口服减重司美格鲁肽获国家药监局受理，国产GLP-1上市后月费或降至几百元

1. 朋友问我，减肥这段时间有没有试过打司美格鲁肽，都说这个针减重效果特别厉害。我也了解过，确实很多人反馈有用。我查过它的减重原理，简单来说：它会降低人的饥饿感，减少想吃零食、高热量食物的欲望，吃完东西之后饱腹感也会维持更久。说简单点，核心作用就是帮人自然而然少吃。对我自己而言，目前暂时不需要借助这个药物来控制食欲。我现在用的方式我自己叫“运动换算法”：每次想吃大餐、暴饮暴食的时候，我心里会算一笔账，这一顿吃下去，我要多走多久、运动多久才能消耗掉，算完就觉得实在不划算，管住嘴了。我现在的减肥方法和打针两者底层逻辑其实很接近：制造热量缺口。只是区别在于，一个依靠外部药物辅助压制食欲，另一个依靠自我认知和自控力。说到底，减肥永远绕不开这道数学公式：每日总消耗 − 每日摄入热量 = 热量缺口。有热量缺口，体重才会往下走；缺口越大，减重速度相对就越快；一旦摄入大于消耗，出现热量盈余，也就是这个数成了负数，体重就会上涨。但是这个热量缺口必须要在一个自己能够长期坚持的范围内，如果一味追求一个自己都无法坚持下去的大缺口，可能就会坚持不下去，就必然适得其反。我觉得两种方式并没有绝对好坏，我一点都不否定司美格鲁肽。它属于处方药，很多超重、肥胖伴随代谢问题的人群，在医生指导下使用是合理的。只是药物只是辅助手段，具我了解如果后续饮食作息回到原来的样子，体重依然很容易反弹。总之吧，不管选哪条路，长期能不能稳住身材，最终的结果还是要看能不能建立可持续的饮食习惯和生活方式。我准备继续慢慢坚持，走路减脂对于我真是一个很好很好又很简单的方法。

新浪微博 2026-08-24 00:00:00

2. 如何高效减肥？一肥胖是一种疾病，而减肥是治病。如何才能高效减肥呢？现代医学致力于发明各种减肥的西药。比如过去几年来，GLP-1类药物改变了肥胖和超重管理的格局。以司美格鲁肽、替尔泊肽为代表的药物，可以通过影响食欲、延缓胃排空、调节血糖等机制，帮助部分人实现明显减重。那么，是不是人人都可以用西药减肥成功呢？答案显然是否定的。JAMA有文章提到，既往一项司美格鲁肽随机临床试验显示，参与者平均体重下降约15%，但其中约32%的人减重达到20%或以上，也有约14%的人减重不足5%。与此同时，恶心、呕吐等胃肠道副作用也很常见，但严重程度同样差异很大。研究还发现，GIP受体基因，也就是GIPR基因中的某些变异，可能与替尔泊肽使用者的呕吐风险有关。这也为不同人使用同类药物后反应不同，提供了新的解释。显然，GLP-1类药物减肥有效，但也有一些问题。主要是两个方面：一方面是有的人效果不明显；另一方面是这种西药的副作用甚大。二作为一个中医人，我致力于传播中医的能量。为什么要谈GLP-1类药物的减肥功效呢？我的观点是，不管是西药还是中药，目的都是帮助人们获得健康。二者的目标是一致的。以治疗肥胖为例，尽管西药已经取得了不错的疗效，但西药毕竟也有这样那样的问题。中医人要做的是，尽量避开西药的弊端，并提升减肥的疗效。所以，研究一下GLP-1类药物减肥的效果，这对于中医人来说很有必要。GLP-1类药物减肥的确有效，我们思考的重点应该从“这个药能不能减重”，推进到“谁更适合、谁更容易获益、谁更容易出现副作用”。换句话说，对于应用GLP-1类药物有效且副作用极小的人群来说，应用西药的确是一个极好的选择。但对于应用GLP-1类药物效果不好，且出现明显的副作用时，就不妨考虑用中医来提升其疗效，并减少其副作用。西方研究者认为，医生或许可以根据患者的基因特征，在药物选择、剂量调整和加量速度上做出更个体化的判断。比如，对于胃肠道反应风险更高的人，可以考虑更慢的加量节奏，并提前做好副作用管理。我的思考是，西药的这种人体化的应用思路其实可以更好地体现在中医辨证和体质分类上。三中医减肥的核心理念是：肥胖绝非单纯肉多，皆是脏腑气机失常的结果。进一步说，所谓的肥胖，虽然身体局部或全身出现了脂肪堆积，但从本质上讲，却是五脏六腑的气机失衡所导致的。中医自古定论肥人多虚、多湿、多痰、多瘀。显然，肥胖的本质不是热量过剩，而是脾胃运化失司、三焦水道不通、肝肾疏泄无力、阳气亏虚，导致水谷精微无法化生气血，反而聚成痰湿浊脂，壅滞周身经络皮肉。在中医看来，肥胖不是局部的病，而是全身性的脏腑失调病症。要想高效减肥，就需要调和脏腑、祛除浊邪、恢复元气，而不能单纯地节食，因为节食会耗损气血，反而会导致五脏六腑失去平衡。西医减肥药靠强行压制食欲、阻滞脾胃运化减重，属于外力强制控摄，治标伤本，极易损伤中焦正气，导致脾胃衰败、气血亏虚，且停药容易反弹。而中医减肥遵循顺脏腑气机、调阴阳虚实，顺应人体自身代谢规律，扶正祛邪同步进行。这样减肥的好处是效果稳固，不容易反弹，还能顺带调理周身慢性疾病。作为一个中医人，我的观点是，肥胖患者固然可以选择西药，但还是建议配合中医，因为中医可以从病机上改善肥胖的本质，能标本兼治。这样治疗疗效会更高。四中医减肥，重视辨识肥胖患者的体质，从而精准对证高效减肥。从临床来观察，肥胖患者主要有四种类型：其一，脾虚痰湿。这是最常见的大众肥胖类型。其典型体征为：身形臃肿松软、腹部肥满下坠、四肢沉重乏力、饭后腹胀、嗜睡懒动、口淡黏腻、大便溏稀不成形、舌苔厚腻发白、脉濡缓。源于脾胃阳气虚弱，运化水湿能力衰败，进食水谷无法输布全身，尽数化为痰湿堆积皮肉脏腑，水湿内停则体重难降，周身困重。中医减脂思路：健脾益气、燥湿化痰、通利中焦。以二陈汤、参苓白术散为基底，温补脾阳，从根源断绝痰湿生成。适配于用GLP-1类药物易腹胀、恶心、脾胃不适，减重效果差的人群，此体质最不耐西药寒凉攻伐之性。其二，肝郁气滞。这种肥胖属于压力型，压力越大，越容易肥胖。其典型体征为：腰腹赘肉堆积、上身肥胖、情绪烦躁易怒、失眠多梦、胸闷嗳气、经期紊乱（女性）、口苦咽干、情绪低落易暴饮暴食、舌边发红。源于肝主疏泄，情志郁结、久坐少动致肝气郁结，气机阻滞三焦不通，气血运行不畅，浊脂淤积腰腹，气郁化火还会引发食欲失控。中医减脂思路：疏肝理气、解郁清火、疏通周身气机。可用柴胡疏肝散、逍遥散调和肝气，气机顺畅则浊脂自散。适配于压力大、作息紊乱、靠暴饮暴食解压，以及西药减重极易出现情绪低落、肠胃不适的人群。其三，阳虚寒湿。这种肥胖是虚胖，属于畏寒型肥胖。其典型体征为：全身虚胖浮肿、手脚常年冰凉、畏寒怕冷、少气懒言、小便清长、夜尿频繁、晨起面部浮肿、一动易出汗、舌淡苔白。源于脾肾阳气亏虚，周身温煦之力不足，寒邪湿气盘踞体内，气血运行迟缓，代谢之力衰弱，水湿泛溢肌肤形成虚胖，代谢无力故而越减越难瘦。中医减脂思路：温补肾脾阳气、散寒除湿、提振全身代谢。可用附子理中汤、金匮肾气丸温阳固本，阳气足则寒湿散、代谢通。适配于体质虚寒、代谢极低，使用西药减重收效甚微，体虚乏力愈发严重人群。其四，胃热阴虚。这种肥胖多食易饿，属于实胖。其典型体征为：身形结实壮胖、食量极大、极易饥饿、口干舌燥、心烦燥热、便秘干结、口臭严重、舌红少津。源于胃中积热炽盛，胃火扰动食欲亢进，多食积滞化热，耗伤体内阴液，浊热壅滞脏腑形成实胖。中医减脂思路：清泻胃火、滋阴润燥、平复亢进食欲。可用玉女煎、清胃散清胃降火，胃火平复则食欲自控，无需外力压制。五中医减肥之所以高效，源于中医有着“以人为本”“以正为本”的理念，重视“辨证论治”，从而可以避开西药所有的弊端。以下对比中医与西药减肥各自的特点。其一，绝不强行断食伤正气。断食减肥从根本上来说是错误的。西药减肥药通过抑制食欲来减肥，显然一旦恢复正常饮食就容易反弹。中医主张调节脏腑气机以控制食欲，让身体自然产生饱腹感，这样可以从根源上消除暴饮暴食的欲望，且不损伤脾胃本源，无厌食、反胃、体虚等副作用。其二，扶正为先，减脂为辅。肥胖根源是体虚，中医先补气血、温阳气、健脾胃，补足人体代谢本源，再祛除体内痰湿浊脂，属于主动减脂；西药是外力强行代谢，属于被动耗身，中医减脂后体质变强，西药减脂后体质亏虚。其三，三焦通利，全身减脂无局部顽固赘肉。中医疏通上中下三焦水道经络，打通气血运行通道，化解腰腹、大腿、肩颈各处顽固脂肪结块，减脂均匀，杜绝局部难瘦、皮肤松弛问题。其四，辨证配伍，个体化精准调理。对应西医基因个体化用药思路，中医直接以体质辨证划分人群，痰湿体质重健脾、气郁体质重疏肝、阳虚体质重温阳、胃热体质重清火，一人一方精准适配，完美规避西药因人而异效果差、副作用大的弊端。六既然GLP-1类药物减肥有效，那么，如何充分结合中药来达到最佳减肥效果呢？我的观点是，因为中医的理念更高明，故应该以纯中医理念为主导，在此基础上配合西药。对于本身脾胃强健、无虚寒肝郁体质者，可以使用GLP-1类药物，一般减重效果不错，且无明显肠胃不适。但还是建议短期应用，最好同时饮用健脾护胃的药方或茶饮，以护住中焦正气，减少西药的损伤。对于服用GLP-1类药物减重效果微弱，且频繁恶心呕吐、体虚乏力、停药快速反弹者，建议立刻停用西药，当改用中医来辨证调理体质，以重塑自身代谢机能，实现长久减脂不反弹。还要注意的是，对于所有肥胖人群来说，无论是否用药，皆当早睡以养气血、少思以疏肝气，配合适度慢运动以升阳气。在此基础上，积极选择中医减肥，自然事半功倍。推荐一个通用的减肥代茶饮：茯苓6g、炒薏米8g、陈皮3g、干姜2片，十付，开水泡代茶饮，日1剂，可先用开水泡30分钟，候温随意饮用，可加开水三四次。此方能健脾化湿，适配于九成的肥胖人群。#国医的精诚力量##中医式生活#

新浪微博 2026-08-24 00:00:00

3. 大热门GLP-1药物的研究越来越多。一项是关于男性生育力的，对18-65岁男性的观察发现，用GLP-1药物治疗24周后，睾酮水平提高、精子数目得到提高、精子形状得到改善。这些发现从理论上来说能提高男性生育力。为什么？一是间接的原因，因为减肥了，所以生育能力提高。二是直接的原因，GLP-1药物能够消炎和减少代谢压力。减肥与生育力是双刃剑，之前对胃旁路减肥手术的研究发现术后男性生育力下降，认为这给大脑一个目前不是生孩子的好时机的信号，可能GLP-1这种温和手段不会导致这个的后果，故而能够消除肥胖对男性生育力的负面影响。如果是因为消炎和减少代谢压力的话，就更好了。不过需要进一步验证，这个研究虽然是英国做到，但领头的是个老印，得打个问号。尽管科学没有国界，可是还得看看科学家的祖国。

新浪微博 2026-08-27 00:00:00

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