3. 今天我爸去社区医院开降压药。医生在电脑上敲了几下,说:“大爷,您以前吃的那个牌子的药,现在集采了,医院没有了。给您换一个牌子,成分一样,厂家不同。”
我爸说:“换牌子没事,别换疗效就行。”
我爸今年75岁,有快十年的高血压病史,这五年来一直吃一款进口厂家的苯磺酸氨氯地平片,血压控制得稳当当的,很少有头昏心慌的毛病,之前社区医院定点医保报销,每个月开一盒药才花几块钱,特别省心。结果今天他揣着病历本去开药,大夫在电脑上敲了两下,头都没抬就说你常吃的那款进口牌子现在集采缺货,整个系统库里都调不到货,给你换一款国产新牌子,成分一模一样,就是厂家不同,疗效半点儿不差,说完就刷刷在处方上签了名,直接把药递到我爸手里,连个用药注意事项都没多嘱咐。我爸当时拿着药走出医院大门,心里还挺踏实,想着成分都一样,换个牌子没啥大不了的。
结果回家他按之前的剂量吃了三天,早上起来量血压,原本稳在135/80上下的数值,直接飙到165/95,头昏得连下楼遛弯都走不动,手指头尖都有点发麻,吓得我以为他要突发脑梗,赶紧开车把他拽去三甲医院急诊测血压、做头部CT。接诊的老大夫拿过药盒瞅了一眼,就知道问题出在哪了,说你换的这款国产集采药,虽然主要成分写的跟你之前吃的进口药一模一样,但有效成分的缓释技术差一大截,剂量生物利用度比进口款低快20%,你按之前的老剂量吃,根本压不住血压,好多老人私自换药之后血压飙升,差点出大危险。我爸听完当场懵了,这才反应过来社区医生嘴里说的“成分一样”,根本不是“疗效完全等价”,他之前吃了五年稳血压的老药,就这么被稀里糊涂换成了便宜集采款,差点把身体吃出大毛病。
我第二天拿着两款降压药的对比说明书、我爸三天的血压监测记录、社区医院开处方的小票,直接去社区卫生服务中心的主管部门投诉,反馈说大夫没提前跟老人讲明白两款药疗效、缓释技术的差异,就直接私自替换老款常用药,属于不负责任的违规操作。没过三天,社区医院负责人给我打电话赔礼道歉,说之后老人常用的进口老款降压药,他们专门从上级医保部门申请预留库存,给老慢性病患者优先开,不会再私自替换,涉事的年轻医生也被批评通报,之后给老年患者开药,必须逐条讲清楚新旧药的差异,不能用一句“成分一样”就把老人随便糊弄过去。现在我爸的血压调回之前的老款药吃了一周,又稳稳降回130/80的安全区间,啥头昏心慌的毛病全消了,现在小区里老哥们一起聊天,他逢人就提醒,去社区开长期吃的慢病药,遇上医生说断供换牌子,一定要多问一句疗效、缓释技术是不是跟之前完全一样,别被稀里糊涂换了不适应的款,高血压突然飙升差点出意外,那可就亏大了。
说真的老年人去定点医院开常年吃的慢病药,别光听大夫一句“成分一样厂家不同”就放心,好多便宜集采仿制药在缓释技术、有效剂量吸收度上,跟你常年吃的原研款差距不小,私自换药之后血压、血糖失控,出点意外得不偿失,多问两句总没坏处。你家老人有没有遇上过去社区开降压药、降糖药,被医生随便换同款不同厂家药,吃完之后身体不舒服的糟心事呀?后来是咋处理的?