3. #儿童眼睛健康# 【案例分析】为什么我不提倡给不近视的儿童戴平光离焦眼镜?一、初诊情况2016年10月出生女孩2022-10-20 初诊,预测了8.5-9岁会近视(图1)6岁眼轴:右眼22.32毫米、左眼22.18毫米,没有高度近视风险二、复诊情况2024-11-22 外院复查(图2):没近视,裸眼视力:右眼1.0+、左眼1.0+2025-8-30 外院复查(图3):已近视,裸眼视力:右眼0.5-、左眼0.5-刚好8月10月龄近视,快表扬我是神婆,精准预测!三、早期干预失败1. 迅猛的近视基因从孩子的眼轴表格(图4)可以看出,眼轴持续加速发育(图4红色方框标记)。22年10月-23年8月 眼轴增涨1毫米/22个月,平均眼轴发育速度为0.55毫米/年。2. 没选对治疗方案,眼轴持续涨 当地医生给孩子选择了最大众的方案,每3个月频繁更换方案,家长很迷茫也很焦虑(图5)。 戴了3个月的平光离焦镜,眼轴增涨0.1毫米/3个月;加上0.01%阿托品滴眼液,眼轴增涨0.14毫米/3个月;更换控优点眼镜,眼轴增涨毫米0.31毫米/3个月24年8月-25年8月 干预了一年,眼轴增幅0.56毫米/年,没改善!仍然是同龄儿童眼轴发育速度的2倍。 眼轴曲线(图6)可以看出,24年8月开始干预以后曲线仍在抬头攀升。成功的治疗方案会让眼轴曲线变平,也就是眼轴增涨缓慢,眼轴发育速度降回【不近视儿童】水平。四、分析 对于眼轴增幅≥0.4毫米/年的儿童,说明近视基因已经启动。即使裸眼视力1.0,也要提前干预,减低眼轴发育速度、推迟视力下降! 0.05%阿托品滴眼液可以显著推迟7-9岁儿童近视发病,0.01%阿托品滴眼液的疗效太弱,无法推迟儿童近视[1]。 给不近视、远视储备不足的儿童戴星趣控,对眼轴的降速疗效也弱[2],与0.01%阿托品滴眼液的疗效接近。 另外,视觉训练没有预防近视的效果。因为调节功能与儿童近视进展不相关[3]。 我本人【不提倡】给不近视的儿童戴平光离焦眼镜,理由很简单:①疗效弱,性价比不高②体育运动不方便,戴眼镜的孩子逐渐不爱运动,不阳光③中国儿童在青春期前大多面中部扁平(鼻梁塌),眼镜的重量压在耳朵上,很痛④我们给孩子防控近视的目的是【晚戴眼镜】,而不是因为恐惧近视而提早戴镜 通过科学治疗,可以做到①成年近视≤300度 ②成年眼轴≤25毫米,更重要的是,成年没有眼底疾病(开角型青光眼和视网膜脱离)的困扰。 科学防控儿童近视,不焦虑,不交智商税!【参考文献】1. JAMA. 2023 Feb 14;329(6):472-4812. Am J Ophthalmol. 2025 Jan:269:60-68.3. Sci Rep. 2020 Jul 21;10(1):12056.