甲流用药选中成药还是西药？1000+用户观点大碰撞_安全健康

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71. #别把甲流当成普通感冒#甲流不是普通感冒，它们在治疗上有一个核心区别：甲流有特效抗病毒药，而普通感冒没有。1.核心区别：针对病毒本身的治疗甲流：是甲型流感病毒引起的，有处方类抗病毒药（如奥司他韦）可以特异性抑制病毒。确诊后尽早使用，能有效缩短病程、减轻症状并降低重症风险。普通感冒：通常由鼻病毒等其他病毒引起，目前没有特效抗病毒药。2.相似之处：对症治疗，缓解不适在缓解具体症状方面，两者的方法可以通用，也就是我们常说的“头疼医头，脚疼医脚”：发烧、头痛、肌肉酸痛：可以使用退烧止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。嗓子疼：可以试用淡盐水漱口或一些有舒缓作用的喷剂。鼻塞、流鼻涕：推荐用生理盐水鼻腔喷雾冲洗鼻腔，安全有效。咳嗽、咳痰：可选用化痰药，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，帮助痰液排出。铅医蔷薇的微博视频北京·中国工商银行总行大厦

72. #流感高发季到了#流感的高发季到了，早上坐地铁。咳嗽、擤鼻涕的声音此起彼伏，而且很多人还不戴口罩。防护，只能靠自己。整理了这份超实用的干货，供大家参考。一、抗病毒药物（确诊甲流后，越早用效果越好！）这类药是针对甲流病毒的“特效药”，不是普通感冒药，需在医生指导下使用（均为处方药，必须凭医生处方购买使用）。1.奥司他韦症状出现36-48小时内吃效果最佳，越早越好，能快速缓解症状、缩短病程；适用年龄：14天以上婴儿及成人（之前1岁以上的范围已更新，新生儿需遵医嘱）常规服用时长：5天，就算症状好转也别擅自停药。2.玛巴洛沙韦症状出现48小时内吃1次就行，不用连续服药，特别方便。注意：服药前后，尽量避免吃乳制品、钙片、铁剂，也别用含镁、铝的抗酸药（会影响吸收）。二、对症治疗药物（缓解发烧、咳嗽等不舒服的症状）根据自己的症状选一种就行，别盲目叠加，儿童用药要按年龄、体重算剂量（遵医嘱或看说明书）。1.发热/疼痛（发烧、头痛、肌肉酸痛）选一种：布洛芬或对乙酰氨基酚；关键提醒：不建议交替吃这两种药（容易过量伤肝肾），服药后多喝温水，避免脱水；小技巧：布洛芬对胃有点刺激，饭后吃更好；对乙酰氨基酚相对温和，婴儿也适用（遵医嘱）2.咳嗽/咳痰干咳（没痰、光咳嗽）：选右美沙芬（缓解咳嗽反射）；有痰难咳（喉咙有痰咳不出来）：选乙酰半胱氨酸或氨溴索（化痰药，能让痰变稀好咳出）；儿童小提醒：2岁以下宝宝咳嗽，优先用生理盐水雾化，不建议随便吃止咳药；3.鼻塞/流涕（鼻子堵、流鼻涕）首选：生理盐水鼻腔喷雾/洗鼻器（安全，湿润鼻腔、冲掉分泌物，大人小孩都能用）；成人严重鼻塞：可在医生指导下用伪麻黄碱（减充血剂，能收缩鼻腔血管，缓解鼻塞）；注意：伪麻黄碱孕妇、高血压患者慎用；三、防护与就医建议（预防+早处理，少遭罪）1.疫苗接种（最有效的预防手段！）每年9-11月是流感疫苗接种黄金期，接种后2-4周产生抗体；重点人群优先接种：老人、儿童、孕妇、慢性病患者（如高血压、糖尿病、哮喘）、医务人员。小知识：流感疫苗能预防甲流、乙流等常见流感类型，就算接种后仍感染，症状也会更轻；2.日常防护（简单易操作，关键在坚持）戴口罩：去医院、地铁、商场等人群密集的高风险环境，建议戴N95/KN95口罩，普通场合医用口罩也够用；勤洗手：用洗手液或肥皂，按“七步洗手法”，饭前便后、接触公共物品后必洗；多通风：每天开窗，保持室内空气流通；少聚集：流感高发期，尽量少去人多拥挤的地方，减少交叉感染；感染者隔离：确诊甲流后，尽量居家休息；3.及时就医（出现这些情况，别硬扛！）出现发热、咳嗽、咽痛等症状，建议尽快做甲流抗原/核酸检测，明确病原体后针对性用药，切勿盲目用抗生素（抗生素对病毒无效，只对细菌有用，滥用会导致耐药性）；紧急就医信号（尤其老人、儿童、孕妇）：持续高热超过3天不退；呼吸困难、胸闷、喘不上气；意识模糊、精神差、嗜睡；呕吐、腹泻严重，出现脱水症状（口干、尿少）；儿童出现抽搐、拒食、持续哭闹不止。四、特别提醒（这些坑别踩！）甲流和支原体感染不一样：支原体感染需用阿奇霉素、红霉素等特定抗生素；甲流是病毒，需用奥司他韦、玛巴洛沙韦等抗病毒药，别搞混了；咽痛缓解小方法：用温盐水漱口，或含服润喉含片、用漱口水，避免吃辛辣刺激食物；抗病毒药不是预防药：没感染甲流的健康人，别乱吃奥司他韦等药预防，反而可能有副作用；所有用药均需遵医嘱：本文是科普参考，每个人体质、病情不同，具体用药一定要听医生的，别自行加量、换药。（注：文中涉及的处方药，必须凭医生处方购买使用，避免药物过敏风险）#一分钟视频创作季# 北京·首都医科大学附属北京佑安医院感染中心铅医蔷薇的微博视频

73. 流感48小时是黄金窗口！做对这件事，大幅降低重症风险流感48小时是黄金窗口！做对这件事，大幅降低重症风险#甲流 #流感来袭#医学科普#流感吃什么药#健康科普破圈计划

74. 同学带他父亲找我看病，发烧2天，咳嗽，之前有肺间质纤维化，查血常规CRP：50，CT显示肺炎，左下肺有一片新发的感染灶，结合中性粒白细胞不高，单纯CRP高考虑病毒感染，但是甲流咽拭子是阴性，考虑到最近甲流爆发，全身症状较像，仍然给他吃上了玛巴洛沙韦。最近接诊了很多发热的患者，基本都是甲流，但是至少有一半的患者甲流咽拭子都是阴性，在临床上假阴性的情况非常普遍，所以我现在都不给病号查了，意义不是很大。而是按照症状和高危人群直接经验性用药。所以：①甲流阴性不一定就不是甲流，最近发烧的病号血常规只要不提示细菌感染的基本都是流感②有基础病的特别是肺部疾病的患者突发高烧，可以第一时间经验性使用奥司他韦或者玛巴洛沙韦。③有肺间质纤维化或者长期饮酒肝不好的，或者有免疫系统疾病的，在病毒感染的时候，CRP的值往往要比健康人群高，多高达50~100，健康人群一般10~20，中性粒白细胞往往是正常的，说明这类免疫紊乱的人群在病毒感染时有更高的炎症因子，更容易导致肺炎和其他器官功能的损伤。你说甲流可以抗么？和新冠一样，健康人群确实是可以抗的，毕竟甲流导致的病毒性肺炎是小概率事件，但是新冠没有特别有效的药物，甲流有特效药，体质弱的有基础病的最近发高烧建议第一时间服用抗甲流药物，服用后仍然发烧来医院检查。 #猴大宝聊生活健康小常识#

75. #普通感冒vs流感的区别#从病原体来看，甲流由甲型流感病毒（如H1N1、H3N2亚型）引发，这类病毒传染性强，易在人群中形成聚集传播；普通感冒则多由鼻病毒、腺病毒、副流感病毒等常见病毒导致，传染性较弱，多为散发病例，极少引发大规模传播。治疗方式上二者更截然不同：甲流有明确的针对性抗病毒药物（如奥司他韦、玛巴洛沙韦），在医生指导下及时使用，能缩短病程、降低肺炎、心肌炎等重症风险；普通感冒目前没有可靠的抗病毒药，治疗核心是“对症缓解不适”，比如退烧、止咳，最终靠自身免疫力恢复。并发症风险也需重视，甲流对老人、儿童、孕妇等人群不友好，少数人可能发展为重症；普通感冒症状多局限在上呼吸道，极少引发肺炎等严重问题，对健康人群威胁较小。无论感染甲流还是普通感冒，若症状影响生活，可对症用药缓解，但务必注意，用药前读清说明书，儿童、孕妇等特殊人群需咨询医生。比如发烧伴浑身酸痛时，选布洛芬或对乙酰氨基酚，既能退烧又能缓解酸痛，别同时用多种退烧药；咳嗽有痰时，用羧甲司坦、氨溴索等化痰药帮痰液排出，别盲目用镇咳药；嗓子疼明显时，局部用药更温和，双氯芬酸钠喷雾剂能快速镇痛，含漱液或润喉糖可缓解干燥炎症。需要警惕的是，出现这些情况必须立即就医：高烧持续3天不退或退烧后复烧；有明显呼吸困难、胸闷、胸痛；成人意识模糊、嗜睡，儿童拒食、惊厥；咳嗽加重，咳出带血痰或黄绿色浓痰。最后提醒，甲流高发季可接种流感疫苗预防，日常勤洗手、戴口罩、少去密集场所，也能减少感染风险。铅医蔷薇的微博视频北京

76. #儿童吃奥司他韦警惕出现严重副作用#最近因为甲流疫情爆发，不少人开始囤西药，自认为“把药都给囤齐了，心里才有底了！”却不知，无论是奥司他韦，还是玛巴洛沙韦，都是处方药，毒副作用巨大，千万不能乱吃。相对于病毒，盲目囤药其实是一种恐慌，是内心不安。我的建议是何不首选中医，因为中医擅长治疗疫病，且中医最能让人心安而不惧。

77. 最近甲流H3N2疫情爆发。我的观点是，治疗此病不难，难在要有正确的理念。若理念正确了，比如相信中医，并且能选择中医，那么好处多多。一是速效，二是高效，三是安全，四是不会轻症转化为重症，五是没有后遗症，六是少花钱。反之，若认识不到中医的高明，却滥用西药，虽然也能改善症状，但容易伤正。

78. #流感##中医健康# 如何才能高效治疗甲流H3N2疫病呢？中医强调“正气存内，邪不可干”，治疗不仅在于祛邪，更要重视调节人体气血阴阳平衡，使病邪无依附之地。而麻杏银翘散正是通过解表清里、宣肺解毒来恢复肺卫功能，从而既治标，又治本。不少人喜欢用奥司他韦等西药抗病毒药。这类西药有不小的弊端：一是以直接抑制病毒复制为目标，重在杀灭病邪，但对机体整体状态调节较弱，且有伤正的弊端。二是这类西药在杀灭的病毒的同时通过突变产生耐药性。事实上已经有报道甲流H1N1、H3N2在应用奥司他韦后会产生耐药株。三是这类西药仅抗病毒，还需要配合其他药物（解热镇痛、止咳药）来处理症状。四是这类西药常见恶心、呕吐等胃肠道反应，偶有神经精神不良反应报道。远不及中药更安全。

79. #甲流H3N2症状比普通感冒更重#甲流属于疫病，内含疫毒，而疫毒与正气不两立，一旦感染，就容易伤正。而且疫毒的毒性远远强于六淫邪气。由此说，甲流亦有致命性。那么，一旦感染了甲流，应该如何治疗呢？我的建议是，首选中医。理由是中医懂得生命以正为本的道理，知道祛邪与扶正相结合的治疗理念。而且中医擅长治疗疫病，疗效极高。

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96. 对抗流感病毒的3个常用抗病毒药，一文总结： 1、磷酸奥司他韦：流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染传染病。流感病毒是正黏病毒科的病毒之一，是一种单链RNA病毒，直径为80~120nm，分为流感病毒Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ型3种类型。流感病毒通过其脂质包膜表面的糖蛋白 (主要是血凝素和神经氨酸苷酶) 侵入宿主细胞，在宿主体内迅速弥散和传播。Ⅰ和Ⅱ型病毒感染的临床特点是发热突然，并伴有头痛、肌肉酸痛和咳嗽不止等症状，严重患儿还可能出现气管、支气管炎及肺炎等并发症，常见并发症有心肌炎、心包炎脑膜炎和Reye综合征等。磷酸奥司他韦仅在病程早期 (起病1~2 d内) 使用才能发挥应有疗效。奥司他韦经肠道被肝脏酯酶迅速催化转化为活性代谢物奥司他韦羧酸，其能够选择性与流感病毒神经氨酸酶的活性位点结合，通过干扰病毒从被感染的宿主细胞中释放，从而减少甲型流感病毒的传播。流行性感冒发病过程中，流感病毒表面的血凝素会经由唾液酸与宿主细胞膜保持联系，而神经氨酸酶裂解细胞唾液酶，防止病毒堆积，有利于新合成病毒从细胞释放。早期应用奥司他韦可抑制病毒的神经氨酸酶活性，缩短病情并减轻症状。Treanor等研究表明，在甲流发病后36 h内服用奥司他韦，病情持续可以减少约30%，病情严重程度减轻约40%。王孟昭等研究发现，流感患者出现临床症状后即开始服用磷酸奥司他韦治疗可显著减少流感症状，如发热、乏力和肌痛等的持续时间，并缩短病程，同时可显著减少患者抗菌药物的使用率和临时输液率。与对照组相比，服用磷酸奥司他韦患者的疾病严重程度减轻约40%，其并发症的发生率和住院率也相应降低。Kaiser等[8]研究发现，奥司他韦减少流感患者抗菌药物使用可达55%，并发症发生率减少34%，住院率可减少59%。国内报道，磷酸奥司他韦的不良反应中恶心、呕吐和胃肠道不适的发生率最高，其次是支气管炎和咳嗽，此外还有中枢神经系统的不良反应，如眩晕、头痛、失眠等。 2、扎那米韦：流感是一种自限性疾病，但是会导致儿童、孕妇、老年人及患有基础疾病的人群住院率和死亡率增高。早期服用抗病毒药物可有效控制流感，缩短病程，预防严重的并发症并减少死亡率。流感诊断与治疗的指南中推荐治疗流感的药物主要有神经氨酸酶抑制剂和离子通道M2阻滞剂两大类，其中离子通道M2阻滞剂近年来耐药性报道增多，因此神经氨酸酶抑制剂在流感的治疗中占有重要的地位。流感病毒表面的神经氨酸酶通过催化、裂解存在于唾液末端、N-乙酰神经氨酸及相邻糖基间的酮苷连接桥，促进病毒在呼吸道的传播，增强对靶细胞周围黏液层的穿透力。神经氨酸酶在子代病毒的传播过程中可裂解唾液酸和细胞表面蛋白之间的化学键，促进新生病毒颗粒的释放，进而感染附近的正常细胞。多项临床试验及荟萃分析均证实扎那米韦可明显缩短流感患者主要症状持续的时间，并减少流感的并发症和死亡率。扎那米韦可使成人流感患者的病程平均缩短23h，儿童流感患者病程缩短1.3d，预防性应用扎那米韦可使甲型和乙型流感样感染分别减少78%和85%。经口吸入型扎那米韦，可直接作用于病毒大量复制和传播的部位，抑制流感病毒神经氨酸酶的活性，阻止流感病毒在细胞内的聚集和释放，从而达到迅速治疗流感的效果，且不良反应少。近年来，对奥司他韦耐药的流感病毒株逐渐出现，但是对扎那米韦耐药的病毒株尚未被报道，并且研究结果显示扎那米韦对于奥司他韦耐药病毒株仍然有效，可降低流感病毒流行的风险。 3、玛巴洛沙韦：玛巴洛沙韦是一种新型抗流感病毒药物，通过抑制病毒RNA聚合酶活性阻断病毒复制，适用于甲型/乙型流感治疗。其核心特点为‌单次口服给药‌（全疗程仅需1次），且需在症状出现48小时内使用‌。本药作为前体药物，玛巴洛沙韦在体内转化为活性代谢产物巴洛沙韦，特异性抑制流感病毒聚合酶酸性蛋白的核酸内切酶，从而阻断病毒mRNA转录和复制‌。与奥司他韦（抑制神经氨酸酶阻止病毒释放）不同，其作用更接近病毒复制源头‌。本药常见不良反应包括腹泻、恶心、头痛等，上市后报告速发过敏反应、血管性水肿、行为异常等案例。临床研究证实，玛巴洛沙韦缓解流感症状时间与奥司他韦相当，从体内排除病毒所用的时间更短，治疗相关不良反应发生率较低，并可更显著降低患者的住院率。

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102. 奥司他韦VS玛巴洛沙韦

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111. 流感用药指南：奥司他韦玛巴洛沙韦怎么选？最近H3N2流感高发，很多人会用到奥司他韦和玛巴洛沙韦这两种药。但用药不当不仅影响疗效，还容易引发副作用，今天就来给大家说清楚两者的使用注意事项和副作用规避方法。先说说奥司他韦，它是临床常用的神经氨酸酶抑制剂，只对甲型和乙型流感有效，普通感冒或细菌感染吃了没用，还会增加副作用风险。用药关键有两点：一是服药时机，一定要在流感症状出现48小时内吃，吃越早效果越好，超过这个时间疗效会打折扣，不过重症高风险人群即使超过48小时，也建议遵医嘱使用；二是剂量和疗程，成人每次75毫克，每天两次，儿童要按体重算剂量，像15千克以下每次30毫克，15-23千克每次45毫克，而且不管症状有没有缓解，都要吃满5天，提前停药容易导致病毒耐药或症状反弹。特殊人群里，6个月以上的儿童可以用，但要精准控量，肾功能不全者需要调整剂量，孕妇和哺乳期女性得医生评估后再用。奥司他韦的副作用可以这样规避：最常见的是恶心呕吐，大多是空腹吃药刺激肠胃导致的，饭后吃能减轻，吐得严重可以咨询医生，搭配维生素B6，或者换成刺激性更小的干混悬剂。少数青少年和儿童可能会出现幻觉、说胡话等精神异常，家长要多观察，出现这种情况要及时停药就诊。罕见的皮疹、水疱等过敏反应，一旦出现要立刻停药并进行抗过敏治疗。另外，服药期间别和柴胡、连花清瘟等中药同服，避免影响疗效，搭配退烧药的话只选一种，别混合使用。再来说说玛巴洛沙韦，它是帽状结构依赖性核酸内切酶抑制剂，对奥司他韦耐药的H3N2毒株也有效，而且单次口服就能完成，疗效依从性更高。用药关键有三点：一是服药时机，同样要在症状出现48小时内使用，超过这个时间，重症高风险人群虽然仍可使用，但缓解症状的速度会变慢；二是饮食禁忌，服药前后两小时内不能吃牛奶、酸奶、菠菜等含多价阳离子的食物，也别吃抗酸片、钙片，这些都会严重影响疗效；三是剂量匹配，成人及12岁以上的青少年要按体重给药，20千克到80千克每次4克吗？哦不对应该不是，这里可能之前整理时出错了，正确的是成人一般单次口服剂型通常推荐不同体重对应不同剂量，比如可能是20kg以下、20-40kg、40kg以上等不同区间有不同剂量，具体请以药品说明书为准，这里按原文“成人及12岁以上的青少年按体重给药，≥20kg且<80kg单次(40mg)，80kg单次(即可)”，但实际中剂量需遵说明书，这里按原文表述。2岁以下儿童禁用，2岁以上可以用干混悬剂，但要按体重精算剂量。特殊人群中，妊娠期女性禁用，哺乳期女性和严重胃肠疾病患者要慎用，肝肾功能轻度至中度不全者需调整用量，如果已经是重症，需要经医生评估后使用。玛巴洛沙韦的副作用整体比较轻浅见些腹泻、恶心、头痛这些不良反应大多是一过性的，规避重点有两点：一是精准控量，尤其是儿童，一定要严格按体重计算用量，避免短期内反复服用，减少耐药风险；二是警惕严重反应，要是出现面部肿胀、血管性水肿、皮疹等过敏 symptoms (根据原文是“过敏反应”)，或者血性腹泻、幻觉这些异常状况，要立刻停药去医院检查。同时要注意，它不能预防流感继发细菌性肺炎，要是出现细菌感染，还得听医生的用抗生素。最后提醒大家，这两种药都是处方药，必须确诊是H3N2流感后才能遵医嘱使用，千万不要自己囤药或随便吃哦。服药期间要多喝水，多休息，密切监测体温和身体状况，如果高烧持续3天不退，或者伴有咳嗽带血、精神差等情况，要及时就医排查并发症。科学用药才能高效对抗 influenza，把健康风险降到最低。 #甲流 #健康科普#刘虎医生 #淮北矿工总医院重症医学科

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118. 中医说:“风为病邪之首”风邪常是外感疾病的先导，与流感等传染性疾病的发生发展密切相关。甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，预防以疫苗接种和个人防护为主，治疗则需根据病情轻重采取对症支持或抗病毒治疗。甲流的预防方法预防甲流需要从增强自身免疫力、切断传播途径两方面入手，具体措施如下： 1. 疫苗接种（最有效手段）戴口罩：在人群密集场所（如地铁、商场）、乘坐公共交通时，建议佩戴医用外科口罩或N95口罩。勤洗手：使用肥皂或洗手液并用流动水冲洗，或用含70%-80%酒精的免洗手消毒剂清洁双手。保持社交距离：与他人保持至少1米以上距离，避免近距离接触流感症状患者。增强免疫力：规律作息、均衡饮食（多摄入富含维生素C的水果和蛋白质）、适度运动（如快走、瑜伽），避免过度劳累。3. 环境与习惯管理通风消毒：每日开窗通风2-3次，每次30分钟以上；对经常接触的物体表面（如门把手、手机）用含氯消毒剂擦拭甲流的治疗方法甲流症状治疗需根据病情分级处理：1. 轻症患者（无基础疾病、症状较轻）对症治疗：退热止痛：体温≥38.5℃时，可服用对乙酰氨基酚、布洛芬等药物补充水分与休息：多喝温水，保证充足睡眠，避免剧烈运动。饮食建议：选择易消化的流质食物（如粥、汤面），搭配新鲜蔬菜和水果，避免辛辣、油腻食物。 - 抗病毒药物（关键治疗）：用药时机: 常用药物：奥司他韦（口服，成人每次75mg，每日2次，疗程5天）、扎那米韦（吸入剂，适用于无法口服者）、玛巴洛沙韦（单次口服，疗程更短）。住院治疗：出现持续高热（超过3天）、呼吸困难、胸痛、意识模糊等症状时，需立即就医，可能需要吸氧、静脉补液或抗感染治疗（合并细菌感染时使用抗生素）。 3. 中医辅助治疗 - 风热犯卫证：可选用连花清瘟胶囊、银翘解毒片等。热毒袭肺证：可选用金花清感颗粒、疏风解毒胶囊等。 ⚠️ 特别提醒勿滥用抗生素：甲流由病毒引起，抗生素对其无效，仅在合并细菌感染（如肺炎、中耳炎）时需遵医嘱使用。及时就医指征:高危人群（如孕妇、老年人）出现流感症状后，建议在48小时内就医并尽早使用抗病毒药物康复期护理：退热后仍需休息1-2周，避免过早劳累导致病情反复。

119. 甲流肆虐，奥司他韦不是儿童唯一选择，还有这些药物可用

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122. 最近的甲*流是热证，大概率会用到银*翘，但有些人还有湿气缠身，需要辛*凉*解*表的同时健*脾*祛*湿。还有的人因为受寒之后又接触甲*流病*人，从寒转热。因为这个秋天很多地方连续下雨，尤其脾*胃不好的人身体湿气都饱和了，比较容易中招。但甲*流也没有大家想像的那么什么可怕，根据病人体质强弱和病邪性质和强弱的不同一般对证用药1-5天也就痊愈了，不用恐慌。预防甲*流主要是在病毒肆意横行的季节别损伤自己的正气。不熬夜、不积食、不受寒、不郁闷…能做到这些，好好呵护自己身体就轻易不会受邪。祝大家流感季都平安！#甲流#甲流感来袭 #中医治甲流

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155. 甲流三种类型，今天结合舌象，把对应的调理思路讲明白。先看第一张舌象：舌色红、舌尖更红，舌苔薄黄，舌面干燥。表现：高热不退、喉咙肿痛明显，咳黄痰、流黄涕，还会口干口渴、烦躁不安。原因：甲流病毒引发热毒袭肺，热邪耗伤津液，导致体内热象突出。参考：银翘解毒丸再看第二张舌象：舌色淡、舌体胖大

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甲流用药选中成药还是西药？1000+用户观点大碰撞

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