N年前的体检报告,保险公司能查到吗?
之前见过有部分朋友,买保险的时候会抱着侥幸心理,觉得就算自己体检有异常,不告诉保险公司也没事,反正保险公司又不知道。
只能说这些朋友的心是真的大,是以为买上了,就能一定赔吗?
保险公司是有理赔调查的,生了病再买保险,大多会被保险公司查出来。
那么是不是保险公司什么都能查到吗?
在外地的小诊所看病的记录,能查吗?
N年前看病记录也查得到吗?
今天我们保险理赔调查的那些事。
01
保险公司为什么要调查?凭什么调查我?
保险公司怎么那么“不老实”,买的时候不查,赔的时候查个底朝天。
“既然都同意让我买这份保险了,怎么到了出事理赔的时候又来调查我?”
这就要提一下保险里的“最大诚信原则”了,我国《保险法》规定:“保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。”
所以我们在投保的时候要遵循诚信原则,健康告知要如实进行告知,如果违反了最大诚信原则,保险公司是有可能不予理赔。
每天都有大量的人投保,这样做可以节约保险公司成本,设计出保费更优的产品,又能提高用户体验,让消费者方便快捷投保,实现双赢。
问题来了,因为投保时自主选择性较大,难免会给一些“不太老实”的投保人钻了空子。
所以在出险申请理赔时,保险公司为了确认事故的真实性,就会对案件介入调查。
特别是这 3 种情况,可能就会被保险公司盯上,有可能调查比较严格:
(1)投保时间过短
投保没过多久就来申请理赔,特别是一过等待期就申请理赔的案件,保险公司会怀疑是带病投保的可能,所以调查会相对仔细一些。
(2)投保时间太集中
一个如果在突然在短时间内买了多份高额保险,特别是还带身故保障的保险,保险公司大多会排查此人购买保险的行为和动机。
(3)理赔金额过大
对赔付金额过大的案件,保险公司通常会采取特案特办的方式处理。
保险公司进行严格的调查,并不是想去刻意刁难某一个人,而是排除骗保的嫌疑,为公司减少风险。
02
保险公司是如何调查的?
通常来说,保险公司的调查会从这几个方面入手:
医院:你的工作地、居住地就诊的医院和可能就诊的医院都会排查;
体检机构:单位的例行体检报告、医院和专业体检机构的报告等;
医保卡记录:包括药店的购药记录、医院的就诊记录等;
其他渠道:委托第三方调查机构展开调查。
03
保险公司真的能查到我们的过往信息吗?
(1)病历资料
像病历资料肯定是很好查的,加上现在很多都是电子病历。
根据《医疗机构病历管理规定(2013年版)》规定——原则上医院只保管住院病历,门诊病历由患者自行保管。门诊病历最低保存时间是15年;住院病历最低保存时间是30年。
所以像病历资料就不要心存侥幸了,保险公司是很容易就能查到的。
(2)体检报告
在公立医院体检,需提交个人身份证等相关信息,会留下记录,是一定能查到的。
但如果是在私立体检机构,没有留下个人信息就不一定
不过大部分的保险公司本身就会和私立医院或体检机构有合作关系,所以要想查到一份体检报告并不难。
04
当保险公司调查时,我们怎么能更快顺利理赔?
正常情况下,保险公司走访医院或社保局时,都不用我们参与,保险公司人员带着复印的身份证和保单就能去排查。
需要我们配合的一般就两个方面:面访和提供既往体检资料,这两个主要是帮助保险公司确认我们在投保时有没有如实告知。
面访时,保险公司能确认是否是本人出险,然后旁敲侧击地询问一些问题,理赔人员问什么就答什么,配合就好。
如果碰到保险公司要求提供既往体检资料,有的话可以提供,可以简化保险公司的调查手续,能更快理赔。
没有的话就算了,保险公司会自己查,不过这样的话整个理赔时间会更长一些。
所以总的来说,保险理赔调查方式有很多,我们不要抱有侥幸心理。
而对于我们来说,只要投保时做好如实告知,也不用担心它到底怎么查。
如果你想要省点心力,我们来帮你筛选合适的产品。

