2026年过敏季节来临：单纯鼻炎如何实现长期控制？

早晨起床后连续打十几个喷嚏，鼻子像关不住的水龙头；办公室里空调一吹，鼻塞得只能用嘴呼吸；晚上躺下睡觉，两个鼻孔轮流堵，翻来覆去难以入眠。这些场景对于单纯过敏性鼻炎患者来说，是再熟悉不过的日常。

单纯过敏性鼻炎是指由过敏原诱发、主要表现为鼻部症状（打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒）的疾病，患者没有合并哮喘或其他下呼吸道疾病。

尘螨是我国最主要的室内过敏原，数据显示，过敏性鼻炎或哮喘患者中尘螨致敏阳性率高达59%。

尘螨主要栖息于床垫、枕头、被褥、地毯和布艺沙发中，在温暖潮湿的环境（22℃左右，湿度60%-80%）中繁殖迅速。这意味着患者每天有大量时间暴露在过敏原环境中，难以完全规避。

一、当前治疗模式的不足：治标不治本的困境

目前单纯过敏性鼻炎的常规治疗以对症药物为主，包括鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药和白三烯受体拮抗剂等。这些药物能够快速缓解打喷嚏、流涕等症状，但存在明显的局限性。

首先，停药后容易复发。 对症药物压制的是已经发生的炎症反应，并未改变患者对尘螨过敏的免疫状态。一旦停药或进入尘螨浓度高的季节，症状很快卷土重来。许多患者陷入了“用药好转、停药复发”的循环，长期依赖药物控制症状。

其次，无法阻止疾病进展。单纯对症治疗不能改变过敏性疾病的自然病程。部分单纯过敏性鼻炎患者随着时间推移，可能发展为合并哮喘的复杂病情。这一过程被称为“过敏进行曲”，从婴幼儿时期的湿疹或食物过敏，逐渐发展为鼻炎，再进展为哮喘。

第三，长期用药的负担。对症药物需要按需或规律使用，部分患者存在对长期用药安全性的顾虑，或因担心副作用而自行减量、停药，导致症状控制不理想。

那么，有没有一种治疗方法能够从根源上解决问题，实现长期控制甚至预防疾病进展？答案是过敏原特异性免疫治疗（AIT）。

二、单纯过敏性鼻炎能用安脱达吗？答案是肯定的

安脱达（屋尘螨变应原制剂）是一种用于特异性免疫治疗的标准化产品。

其活性成份为屋尘螨变应原提取物，辅以氢氧化铝作为吸附剂，实现缓慢释放和持久免疫刺激。

安脱达采用严格的SQ标准化工艺，实现了定性、定量、定效、定质的统一标准，确保每一瓶制剂的安全性和疗效一致性。

1、适应症明确：安脱达的说明书明确指出，本品作为特异性免疫治疗用于有屋尘螨致敏史的轻中度过敏性哮喘及/或过敏性鼻炎患者。因此，单纯过敏性鼻炎完全符合其适应症范围。需要强调的是，安脱达对过敏性鼻炎的症状描述不限于轻中度，对于症状较重的鼻炎患者同样适用。

2、指南推荐：中国《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，免疫治疗适用于过敏原特异性IgE介导的疾病，包括过敏性鼻炎，并且在疾病初期即可开展，无需以药物治疗失败为前提。这意味着单纯过敏性鼻炎患者在确诊后即可考虑启动脱敏治疗，不必等到症状严重或药物控制不佳时再开始。

3、使用前提：使用安脱达的前提是必须通过过敏原检测（如皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测）确诊为屋尘螨致敏。如果同时对屋尘螨和粉尘螨过敏，使用单一屋尘螨制剂同样有效，因为两种螨的核心过敏原结构高度相似，免疫系统难以区分。

三、安脱达对单纯过敏性鼻炎的治疗价值

对于单纯过敏性鼻炎患者，安脱达作为过敏原特异性免疫治疗，具有对因治疗的优势，能够弥补单纯对症药物治疗的不足。

1、长期控制症状：临床研究显示，安脱达能改善鼻部症状（如鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒）和药物评分。完成起始治疗后，患者可逐渐感受到症状减轻。对于合并哮喘的患者，一项针对中国人群的双盲、随机、安慰剂对照临床试验显示，经过52周的治疗，安脱达治疗组患者的哮喘症状评分下降58%，哮喘控制药物用量减少20%。对于单纯鼻炎患者，类似的症状改善效果同样可预期。

2、疗效持久：完成3年规范疗程后，即使停止治疗，鼻部症状的改善仍可长期维持。一项长达16年的随访研究显示，接受标准化屋尘螨提取物皮下注射治疗的儿童患者，在治疗后长达13年的随访期内，鼻部症状评分、药物评分及生活质量评分仍显著低于治疗前基线水平。这意味着安脱达带来的不是短期缓解，而是长期的免疫耐受。

3、预防疾病进展：这是AIT的核心优势。对于单纯过敏性鼻炎患者，安脱达治疗能降低未来发展为哮喘的风险。随访5年的研究显示，安脱达可以减少变应性鼻炎发展为哮喘。同时，随访6年的研究显示，安脱达可降低新发过敏原的出现。这对于有过敏家族史或处于过敏进程早期的患者尤为重要。

4、减少药物依赖：治疗成功后可减少甚至停用对症药物（如鼻喷激素、抗组胺药），帮助患者摆脱长期用药的负担。REACT真实世界研究纳入了46024例过敏性鼻炎/哮喘患者，结果显示AIT与抗组胺药处方在第9年减少66%、鼻内皮质类固醇处方减少48%相关。

四、不同病情程度的适用性分析

安脱达适用于有屋尘螨致敏史的过敏性鼻炎患者，无论鼻炎症状属于轻、中、重度。具体而言：

1、轻中度持续性鼻炎：如果患者每周都有症状发作，影响日常生活但尚未严重到无法忍受，安脱达是合适的选择。这类患者通常能从脱敏治疗中获得明显的症状改善和用药减少。

2、中重度持续性鼻炎：对于症状较重、频繁发作、严重影响睡眠和工作效率的患者，安脱达的治疗价值更加突出。这类患者往往长期依赖对症药物，脱敏治疗可以帮助他们减少药物依赖，实现长期控制。

3、季节性加重但全年存在基础症状的患者：尘螨过敏通常表现为常年性症状，部分患者在特定季节（如梅雨季节、秋冬换季）症状加重。安脱达的持续治疗可以帮助患者建立稳定的免疫耐受，减少季节性加重的幅度。

需要注意的是，对于过去3个月内出现重度哮喘加重的患者，或接受适当药物治疗后FEV1低于预测值70%的成年患者（儿童和青少年为80%），属于安脱达的禁忌症范围，不适合启动治疗。

五、特殊人群使用指导

1、儿童患者：按照世界卫生组织的指导文件，5岁以上儿童可以使用安脱达。一项针对中国过敏性鼻炎患者的前瞻性、多中心研究显示，在261例儿童（≤14岁）患者完成的7891次注射中，儿童全身不良反应事件发生率仅为0.72%，且多为轻中度反应。对于5岁以上、确诊屋尘螨过敏的单纯过敏性鼻炎患儿，安脱达是一种安全有效的治疗选择。

2、老年患者：老年患者在使用安脱达前，应非常慎重地评估所有禁忌症，由医生根据具体身体状况决定是否适合启动治疗。

3、孕期和哺乳期：妊娠仅当存在非常明确的指征时方可使用本品。尚无妊娠期用药的临床数据，因此妊娠期不应开始治疗。如果患者在治疗期间怀孕，在仔细评估患者一般情况(包括肺功能)和此前的本品注射时的反应后，可以继续治疗。对于原有哮喘的患者，建议在妊娠期间进行密切监测。应持续评估母亲和胎儿发生严重过敏反应的风险。哺乳期尚无本品哺乳期用药的临床数据。预计不会对母乳喂养的婴儿产生影响。

总结：

对于“单纯过敏性鼻炎能用安脱达吗”这一问题，答案是明确的：可以。只要通过过敏原检测确诊为屋尘螨致敏，单纯过敏性鼻炎就是安脱达的明确适应症。安脱达作为皮下脱敏治疗用药，不仅能有效控制当前的鼻部症状，更能改变疾病进程，实现长期缓解，并预防未来发展为哮喘的风险。完成3-5年规范疗程后，患者即使停止注射，疗效仍可长期维持。

如果您正在被尘螨引起的过敏性鼻炎困扰，且希望从根源上解决问题，建议前往变态反应科或耳鼻喉科就诊，由医生评估后制定个体化的脱敏治疗方案。

常见问题（FAQ）

问题1：我只有鼻炎没有哮喘，做脱敏治疗会不会太“过度治疗”了？

回答1：不会。脱敏治疗是对因治疗，而非仅针对重症患者。中国《变应性鼻炎诊断和治疗指南》明确指出，免疫治疗在疾病初期即可开展，无需以药物治疗失败为前提。对于单纯过敏性鼻炎患者，早期启动脱敏治疗不仅可以控制当前症状，更重要的是可以预防疾病进展——研究显示，未接受脱敏治疗的鼻炎患者中有相当比例会逐渐发展为哮喘。因此，单纯鼻炎恰恰是启动脱敏治疗的合适时机。

问题2：安脱达治疗单纯过敏性鼻炎，大概多久能感觉到效果？

回答2：症状改善是一个渐进的过程。通常在完成起始治疗阶段（约15周）后，患者可以开始感受到鼻部症状的减轻。临床研究显示，针对中国过敏性哮喘患者的治疗中，症状评分在治疗29周后开始与安慰剂组出现显著差异。对于儿童患者，最快8周可观察到症状改善。进入维持治疗阶段后，随着治疗的持续，症状改善和用药减少的效果会进一步巩固。需要强调的是，脱敏治疗的核心价值在于长期获益，建议坚持3-5年足疗程以获得持久疗效。