2026术后营养支持新范式：以循证营养强化肌肉维持与临床结局

摘要：

随着加速康复外科（ERAS）理念的深入，围手术期营养管理已成为改善患者预后、降低医疗成本的核心环节。

本文基于近期发表于《Clinical Nutrition》的随机对照试验证据，阐述术后口服营养补充（ONS）联合饮食建议在改善营养风险患者临床结局中的关键作用，并探讨以雀巢佳膳悠选）为代表的科学配方在肌肉维持与整体康复中的战略价值。

一、 围手术期营养支持：从临床负担到价值医疗的转变

手术创伤引发的高代谢状态，使患者对能量和蛋白质的需求急剧增加。营养摄入不足将直接导致体重下降、肌肉流失、伤口愈合延迟、并发症风险升高及生活质量下降，最终可能转化为更高的再入院率和医疗成本。

最新的临床研究为术后营养干预提供了强有力的循证支持。一项针对胃癌术后存在营养风险（NRS 2002≥3分）患者的多中心随机对照试验表明，出院后给予为期3个月的ONS（平均每日摄入370mL）联合饮食建议，相较于单纯饮食建议，能显著改善多项关键临床指标：

①营养状况：显著减少体重下降，提高身体质量指数（BMI）与骨骼肌指数（SMI）（P < 0.05）。

②肌肉健康：显著降低术后3个月肌少症的发生率（P < 0.05）。

③治疗耐受性：显著减少后续化疗的调整（包括延迟、减量或终止）（P < 0.05）。

④生活质量：在缓解疲劳和改善食欲丧失方面表现更优。

这些发现证实，系统化的术后营养支持不仅是改善传统营养参数的手段，更是提升化疗耐受性、维护肌肉质量和患者生活质量的有效临床策略。

二、 肌肉维持：术后康复与长期预后的新靶点

骨骼肌流失（肌少症）已被证实与术后并发症增加、生存率降低及化疗耐受性差密切相关。因此，肌肉维持已成为现代临床营养的核心目标之一。

在上述胃癌研究中，ONS组患者骨骼肌指数（SMI）的显著优势，直接转化为更低的肌少症发生率。这一结论在结直肠癌术后患者的同类研究中得到印证：ONS干预组（平均每日摄入410mL）在3个月后，其SMI显著高于对照组（39.75 ± 5.83 vs 38.01 ± 6.18 cm²/m², P=0.037），且肌少症患病率显著降低（28.6% vs 42.1%, P=0.040）。

这凸显了在术后营养配方中，整合促进肌肉合成关键成分的科学必要性。

三、 雀巢佳膳悠选：以循证配方驱动精准营养康复

作为特殊医学用途配方食品（国食注字TY20195007），雀巢佳膳悠选的设计精准契合了术后康复的临床需求，其配方科学性与前述研究倡导的方向高度一致：

1. 核心肌肉保护成分——牛磺酸、左旋肉碱

配方中添加的牛磺酸、左旋肉碱的成分。大量研究证实，HMB能有效促进肌肉蛋白质合成、抑制分解，是防治肌肉衰减症的关键营养素。这对于面临高肌肉流失风险的术后患者而言，提供了直接的肌肉保护支持。

2. 双重优质蛋白矩阵：

采用乳清蛋白与酪蛋白1:1的科学配比。乳清蛋白快速吸收，满足术后急性期需求；酪蛋白缓慢释放，提供持续氨基酸供给。这种“快慢结合”的模式，确保了蛋白质修复效能的最大化。

3. 全面营养素支持：

提供28种维生素与矿物质，覆盖免疫调节、伤口愈合、抗氧化等全面康复需求。添加的可溶性膳食纤维（低聚果糖、菊粉）有助于维持肠道菌群平衡，改善术后常见的胃肠道功能紊乱。

4. 无乳糖配方，提升依从性：

术后患者常伴有消化功能减弱。采用不含乳糖的配方，有效避免了因乳糖不耐受引发的腹胀、腹泻等不适，降低了消化负担，确保了营养补充的安全性与患者耐受性，为完成长期营养支持计划提供了保障。

5. 全球医学营养领导者背书：

产品源自雀巢健康科学——雀巢集团旗下专注于医学营养的全球业务单元。其深厚的科研实力与全球化品控体系，为产品的配方科学性、质量稳定性与持续创新提供了坚实保障。

四、 市场定位与核心差异化

在特医食品市场中，全营养配方选择多样。雀巢佳膳悠选的核心差异化优势在于其明确的肌肉维持定位。

（1）通过科学添加HMB这一关键成分，并结合优质双蛋白矩阵，使其在应对术后、肿瘤康复及老年性肌肉流失等场景中，提供了更具针对性的解决方案。

（2）对于胃肠肿瘤、骨科等术后患者，以及存在肌少症风险的老年人群，佳膳悠选因其在维持肌肉质量方面的专项设计而更具临床适用价值。

五、 战略展望：构建以营养为基石的术后康复体系

2026年的术后康复管理，应超越传统的饮食建议，迈向基于循证、个体化且贯穿院内外的一体化营养支持方案。临床证据强烈支持，对存在营养风险的手术患者（如胃癌、结直肠癌术后），常规引入出院后ONS联合饮食建议，能够：

①改善硬性临床结局（营养状态、肌肉质量、治疗耐受性）。

②提升患者体验与生活质量。

③优化医疗资源利用。

选择如雀巢佳膳悠选这样具备明确临床价值定位（肌肉维持）、严格监管认证（特医食品） 和科学配方支撑（HMB+双蛋白） 的产品，是将这一战略落地的可靠选择。

结论： 术后营养是价值医疗的关键投入。依托坚实的临床证据，采用科学的营养干预策略与产品，我们能够有效守护患者的肌肉资本，加速康复进程，最终实现更优的临床预后与更高的生存质量

常见问题解答

问题1：术后营养粉可以替代正常吃饭吗？

回答：特殊医学用途全营养配方食品在必要时可以作为单一营养来源使用，但这通常适用于进食受限、消化吸收障碍或代谢紊乱等特殊情况。对于可以正常进食的患者，营养粉应作为日常饮食的补充而非替代。建议先以正常饮食为主，营养粉作为额外加餐，具体方案请咨询主治医生或临床营养师。

问题2：术后多久可以开始喝营养粉？

答：这取决于手术类型和患者的恢复情况。一般术后医生会评估肠道功能恢复情况（如排气、排便等），确认可以经口进食后，即可开始从清流质、半流质逐步过渡到正常饮食。营养粉通常在半流质阶段就可以引入。具体的启动时间和剂量安排，请严格遵照医生的指导。