孩子长期吃西替利嗪，会影响生长发育吗？会耐药吗？

今天应大家的要求，来讲讲西替利嗪。许多小朋友因为过敏，得长期用同一种药，家长难免会担心药物对生长发育的影响，以及“耐药性”的问题。

在众多“抗过敏药”中，西替利嗪或许是大家最熟悉的一款。它已面世三十多年，且适应症很广，包括过敏性鼻炎、急性荨麻疹（如打疫苗后起风团、食物过敏起红疹、蚊虫叮咬后起的“大包”）、慢性自发性荨麻疹，以及很多过敏症状（如花粉症）。

在解答关于生长发育、耐药性的疑虑前，咱们先来看看——

为什么会是“西替利嗪”，为什么它能够被推荐连续服用？

西替利嗪是一种抗组胺药，这类药物可抑制组胺受体的活性，从而抑制组胺所引起的过敏反应。

在1980年代，第二代抗组胺药被研发（如西替利嗪、氯雷他定），与一代相比：

二代具有更少的镇静作用（或无镇静作用）。这种药物不易穿透血脑屏障，也就是说，不易进入中枢神经系统。

二代对H1受体有更高的选择性及亲和力。也就是说，这种药物能够更准确地针对H1受体进行作用，而不会对其他受体产生较大的影响。

以上特性，让西替利嗪成为儿童最常用的药物之一。西替利嗪的药品说明书推荐1岁以上儿童使用，美国FDA批准用于6个月以上的儿童。

那么，孩子长期使用西替利嗪，会不会对生长发育造成影响呢？

目前，于20世纪启动的一项对于“特应性儿童早期治疗”（Early Treatment of the Atopic Child ETAC）的临床研究发现，连续使用西替利嗪超过18个月，并没有神经系统相关的不良反应，或行为方面的不良事件，也没有发现影响发育过程及学习能力的不良事件，包括身高体重，以及精细及大运动技能的发育、语言功能发育。

而且临床研究发现，对于尘螨过敏的儿童，用药组与对照组相比，使用西替利嗪治疗6个月及以上，能显著减少使用其他处方药物。使用西替利嗪治疗3年及以上，能减少新发过敏。

但是，长期使用任何药物，包括西替利嗪，都应在医生指导下进行。医生可以评估孩子是否需要用药这么久，以及是否监测是否对生长发育造成了影响。

那么，长期连续服用西替利嗪，会产生耐药性吗？

耐药性，简单的来说就是微生物或者是癌细胞，对药物的杀菌/抑菌或杀灭/抑制癌细胞的作用，产生了抵抗或是减弱的能力。所以，大家常说的“耐药性”会出现于“抗微生物药物”，例如抗生素、抗真菌药、抗病毒药、抗原虫药；以及一些肿瘤方面的药物。

所以，“耐药性”在抗组胺药这里并不适用，也就没有“经常吃西替利嗪会耐药”这一说了。

估计有家长想追问：“虽然没有耐药性的说法，但长时间连续用药，药效会不会逐渐变差呢？”

目前确实有很多人会认为，长期服用某种抗组胺药，抗组胺的效果会下降；交替使用不同的抗组胺药，能让症状得到更好的控制。

但经过检索，目前并没有有力的证据表示，新型的抗组胺药（如西替利嗪）会产生快速抗药/耐受反应，且没有任何相关的协会或组织推荐交替使用不同的抗组胺药。

因此，大家有可能是把潜在的症状加重，误认为是药物治疗效果减弱了。

科普到这里告一段落了。最后想提醒大家，西替利嗪虽然安全性较好，但依然建议使用前先咨询医生，充分了解治疗的获益与药物的副作用，然后在医生、药师的指导下，按正确的剂量及疗程来服用。

| 参考文献

1.Tolerance and Resistance - Clinical Pharmacology - MSD Manual Professional Edition (msdmanuals.com)（2024/1/8）

2.Histamine, histamine receptors, and anti-histamines in the context of allergic responses (lymphosign.com) （2024/1/8）

3.Giuseppe Fabio Parisi , Salvatore Leonardi, et al. Cetirizine use in childhood: an update of a friendly 30‑year drug

4.Pengxiang Zhou, Qiong Jia, et al. Cetirizine for the treatment of allergic diseases in children: A systematic review and meta-analysis

5.Michael Miligkos, Maria Dakoutrou, et al. Newer-generation antihistamines and the risk of adverse events in children: A systematic review

6.Katrina L Randal, Carolyn A Hawkins. Antihistamines and allergy. Australia Prescriber, VOLUME 41 : NUMBER 2 : APRIL 2018

7.Roisin Fitzsimons, Lauri-Ann van der Poel, et al. Antihistamine use in children

8.Luo Zhang, Lei Cheng, et al. The Clinical Use of Cetirizine in the Treatment of Allergic Rhinitis

9.Carlos E. Baena-Cagnani. Safety and Tolerability of Treatments for Allergic Rhinitis in Children

10.Abdullah Baharudin, Amir Hamzah Abdul Latiff, et al. Using Patient Profiles To Guide The Choice Of Antihistamines In The Primary Care Setting In Malaysia: Expert Consensus And Recommendations

11.盐酸西替利嗪滴剂（仙特明）