镇静神经的作用，帮助您获得更深度的睡眠。🔸追求日间能量支持：可选择随餐或早餐后服用，天冬氨酸镁能更好地为您一天的活动提供细胞层面的能量支持。🔴：这款镁是否与补钙有冲突？不仅没有冲突，反而是协同互补的“黄金搭档”。镁是帮助身体吸收和利用钙的关键营养素。没有充足的镁，钙的代谢效率会大打折扣。🔴：哪些营养品与镁可能会产生冲突？铁和高剂量的锌可能会与镁竞争吸收，建议错开时间服用。但是维生素B族和维生素D与镁协同作用，推荐搭配服用。如果您正在服用处方药物（特别是降压药、心脏药物、肌肉松弛剂或抗生素），由于镁可能会影响药效，务必先咨询医生或药师，获得专业许可后再行补充。🔴：这款镁是否适合男士？当然适合！男士不仅是适合，更是这款四合一小红镁非常理想的服用人群。现代男士常面临高压工作、高强度健身和频繁社交应酬等挑战，这些都会大量消耗体内的镁。这款产品中的四种镁配方，能精准应对男士的几大核心需求：🔸甘氨酸镁能有效舒缓紧绷的神经，帮助从工作压力或高强度思考中“抽离”出来，尤其适合睡前服用，提升深度睡眠质量，为第二天的精力充满电。🔸对于健身或体力消耗大的男性，天冬氨酸镁能直接参与细胞能量（ATP）合成，帮助提升运动表现、加速运动后恢复，缓解肌肉疲劳与僵硬感。🔸柠檬酸镁和氨基酸螯合镁共同支持基础代谢和肠道健康，并确保镁水平长期稳定，为心脏健康、血压调节和整体新陈代谢打下坚实基础。大家还有什么疑问，可以留言给我

61. #秋冬常吃柚子身体会感谢你#秋冬常吃柚子身体会感谢你：营养、益处与科学吃法柚子是秋冬季节的“天然营养宝库”，不仅口感清甜多汁，更藏着丰富的营养与健康价值，尤其适配秋冬养生需求。一、柚子的核心营养价值柚子富含多重营养素，且热量低（每100克约42大卡），性价比极高： - 维生素天团：维生素C含量约为柠檬的1.5倍、苹果的8倍，能为身体提供关键营养支持；同时含有维生素B族，助力能量代谢。- 膳食纤维：每100克含2克膳食纤维，接近成人每日所需的7%，且多为可溶性果胶，质地温和。- 天然植物化学物：含有柚皮苷、类黄酮等成分，还富含钾、镁等矿物质，钠含量低，符合日常健康饮食需求。二、秋冬吃柚子的三大核心好处 1. 适配秋冬身体状态：秋冬气候干燥，柚子水分含量超85%，能及时补充身体水分；其清甜口感可缓解秋冬的烦闷感，带来清爽体验。2. 助力消化与代谢：膳食纤维能促进肠道蠕动，改善秋冬因活动减少、饮食油腻引发的消化不适；低热量、高纤维的特点，也适合作为控重期的健康零食。3. 为身体添活力：丰富的维生素C可帮助身体维持良好状态，搭配钾元素，对调节身体机能有积极作用，适配秋冬的养生需求。三、柚子的科学吃法与注意事项 - 推荐吃法：- 直接鲜食：去皮后掰开食用，避免丢弃白色果衣（含部分营养）。- 搭配饮食：可制作沙拉、榨成果汁（不滤渣保留纤维），或用柚皮（去白瓤后）泡水、炒菜，减少营养浪费。- 注意要点：柚子中的成分可能与部分药物（如降压药、降脂药等）相互作用，服药人群食用前建议咨询专业人士；其性偏凉，肠胃敏感者需控制食用量，避免过量引起不适。#全民营养提升计划# 秋冬常吃柚子身体会感谢你

62. 【高血压患者吃降压药，还得注意这些！】1.吃降压药别急于求成高血压的发生发展是一个漫长的过程，且受诸多因素影响，因此，降血压也需要平稳、缓慢地进行。降压药很少一吃马上就见效，4至8周内逐步让血压达标才是常态。2.降压效果不好，要考虑联合用药很多降压不力的高血压患者，宁肯加大剂量也不愿意增加用药种类。实际上仅仅加大用药剂量，反而可能带来更大的副作用。而增加药物种类——联合用药，不仅降压效果更好，还能很好地保护心脑肾等重要脏器。3.吃了降压药，还要改善生活习惯我们常说“病从口入”，很多高血压恰恰是吃出来的，高盐饮食就是罪魁祸首。对于高血压患者来说，吃药和积极改善生活习惯必须“两手抓”，清淡饮食、早睡早起、适当运动、情绪稳定等均要保持。4.降压药不能随意停高血压的治疗需要连续吃药，即使调理一段时间后血压达标了，也不能擅自停药，因为停药后血压很容易反弹。临床上特别忌讳降压药“吃一吃停一停”，这样做会导致血压忽高忽低不平稳，其危害并不亚于持续的高血压。（来源：北京医院）

63. 沙坦类降压药、地平类降压药，有什么区别？千万别用错！#高血压 #降压药 #心血管 #抖出健康知识宝藏 #健康科普不基础

64. #吃柚子的第一批受害者出现了#西柚，又名葡萄柚，是一种营养丰富的水果，因其口感舒适、富含维生素、含糖量不高而广受欢迎。可它却被誉为“药物公敌”！为什么小小西柚有这么大威力？都有哪些药不能和西柚同吃？别急，今天都帮你整理好了。【为什么说西柚是“药物公敌”？】西柚=葡萄柚≠柚子≠橘子≠橙子（甘橙、血橙、脐橙）≠桔子，吃货们想必不会陌生。西柚对药物的影响主要是通过其所含有的呋喃香豆素对人体细胞色素P450酶系的作用而引发的。事实上，呋喃香豆素可以抑制CYP3A4酶，而目前临床上常用的大约一半的药物就是通过CYP3A4酶来完成代谢的。西柚对于P450酶系的CYP3A4酶的抑制作用可以直接导致药物在体内的代谢变慢，产生蓄积，血药浓度升高。也就是说，当患者服用常规剂量的药物时，如果同时摄入西柚汁可能会导致药物的血药浓度升高几倍甚至几十倍，最终因为药物过量而产生严重的毒副作用。此外，西柚还可以抑制CYP1A2、CYP2A6、P-gp、OATPs等与药物代谢与吸收相关的酶及转运体，从而改变药物在体内的血药浓度，即西柚在增加一些药物作用的同时，也可能会减弱部分药物的作用，例如与抗过敏药物非索非那定同服时，由于西柚存在对于转运体的抑制作用，体内的药物浓度会下降，抗过敏的作用自然也会下降。【哪些药物应避免与西柚同服？】提醒大家，在吃柚子期间，最好不要吃降压药、降脂药、安眠药、抗过敏药，以免对身体造成不必要的损害。比如：1、部分降压药，如：硝苯地平控释片；非洛地平缓释片；盐酸维拉帕米缓释片等。2、部分降脂药，如：辛伐他汀片；阿托伐他汀钙片等。3、部分脑血管药，如：尼莫地平片等。4、部分抗心律失常药，如：盐酸胺碘酮片等。5、部分镇静催眠药，地西泮等。6、部分消化系统用药，如：奥美拉唑镁肠溶片、多潘立酮片等。7、部分抗组胺药，如：非索非那定片等。8、部分免疫抑制剂，如：环孢素软胶囊等。9、部分抗肿瘤药，如：达沙替尼、厄洛替尼、依维莫司等。有研究指出，多达85种药物与西柚汁同服会引发不良反应，甚至可能导致猝死等严重副作用。西柚对于药物的代谢存在影响已然成为了临床共识，因而美国食品药品监督管理局（FDA）要求相关药物的说明书上必须注明该药禁止与西柚汁或新鲜的西柚同服的字样。【其它橙柚类水果会发生类似反应吗？】虽然西柚并不等同于柚子、酸橙、橘柚等，但是这些水果确实可能会同西柚一样对药物的代谢和吸收产生一定的影响。不同药物的代谢途径、比例各不相同，体内酶和转运体的数量因人而异。而且，食用量的多少，也对药物相互作用的影响有所不同。一般来说，药品的说明书【禁忌】、【相互作用】或【注意事项】中会标明西柚或者其它水果与药物配伍产生的影响。但由于实际数据收集有限，有许多药品的说明书中都会标明“尚不明确”，或者其中没有出现“与CYP3A4产生相互作用”的条目。在这种情况下，也需要谨慎食用。【我们该怎么做？】西柚对于细胞色素酶P450的抑制作用可能会持续数小时，甚至24小时，即对于一天仅服用一次的长效药物也可能会产生影响。此外，吃一个西柚或者喝 200ml的西柚汁就可以对CYP3A4酶产生抑制，例如服用非洛地平时以西柚汁送服，其血药浓度可能会增加至2倍以上，乃至诱发低血压。因此，在服用可能会受到西柚影响的药物时，不能同食西柚，间隔一段时间后再食用也存在隐患。如果平时会食用西柚或者橙柚类水果，大家应主动向医生或药师咨询药物相互作用等相关信息。综合自上海瑞金医院、健康时报、中国医药报#健闻登顶计划#

65. 11类常用药最佳服用时间，请收好！话不能乱说，药不能乱吃。同一种药物，同样剂量，对同一个体，不同的给药时间，疗效和不良反应也大不相同，有时可能相差几倍，甚至是几十倍！选择合适的给药时间，可以降低药物不良反应，达到更好的疗效。11类常用药物的最佳服用时间（详见附图）【1. 降糖药：餐前半小时服用】磺脲类降糖药如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲及胰岛素增敏剂罗格列酮等，宜餐前半小时服用。非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈，起效快，作用时间短暂，应在餐前5-20分钟口服，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖。阿卡波糖、伏格列波糖与吃第一口饭同时嚼服效果最好，如在饭后或饭前过早服用，效果就会大打折扣。二甲双胍对胃肠道有些刺激，故宜在餐中或饭后服。【2. 降压药】长效——早晨7～8点短效——早晨7～8点及下午2～4点一般来说，血压在清晨和下午时最高，晚间血压最低。每日一次给药的长效降压药或缓控释制剂，以早晨7～8点服用为宜，如氨氯地平、培哚普利、氯沙坦、琥珀酸美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等。短效降压药每日两次给药，早晨7～8点及下午2～4点服用为宜，如酒石酸美托洛尔片、硝苯地平片等。【3. 他汀类调脂药：晚餐后服用】调脂药物如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，宜晚上服用，因肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服用有利于提高疗效。【4. 抗抑郁药：清晨服用】抑郁、焦虑、猜疑等症状，常表现为晨重晚轻，适合清晨服用：如氟西汀、帕罗西汀等。【5. 非甾体抗炎药：餐后服用】应该餐后服用，减少对胃肠道的刺激。如阿司匹林（肠溶片除外）、对乙酰氨基酚、贝诺酯、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠等。【6. 骨质疏松症药物：早晨空腹】口服双膦酸盐药物如阿仑膦酸钠，宜早晨空腹服用，服药半小时内避免躺卧，以减少对食管的刺激。因骨质疏松症患者常服的钙剂和维生素D，会干扰双膦酸盐发挥药效，必须间隔至少半小时后再服用。【7. 维生素类药、钙剂】维生素及复合维生素等宜餐后服用，有利于吸收。钙剂宜睡前服，因人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使钙得到更好的利用。【8. 胃药】抑酸药：空腹或餐前促胃动力药：餐前抗酸药：餐后1小时及睡前抑酸药如奥美拉唑、兰索拉唑、雷尼替丁等，宜空腹或睡前服用。促胃动力药如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等，宜餐前服用，有利于促进胃蠕动和食物排空，帮助消化。抗酸药如铝碳酸镁、铝镁二甲硅油等，宜餐后1小时及睡前服用。【9. 平喘药：睡前半小时】哮喘多在凌晨发生，平喘药如氨茶碱、β受体激动剂、白三烯受体拮抗剂，宜在睡前半小时服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好。【10. 激素类药物：早上7~8点】糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙片、地塞米松等，宜将一日剂量于早晨7～8点服用（早餐后），因为人体内糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早上7～8点，此时服用可避免药物对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应。甲状腺激素如左甲状腺素，宜早餐前空腹服用。【11. 催眠药物：睡前半小时】催眠药起效快的，如水合氯醛，需临睡时服用;起效慢的，如苯二氮卓类，如阿普唑仑、艾司唑仑片、地西泮片、硝西泮、佐匹克隆片等需睡前半小时服用。来源：医学界心血管频道

66. 当初很多人看我葡萄柚（也叫西柚）的水果分享入坑的为啥这两年我不买了怕写不到位，葡萄柚里面含有特殊物质，与80多种常见药物会发生反应，严重不良反应会进医院因为无论是降压药、心脑血管药、降血脂药、止痛药，精神类药品，止咳药、肠胃药，免疫抑制剂都会发生反应，种类太多了、一口气写不完。家里老年人有慢性病，一直服药的就别吃葡萄柚了实在想吃，其他柑橘类水果、危险性较低，但是如果在服药，吃完药两小时后才建议吃柑橘类，柚子类水果更好哦，他们也含有那种影响药物的物质，只是含量比葡萄柚低很多。

67. 长期吃降压药，需要换药吗？

68. 高血压药物服用数年后，是否需要替换？听听心血管专家的意见

69. 高血压患者需要经常更换降压药吗?

70. 👩‍⚕️降压药吃久了，要不要换一换？✨哪些情况要换药？ 1️⃣吃的降压药不适合长期应用： ①普通的不带缓释和控释后缀的硝苯地平片：会使血压波动过大，不能长期使用。 ②卡托普利片以及普通的非洛地平片：降压作用不平稳。 ③有些降压药不属于常用的主流降压药，长期用可能会有较大的副作用，比如利血平片、降压0号、珍菊降压片等，不建议长期应用。 2️⃣常用的长效的地平类、普利类或沙坦类降压药： ①血压控制达标且平稳，无明显不良反应，继续服用即可，不需要定期更换。 ②有以下5种情况，可能需要换药： ⑴血压不能达标：平常总是140多，高于目标值130。 ⑵血压过低：高压总是低于110，或低压总是低于60，或者有低血压的表现。 ⑶血压波动过大，忽高忽低。 ⑷出现副作用并且不能耐受：比如地平类会有牙龈增生、下肢水肿、心悸、头晕等症状。普利类会有干咳，沙坦类很少数的人会有血管性水肿、血钾升高、关节痛等不良反应。 ⑸如果身体出现了新的情况，比如如果出现了尿蛋白的话，可能要更换成能降低尿蛋白保护肾脏的沙坦类药物，如果出现了尿酸过高的话，可以考虑更换为有降低尿酸作用的降压药。 👩‍⚕️血压波动过大，可更换平稳性更好的降压药，比如地平类中的氨氯地平和沙坦类中的替米沙坦等，都是平稳性比较好的。 #降压药#高血压

71. 缬沙坦氨氯地平功效咋样？医生：这是降压药里的“强强联手”

72. 3个复方降压药、强效、长效、低毒，一日一次，保护心脑肾

73. 降血压 “黄金组合”！代文+复代文（缬沙坦类）：诺华30年王牌药封神，集采后年费用从1700元砍到100元？单药和复方该怎么选？

74. 国产ARB+CCB复方降压药获批上市，一日一次实现24小时平稳降压

75. 4种降压药尽量不要长期服用，许多患者还在服用，医生：尽早换药

76. 深入解析《高血压合理用药指南》更新亮点——专访北京大学人民医院心血管内科主任孙宁玲教授

77. 部分常用口服降压药（复方）制剂

78. 【每日一药】缬沙坦氨氯地平片

79. 健康笔记: 高血压的形成，如何预防，饮食调理，适合的运动，何时需要更换高血压药

80. 指南与共识|单片固定剂量复方制剂在心血管疾病防控中应用的中国专家共识

81. 长期吃厄贝沙坦氢氯噻嗪？这5个用药细节不注意，降压效果打折扣

82. 专家访谈：A+D型SPC（赖诺普利氢氯噻嗪）如何赋能血压全程、多面管理？

83. 每天认识一种原研药：百普乐（高血压，双重药效，降压显著，保护心脏）

84. 💊单片复方制剂知多少。✨单片复方制剂是高血压指南推荐的降压药联合治疗首选方案。 1️⃣单片复方制剂组成先看我的左手边，上面是一盒缬沙坦片，下面是一盒苯磺酸氨氯地平片，他们是成分单一的降压药，那如果把这两个药的主要成分合成一片，就是我们今天所说的单片复方制剂——缬沙坦氨氯地平片。很明显，单片复方制剂通常是由不同作用机制的两种或两种以上的降压药组成。优点： ①使用方便，多数每天口服一次，一片可改善治疗依从性与降压疗效。 ②与随机组合的联合降压治疗相比，它的优点是使用方便，多数每天口服一次，一片可改善治疗依从性与降压疗效。注意：应用时要注意组成药物的相应成分禁忌症和可能的不良反应。 2️⃣单片复方制剂分类 ①我国上市的新型单片复方制剂主要包括： ⑴普利或沙坦加噻嗪类； ⑵地平类加普利或沙坦类； ⑶地平类加洛尔类等。 ②传统的复方单片制剂包括： ⑴复方利血平氨苯蝶啶 ⑵复方利血平（3）珍菊降压片等。 3️⃣药品价格大家有吃的可以算一算，这一盒能吃多长时间。 💊买药提示如果您购买的是仿制药，方便的话，不妨到医院看看，价格会很低，有任何关于药物的问题，可以打在评论区。 #高血压#降压药#单片复方制剂

85. 一种降压药吃了好几年，需要换药吗

86. 比索洛尔氨氯地平片，这个复方降压药，有什么特点？

87. 苯磺酸氨氯地平和哪些降压药一起吃效果好、副作用少？干货收藏

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89. 同样是高血压，为什么有的人只需吃1种降压药，有的人却要吃多种药？答案来了

90. 高血压联合控压新选择｜国药致君奥美沙坦酯氨氯地平片：科学协同，长效稳压

91. 长期服用厄贝沙坦氢氯噻嗪，还需要注意这个用药细节

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97. 最常见的降压药之一氨氯地平升级了，两款复方型降压药如何呢？阿利沙坦酯氨氯地平片。在氨氯地平的基础上增加沙坦类降压药，它可以更好的控制夜间高血压，让早晚的血压更平稳，并且帮助控制尿蛋白，减轻单独使用氨氯地平引起的水肿之类的副作用。适合初始血压高于160mmHg，或者吃了氨氯地平片以后血压忽高忽低、控制不理想或是有尿蛋白的患者。氨氯地平叶酸片。比较适合高血压伴同型半胱氨酸升高的人群，这种情况脑梗的风险可能会较普通人增加12倍。氨氯地平和叶酸两个成分精确的组合后，生物利用度更高，所以成为了最新高血压指南一线推荐的预防脑梗降压药。对于同型半胱氨酸高于10μmol/L或者是有脑梗的家族史或者是脑梗风险比较高的患者，把氨氯地平片换成氨氯地平叶酸片，可以同步的控制血压和同型半胱氨酸。可能有人会觉得复方降压药太贵、副作用也高，但是其实好的复方降压药会精确的计算药物的剂量，提高生物利用度，折算后的价格也没有比单独成分更高，效果反而更好，服药也更简单。当然如果您现在服用氨氯地平片没有副作用，血压很稳定，同型半胱氨酸也不高，没有脑梗的风险，继续吃氨氯地平片也没有问题。 #氨氯地平 #氨氯地平叶酸片 #阿利沙坦酯 #降压药 #同型半胱氨酸

98. 【健康科普】高血压如何科学选择用药

99. 践行指南，优选方案：从2025版指南看“A+D”单片复方制剂的临床价值

100. 高血压单药控制不佳？复方制剂提供“强效+便捷”新选择

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120. 两款副作用少的降压药已纳入医保，高血压患者记得关注，妥善服用第一个，比索洛尔氨氯地平片，一种复方降压药，就是把原来吃的氨氯地平和比索洛尔这两个成分合到一起了。现在高血压的降压还是主张用复合的药物，复方药有协同作用，氨氯地平有导致心慌的副作用，比索洛尔是可以减少氨氯地平引起的心跳太快的作用。两个药放在一起协同降压，方便吃还能够更好地控制血压。第二个是美阿沙坦钾，它是一种新型的抑制血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)的药物，也是每天服用一次的药物，对血压、对心脏、对肾脏具有一定的保护作用。适合糖尿病、蛋白尿、心功能不全的症状，并且副作用发生率也比较低。 #降压药#美阿沙坦钾 #比索洛尔 #氨氯地平 #高血压

121. 最新国谈品种中国首个复方原研降压药—阿利沙坦酯氨氯地平片川东火爆招商！

122. 3种降压药不宜长期服用，一些患者不了解，不要以为是好药

123. 💥4大降压谣言大揭秘。1️⃣高血压一旦吃药，这辈子就停不下来了，所以不要轻易吃药。\n其实大多数高血压患者确实需要长期服药，但并不是人人一吃药就永远不能停，只要你能做到不抽烟、体重控制到正常、戒酒并且坚持锻炼，部分人的血压确实有可能慢慢恢复正常，停药。不要因为害怕吃药而耽误治疗，特别是血压已经高于160/100毫米汞柱的二级高血压，指南都建议要尽快用药，把并发症风险降到最低。\n2️⃣只需要关注高压，不用管低压。\n这是大错特错，高压、低压高都属于高血压，低压高也同样可能导致心梗、脑梗等严重后果，尤其是年轻人，低压高往往更常见，跟血管弹性和神经张力有关。除了日常限盐、运动等干预，指南推荐Ras阻断剂，比如阿利沙坦酯，可以缓解全身血管痉挛，对合并代谢问题或糖尿病的中青年患者更友好。但要注意，沙坦类和普利类降压药不能同时服用，否则副作用风险明显增加。\n3️⃣血压当然是降得越快越好。\n其实血压降得太快反而危险，早期的速效降压药，比如普通硝苯地平片，降压速度快，但波动大，很容易损伤血管，现在主流的降压药都讲究长效平稳，所以才有了硝苯地平控释片等设计，目的是让血压慢慢下降，波动更小，避免意外和风险。\n4️⃣降压药会耐药，所以不能一直吃。\n其实耐药性形成非常慢，而且降压药种类很多，目前没有证据显示会出现耐药情况。 \n#高血压#降压药

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127. 高血压用药不用愁！5大类常用药优缺点全解析，看懂再不盲目换药

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