他莫昔芬（枸橼酸他莫昔芬，三苯氧胺）适应症与副作用

适应症

女性复发转移性乳腺癌；

激素受体阳性乳腺癌术后辅助治疗，降低复发风险（绝经前、绝经后均可使用）；

也可用于导管原位癌（DCIS），以及高危女性乳腺癌预防（遵指南）；

机制：选择性雌激素受体调节剂（SERM），在乳腺组织拮抗雌激素，抑制肿瘤增殖；在子宫、骨骼有弱雌激素样激动作用。

副作用（分常见、重要风险、少见）

常见

潮热、盗汗、面部潮红；

阴道分泌物增多、不规则阴道出血、月经紊乱、闭经；

恶心、食欲差、乏力、头晕、皮疹、脱发、下肢抽筋；

治疗初期骨转移患者可能出现一过性骨痛加重（肿瘤 flare 反应）；

重点风险（需要警惕）

子宫内膜风险：子宫内膜增生、息肉、子宫内膜癌风险升高；异常阴道出血必须尽快妇科就诊，定期妇科超声随访；

血栓风险：深静脉血栓、肺栓塞；久坐、术后、长期卧床、肥胖、既往血栓史风险更高，出现单侧腿肿胸痛气短立即就医；

眼部损害：长期大剂量使用可出现视网膜病变、角膜浑浊、白内障；眼底疾病者禁用；

肝功能异常：转氨酶升高，罕见肝炎、肝损伤；肝功能异常者慎用，定期复查肝功；

骨转移患者早期可出现高钙血症，需要监测血钙；

少见不良反应 白细胞 / 血小板减少、水肿、甘油三酯升高、间质性肺炎、过敏等。

禁忌 妊娠、哺乳期禁用；眼底疾病禁用。

提示：本品为处方药，必须由肿瘤科医生评估获益风险后使用，不要自行停药或调整剂量。

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