医保目录上新啦,新增111款药品!
日常看病开药时,大家是不是有疑问:
为什么有些药品医保可以报销?有些又不可以呢?
这个就和医保药品目录有关系了。
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因为我国医保基金有限,而我国医保参保人群也不少,为了更好地满足基本的医疗用药需求,我国的医疗保障部门就规定了基本医保对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围,俗称“三个目录”。
有参保医保,且在三个目录内的可以报销,不属于三个目录的就不能报销。
所以不少朋友都十分关心,国家医保药品目录。
最近在1月18日,国家医保局公布了国家医保药品目录调整情况和新版目录。
通过此次调整,111种药品新增纳入目录,3个药品被调出目录。
谈判和竞价新准入的药品,价格平均降幅达60.1%。初步统计,叠加降价和医保报销因素,对患者减负大概有4600亿元。
新版目录将于3月1日落地实施,预计未来两年之内会为患者减负超过900亿元。
(图片来源:中国政府网)
本次新增药品包括高血压、糖尿病、高血脂、精神病的慢性病用药56种,肿瘤用药23种,抗感染用药17种,罕见病用药7种,新冠肺炎治疗用药2种,还有其他领域的用药6种。
在2021年,曾一度引发关注的医保专家谈判当场哽咽的,就是为了一种治疗隐性罕见遗传病「脊髓性肌萎缩症(SMA)」的药品——诺西那生钠。
在医保专家的努力下,这款售价曾一度高达70万元/针的药品,在被纳入医保后降至3.3万元/针。
这次的医保谈判在罕见病药等领域再现“灵魂砍价”,一款名为利司扑兰的罕见病SMA口服药,经过医保专家的“灵魂砍价”,从63800元砍到了3780元,让许多家庭重新见到了曙光与希望。
“
“你们要有足够的诚意,才能够有市场!”
“你们给这些患儿让10块钱,可能他们就可以多喝几瓶牛奶,多吃几个鸡蛋。”
”
在国家医保局谈判代表现场反复沟通谈判下,最后,这款药以3780元/支的价格成交。
罕见病的概率其实并不低,更何况,任何微小的概率,落到具体一个人的身上,对整个家庭就可以说是巨大的灾难。
对于高价的罕见病药物而言,经国谈被纳入国家医保目录,只是药物可及道路上的重要一步,患者最终能否顺利用上药,依然面临很多环节。
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面对天价药,除了靠医保,我们还能怎么办?
在医保基金有限的情况下,国家只能尽可能地保障大多数人的福利,面对种类繁多的疾病和价格高昂的治疗药品,医保目前能做的依然很有限。
之前备受关注的抗癌药——CAR-T产品阿基仑赛注射液,1针就能让患者在2个月内癌细胞清零,它的价格是120万/针。如纳入医保,需要占用近2400 个居民的医保缴费。
要拿几千人的医保钱给一个人吃药,就无法顾及更多人。
如此高昂的价格,要医保基金承担,很明显是不太现实的。
既然很多抗癌药医保报不了,那有没有商业保险可以报销?
(1)百万医疗险
就拿这款20年保证续保的 蓝医保长期医疗险 ,保障期内最高800万报销额度,不仅自带质子重离子保障,还有院外抗癌药可选,CAR-T这种抗癌特效药也在保障范围内。
投保成功后,20年连续续保给了我们更稳定的保障期限。
上限800万保额,让更多家庭不再因为高额的医药费而被迫选择放弃。
(2)重疾险
重疾险是给付型保险,只要确诊了合同约定的疾病,达到了赔付标准,就会一次性赔付保额,这笔钱可以自由支配。
目前市面上的重疾险,基本上癌症都能赔,有些产品还能保部分罕见病。
保险或许不能改变我们的生活,但可以防止我们的生活被改变。怪不得有人说保险的真谛,是:你若安好,我就备胎到老。你若不好,我是救命稻草。
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