北京友谊医院成功为一名10岁复杂肝病患者实施北京市首例儿童TIPS手术。这项高难度手术克服了患儿血管病变复杂、常规入路闭塞等挑战，有效缓解了顽固性腹水，为终末期肝病患儿提供了新的治疗希望，也标志着国内儿童复杂肝病治疗水平的显著提升。
智能速览
一名10岁患儿因神经母细胞瘤术后并发症，辗转八年治疗陷入困境。
北京友谊医院多学科团队精准诊断，制定TIPS手术方案解决顽固腹水。
手术克服了血管闭塞、入路异常等超常规难题，成功建立“生命通道”。
术后患儿腹水迅速消失，体重增长，恢复状况良好。
此为北京市首例儿童TIPS手术，展现了医院全链条诊疗能力。
精华内容
面对腹腔粘连严重、多处血管闭塞的极端复杂情况，医疗团队如何另辟蹊径，在毫米之间搭建起挽救生命的“桥梁”？
治疗困境
这名10岁患儿的病史长达8年。因早年的神经母细胞瘤手术，其肝功能逐渐恶化，最终进展为慢加急性肝功能衰竭。虽曾接受肝移植手术渡过危机，但后续出现了下腔静脉全程闭塞、肝静脉闭塞及门静脉重度狭窄等一系列复杂血管病变。
一年前，患儿开始出现大量顽固性腹腔积液，尽管接受了多次支架置入术，腹水仍反复发作，营养状况持续恶化，体重一度降至16.65公斤，治疗陷入绝境。
破局之策
经过全面评估，多学科团队明确患儿同时存在肝前性和肝后性门静脉高压，这是腹水的根源。肝前性高压源于门静脉支架重度狭窄，肝后性高压则因关键的肝右静脉闭塞导致肝脏淤血。
考虑到患儿营养和身体耐受度，团队制定了阶梯式方案：先行TIPS手术，快速降低门静脉压力、缓解腹水，为后续治疗创造条件。此方案需在已有的门静脉与肝静脉支架间建立新通道，难度极大。
手术攻坚
手术难度远超常规。常规TIPS入路——下腔静脉及肝右静脉均已闭塞，团队只能从肝左静脉支架内向背侧穿刺门静脉。同时，患儿门静脉内已有两个重度狭窄的支架，手术需精准穿刺并将分流道延伸至狭窄支架内。
手术成功后，患儿肠系膜上静脉与右心房的压力差从术前的26mmHg骤降至5mmHg，表明血流梗阻被有效解除。整个手术仅用时2小时。
重获新生
术后第3天，患儿腹腔积液基本完全吸收。尽管出现一过性肝功能下降，但在ICU团队的精心治疗下，肝功能于一周内顺利恢复。春节前，患儿康复出院。
根据术后随访，其营养吸收状况显著改善，出院后体重已增长4公斤，身体状况正稳步恢复。这次成功的手术不仅挽救了一个孩子的生命，也证明了多学科协作在攻克疑难杂症中的关键作用。
此次北京市首例儿童TIPS手术的成功，不仅是北京友谊医院综合诊疗实力的体现，更为国内复杂儿童肝病的治疗开辟了新路径。随着医疗技术的不断进步和多学科协作模式的深化，未来还有多少医学难题将被逐一攻克？
