张大妈

30岁开始,5年生存率差60%:消化科医生劝你趁早做一次胃肠镜

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16. 一个17岁的女孩,因为拉肚子去医院,结果肠镜一做,医生沉默了。从肛门口到整个结肠,密密麻麻全是息肉。不是几颗,是数百枚,像蜂巢一样铺满了整条肠子。部分息肉已经癌变。 这种场景,医生干了这么多年,见过中老年患者的肠道里长几颗、十几颗息肉,但像眼前这个女孩这样,整条结肠密布数百枚息肉的情况,极为罕见。 女孩的父母站在诊室外面,心里七上八下,完全没想到孩子反复几个月的拉肚子,背后藏着这么大的问题。 女孩正读高三,学习压力大,平时吃饭基本靠外卖凑合,早上啃两口面包就去上学,中午晚上不是炸鸡就是麻辣烫,肠胃一直不太好,偶尔拉肚子,家里人都觉得是饮食不规律闹的,没往心里去。直到那天晚自习,女孩突然腹痛得直不起腰,被同学搀扶着送去了医院,这才查出问题。 这类全结肠布满密集息肉的情况,在临床上通常会考虑是家族性腺瘤性息肉病。如果息肉数量多、恶变风险高,过去的治疗手段往往只有一条路,就是把整段结肠切掉。 这对一个17岁的孩子意味着什么,可想而知,终身没有正常的肠道功能,生活质量会受到极大影响。好在这些年国内消化内镜技术进步很快,复旦大学附属中山医院内镜中心主任周平红教授带领的团队,多年来一直在推动内镜黏膜下剥离术和内镜全层切除术的临床应用。 从2015年前后开始,这支团队多次通过分次、分段的方式,在内镜下把患者肠道里的息肉一枚枚精细剥离,不动刀、不切肠,把正常的结肠结构和功能尽量保留下来。 《人民日报》、新华社等媒体都曾报道过这类手术案例,打破了以往多发息肉必须整条切除大肠的旧有做法。 其实早在上世纪七十年代,国内医学界就已经意识到息肉和肠癌之间的关联。1977年,浙江大学肿瘤研究所的郑树教授带队,走进肠癌高发的浙江嘉善县,开展了长达数十年的筛查和随访工作。 她的团队搭建起“先做便潜血初筛,再做肠镜复筛”的两步走方案,对查出的息肉第一时间做镜下切除。 近三十年追踪下来,嘉善当地结直肠癌的发病率下降了31.7%,死亡率也降了14.7%,这套办法后来被世界卫生组织称为癌症早筛的“嘉善模式”。 女孩的病例让很多人意识到,肠道息肉从来不是中老年人的专属问题,反复腹泻、腹痛这些信号,身体其实一直在提醒,只是太容易被当成小毛病忽略过去。

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