一个不自律糖尿病人的自白

我有一个朋友，是一个不自律的二型糖尿病人，我这个朋友想讲讲患糖尿病后的一些经验教训。

这个朋友是在马上要步入四十岁的时候，在一次年度体检中发现糖化血红蛋白数值在6.5左右，然后去医院的内分泌科复查后确诊二型糖尿病的，到现在已经五年了，父亲就是糖尿病，属于家族遗传。他身高170厘米，体重82千克，已经保持了很多年。没有运动的习惯，也不爱运动，久坐，腹型肥胖；基本都是一两点睡觉，七点多就得起床；从来不忌口，爱喝饮料，爱吃冰淇淋，爱吃西瓜苹果荔枝车厘子草莓，没有主食吃不下饭。

医生开的药近两年主要是西格列汀二甲双胍片，要求是早晚各一粒，但经常忘记，2025年下半年因为集采，更换了国产的药，但体验下来测血糖的结果差不多，但集采后的买药成本下降了95%，按慢性病人可以报销90%左右。上个月医生给加了司美格鲁肽，目前按0.25的剂量用了一个月，除了明显抑制食欲外，不管是减重还是控糖方面暂时都没什么效果。

集采之前的药，每个月两盒，费用274元

集采后的药，每个月一瓶，费用十块钱

集采后的药片，看上去一模一样，实测下来效果上也没什么区别

详见另一篇笔记。

这几天测餐前血糖基本在6以上，如果想起来吃药，那餐后血糖还凑合，如果忘记用药，餐后基本在11以上。上个月的体检，甘油三酯也上来了。

医生说，以前病人年纪不算大，即便任性生活，体感也没有什么，让患者误以为糖尿病没有影响；随着步入中老年，慢性病的影响会慢慢在身体的各项指标上体现出来，这也是为什么加了司美格鲁肽的原因。后期按0.5单位用药后，可能还要根据实际情况调整目前使用西格列汀二甲双胍片的方案。

医生的意见让我的朋友也紧张起来，回忆一下，近两三年明显感觉视力不好了，特别是在夜晚暗光环境下，视力下降严重，除了本身开始老花的原因，虽然眼底拍照没有异常，但也不能排除受到糖尿病的影响。

所以我的朋友现在除了尽量提醒自己按时吃药以外，每天至少30分钟超慢跑，过段时间可能还要加别的运动；也尽量减少晚睡；尽量少碰高糖的零食。本来还想着老了以后四处走走，可别熬不到那个时候就挂了或者就无法自由行动了。

不过成为一个慢性病人以后最大的感受就是国家的医保政策真是个大福利，叠加上集采，对于症状比较轻的患者，基本上没什么经济负担。

看看没集采之前每月的用药成本：

达格列净其实没吃，早知道不要这个的话更便宜

集采后，每个月用药量一瓶，费用十元，病人自付一块钱。

除了注射液，药片只要十块钱，自付一块

我的朋友想为国家的医保政策大大点赞，不过医保资金如此大比例报销，对于目前仍年轻的朋友，老了以后账上的钱还能给他们支撑多高比例的报销呢？

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