一篇文章解读！社保中关于大病、跨省报销的问题？

社保中的医保可能会是我们经常需要使用的一项，而关于如何报销的问题还是有很多人不太懂，今天保爷就带大家了解下社保报销的一些问题。

一、社保报销需要什么材料？

医保报销，除了医保结算单，若是门/急诊费用报销，还需提供门诊病历、门诊收费收据（发票）、医疗保险IC卡等材料；

若是住院费用报销，需提供住院病历、出院小结、疾病证明书、住院收费收据（发票）、医疗保险IC卡等材料。

委托他人代办的，须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件（验原件）。

二、大病报销需要什么材料？

申请大病保险报销，参保人员需要提供身份证原件和复印件、病历、费用清单、出院小结等材料。

如果委托他人办理报销事宜，还应当提供被委托人的身份证。

当然，除了提供上述材料，参保人员还要按照下面的流程操作：

• 参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审；

• 定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核；

• 最终审核合格的参保居民由各医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

三、跨省能够报销医保吗？

由于各地政策不统一，就会导致就医地和参保地的报销比例和政策出现差异，从而也会加重患者的经济负担。

如果能够顺利在当地备案或转诊备案，异地就医直接享受参保地的社保报销政策，否则报销比例将大幅降低。

大多数地区，异地就医只能报销住院和急诊费用，普通门诊一般不给报销，只能自掏腰包。

当然，也有地区可以报销异地门诊了，如：江苏地区。

异地就医医保报销的规则是不同的，如下：

异地就医医保报销范围：是以就医地的医保目录为准。哪些药品、器材、诊疗服务等能报或者不能报，按照就医地的医保政策。

异地就医医保报多少：是以参保地的政策为准。起付线多少？报销比例多少？最高报销限额是多少？按照参保地的政策标准。

简单说，哪些能报？哪些不能报？看就医地；具体能报多少钱？看参保地。

举个例子：老张在南京市生病住院了，花费8万元，但老张的医保在菏泽，该怎么报销呢？

按照南京市的医保政策，划定老张医保报销的范围：比如说有6万在医保内，就都可算到报销范围内；

按照菏泽的医保政策，计算老张报销的金额：（6万-起付线）×异地就医的报销比例（60%），得出的金额便是老张最终能报销的金额。

注：所举例子是老张已经办理了异地就医备案的，如果没有备案，报销比例会更低，报销金额也会很少。

因此，由于各地医保政策不一样，大家在异地前，可以先去了解清楚所在地的报销规则，以便到时候合理使用。

四、老年人和少儿分别如何报销？

一般来说，老年人和少儿保险在户籍所在地街道（乡镇）社保机构报销。

当然，在报销时，无论是老年人，还是少儿，都需提供社保卡、诊断证明、收据、病历等材料。

另外，需要注意的是，老年人和少儿保险分别享受大病医疗保险待遇，其中老年人的大病医保报销起付标准为1300元，也就是说医疗费超过这一金额的，按60%的比例报销，其余40%自己负担；在一个医保年度内，累计支付最高限额为15万元。

学生及婴幼儿大病报销的起付标准为650元，当医疗费用超过该金额的部分，按70%的比例报销，其余30%自己负担；一个医保年度内累计支付最高限额为17万元。

五、新农合保险住院报销后，职工保险还能报销么？

不能。目前，参保人员只能享受一次医保待遇，不能重复享受，而城镇职工医保、新农合保险都属于医保，参保对象不同，只可报销一个，因此新农合保险住院报销后，职工保险便不能再报销了。

保险的信息不对称问题太严重，十买九坑！保爷强烈建议大家买保险前先看看【懂保爷】里的评测文章并咨询保爷，能帮你省钱50%避坑100%。

如果对保险有疑问，可以留言或者私信保爷，相信保爷一定能给你一些专业的建议，帮你花最少钱买对保险！

保爷注：为了丰富原创内容，值得买社区与优质媒体号进行合作，引入更多优质原创内容，同时也为这些优秀的自媒体号提供展示平台。此篇文章来自于微信公众号“懂保爷”，微信搜索“mrdongbaoye”。