离焦镜片真能“控住”近视吗？揭开防控率背后的真相_框镜

1. 警惕孩子近视恶化，别等高度近视后悔#近视防控#眼部健康#抖出健康知识宝藏#医学科普#阿托品

2. 刚开学孩子就说看不清黑板？可别急着带孩子去眼镜店！尤其是第一次配眼镜，一定要先做散瞳验光。#眼科科普 #儿童近视#好视力就要轻松控#爱眼护眼#离焦眼镜

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：第一次来眼科检查，具体要做哪些检查项目呢，多久可以完成检查？A：第一次做视力检查涉及到的项目包含不局限于：看视力表，如果孩子年龄小会有低龄儿童专用的视力表。接下来就像闯关一样，看一些无接触的仪器：电脑验光、角膜曲率、眼轴测量、检查眼底，一些特殊情况还会有视功能的检查。如果小朋友配合度比较高，基本15分钟左右就会完成检查，拿到全部检查单后医生会对数据进行综合的评估分析。Q3：散瞳是什么？A：我们眼就像一个高级变焦镜头，孩子越小调节越大，或者最近几天用眼太多，又或者孩子现在很紧张，盯着验光仪器的是热气球一直看，越盯睫状肌越紧张，那我们在这样随机状态下进行验光，得到的远视储备度数就不是最精准的。那如果我们想要知道孩子最真实的远视储备度数，就需要进行散瞳验光，散瞳对眼睛没有伤害，但是因为使用了药水后瞳孔会被放大，孩子在恢复期会出现看不清楚，畏光（睁不开眼睛）这些情况，所以出门需要佩戴太阳眼镜或者帽子，帮孩子遮掉一部分光线，避免过多的阳光进入到眼球。Q6：什么样的检查频率比较合适呢？A：如果我们早期有意识的话，在孩子三岁左右就可以到眼科建立孩子屈光发育档案，完成第一次检查后，医生会根据数据评估建议后续的检查频率，最长半年随访一次，如果希望了解更多的情况，也可以三个月就随访一次。比如家有小学生可以开学前检查一次，开学后三个月复查一下，看看上学后用眼压力怎么样，是不是得灵活调整下学习的节奏。这样我们可以及时发现孩子眼睛发育的情况，做到有问题早点干预，隔太久去检查，可能就平地一个惊雷，弄得我们措手不及。03关于护眼Q13：预防近视的科学手段有哪些？A：在近视发生前，其实我们可以选择的的防控手段段还是很多的，比如：每天目浴阳光两小时；良好的用眼习惯；家里的光线设置；定期复查了解眼球发育的最新进程，这些都是积极的手段。图片也包括近视尚未发生前，比较前卫的干预手段：提前佩戴平光离焦镜或远视离焦镜；使用低浓度阿托品。Q14：护眼三要素是什么？第一：户外。在近视防控中最重要的就是户外。尽力争取每天能有两小时的户外时间，这个时间可以碎片化的进行，比如上学走路的时间，学校出操+体育课，放学后玩一会儿，这些时间碎片时间叠加起来，一天能有1.5-2小时左右也非常好了。到了周末我们可以多安排一点户外时间，一周往15个小时的户外时间去努力。第二：光线的亮度。光线亮度基本大的原则，就是越亮越好，上限是小朋友不觉得刺眼。如果一定要精准到数据上，那最好是500lux，这个是国际照明标准里最低需要达到的要求。尤其是看书写字、下棋练琴画画都是比较消耗眼睛的，所以要给孩子充分的照明，解决用眼时的光照不足。那么什么是不刺眼呢？就是我们明暗对比不要太大，比如家里整体偏暗，然后台灯很亮，这样孩子就容易觉得眼睛不舒服，所以我们不仅要提高学习位置的照明，整个家的照明有条件可以改善一下，尽量做到：宁亮勿暗。如何来看这个照明数据呢？我们可以下载照度app，数据可能不够精准，也可以在某宝搜索：照度计，百元内就可以。第三：用眼的距离。我们近距离用眼尽量要做到：一拳一尺一寸，一拳是身体离书桌的距离，一尺是眼睛离书本的距离，一寸是握笔的距离。还有20-20-20，看20分钟望20英尺（6米）之外的距离20秒，放松眼球。但是天黑了远眺6米之外还挺难实现，其实让孩子站起来走动一下，喝口水，吃点水果，上个厕所也等于放松眼球了，我们不一定非要严苛的6米之外，只要没有一直长时间盯着书本，都是可以放松一下的。然后在距离上面特别要提一个，就是我们现在使用屏幕的距离，使用屏幕距离建议在屏幕尺寸的3～4倍左右。04近视后怎么做Q15：近视了该怎么干预？A：定期检查的孩子，可以提早发现远视储备不足或者在临界的情况，这个时候还伴随了眼轴的快速增长，那第一反应就是先给孩子调整用眼习惯，增加户外，当然也可以更积极的干预。通常在视力不影响的情况下，临床常用的两个手段：低浓度阿托品和离焦镜。我们先来说说阿托品阿托品是通过药物的作用来抑制我们眼轴的增长，这里我们通常是指低浓度的阿托品，它的安全性经过了很多大数据临床分析进行过对比，包括什么样的浓度更安全合理，怎么样更有效，以及阿托品的使用方法。如果是刚开始用，首先要看小朋友的视功能，排除了视觉功能这方面的禁忌和过敏，就可以尝试低浓度阿托品就使用了。开始使用我们也要明白，这是一个干预手段，不能说用两天就不用了，阿托品的使用疗程目前是2～3年。为什么要定这样的疗程呢？首先是它的安全性，阿托品一般是从最低浓度开始，这个副作用真的极少见，但也有的孩子可能会出现畏光，因为阿托品会轻微的放大瞳孔，所以临床目前都是建议先从睡前开始使用，第二天起床大部分孩子瞳孔就恢复正常了。当然也有早上还是觉得看不清的孩子，这种概率基本是好几千分之一。其次是阿托品的耐药性。任何药物都会有耐药性，尤其是我们使用了一两年之后，用和不用已经没有太大的区别了，要不要停药，要不要增加浓度？这些都可以请医生来进行评估。所以当我们在使用干预手段后建议3个月就进行一次随访，让医生密切的观察孩子防控的效果，一年检查一次眼底，看看重要的结构有没有什么影响，确保我们使用的手段安全有效。由于阿托品是药物，一定要在医生的医嘱下进行使用，国家为了规范阿托品的使用，目前还在临床试验阶段，所以我们自己是买不到的。Q18：为什么近视防控里眼轴数据很客观很重要？A：眼轴是一个客观的数据，它不会因为孩子没睡醒，眼疲劳测量是就会产生很大的误差，相对来说眼轴的信效度是很高的。我们眼睛的发育就像生物的发展一样，我们小的时候天生都有平均三四百度的远视，随着孩子慢慢长大，眼轴逐渐长长的一个过程中，我们的远视也会逐渐消耗。当眼睛长到把远视都消耗完了之后，还在发育过程中，我们的眼睛就往近视方向去发展了。所以看眼轴可以能够帮助我们比较综合的去判断，孩子现在的眼睛生长，远视储备可能还有多少，是不是用完了。男孩子可能要长到16周岁，甚至跟更长的时间，女孩子发育周期稍微短一点，大概是到14、15岁左右，近视防控的压力就会小一些了。尤其是孩子年龄越小，近视的发展越快，所以我们要早发现早干预。所以我们临床说的青少年近视防控，压力最大的时间其实是6～12岁，过了12周岁以后，防控压力会小一些，但不是说就不干预了哦。而眼轴的涨幅比较理想的速度是：未近视的孩子一年增长0.2mm；已经近视的孩子一年增长0.3mm。但是每个孩子的用眼情况不一样，可能有的孩子学乐器画画这些，用眼强度大那么涨得稍微多一点点也是正常的。05关于离焦镜Q19：离焦镜是什么？A：首先从离焦镜的结构上来说，既不接触眼睛也不是药物，相比阿托品和OK镜来说，是看起来比较安全又便捷有效的手段。这里可以看看我们之前介绍离焦镜的文章：戴了3个月的“眼镜”，视力检查结果出来了先来说说离焦镜的工作原理，当我们近视之后，眼睛看到的东西形成的图像会落在视网膜前面，这样就会刺激我们的眼轴快速的增长，就像我们在踩油门一样，这个时候的速度是非常快的。那我们戴上有度数的眼镜这个图像就落在视网膜前面，但是我们如果佩戴了离焦镜，周边的离焦环区会把眼睛看到的图像拉到视网膜的后面，这时候就仿佛在给大脑信号：“你要涨慢一点啊，不能再快了。”通过光学信号的一个作用，让我们眼轴的增长速度刹车了。那我们采取了手段是让增长减缓，并不是让眼轴的增长停下来，只要孩子在发育，我们的眼轴就会存在生理性的增长，尤其是最近长身高了，可能眼轴也会猛地涨一下，所以我们要拉长时间线来评估眼轴的增长，不能看到3个月涨多了就焦虑的不行。Q20：离焦镜该怎么选品牌呢？A：目前市面上的离焦镜分近视离焦镜和远视离焦镜，我们常见的都是近视离焦镜，也就是我们常说的：新乐学、星趣控、小乐圆等；远视离焦镜目前品牌不多，主要是奥拉。先说近视离焦镜，其实他们的防控原理都是差不多的，从已经发布的临床数据来看，没有太大的差异，最大的区别就是不同的品牌，就像我们买洗衣机，西门子、博世、松下、海尔，都是洗衣服用的，就看我们更喜欢什么品牌。当然每个品牌设计都有自己针对的人群，可能某个品牌在年龄小的孩子上优势更大，某个品牌临床反馈孩子年龄大一些的数据会更好一些。实际的效果，还是需要我们去尝试，因为眼睛是非常精密特殊的器官，每个人都不一样，对不同手段的反馈结果也不一样。另外要说一下关于离焦镜的佩戴时长，每天能达到10小时以上是最好的，如果佩戴时间太少，会影响离焦镜的效果，所以我们能多戴一分钟就戴着。当然一些对抗性运动的时候我们还是要取下来保护好眼镜，毕竟价格不菲坏了心疼。Q21：佩戴离焦镜会让散光度数增加吗？A：在线上线下不少家长在问：我们家孩子怎么戴着离焦镜后散光会多出来啊？散光是取决于我们眼睛的结构，角膜上的散光我们测出来是150度，但是我们电脑验光的测的是综合散光，经过孩子眼睛的调节，晶体和角膜互补之后，我们的综合散光度数就很低。我们配眼镜的时候通常是采用综合散光的度数，但孩子佩戴了离焦镜就会把原有的角膜散光度数显露出来一部分，这个显露的散光度数不一定会真的影响视力，我们保持观察，最终可能只是暴露出来，实际并没有影响。也许过段时间检查这个显露出来的散光又回去了，所以大家不用太紧张，做好定期的检查，医生会评估综合的数据。Q23：离焦镜多久需要换？A：还有就是因为离焦镜镜片不耐磨，可能男孩子比较好动一些，镜片很容易就被磨花了，相比之下使用寿命没有女孩子久。孩子身体在发育，眼球也会发育，结合平时读书写字的用眼，眼睛的度数就会变，当我们的度数变化比较大的时候，也需要去医院复查评估，看看是否需要更换一副眼镜。还有就是孩子头围的发育，一年之后框架可能不合适了，瞳孔距离也有了变化，这个时候也需要验光师评估是不是需要更换一副新的眼镜。06关于OK镜Q24：OK镜是什么？A：OK镜又叫角膜塑形镜，它是夜间佩戴的硬性高透气性的角膜接触镜。它是根据孩子角膜的形态设计的，夜间佩戴至少8小时，早上起床后取掉，我们的裸眼视力就恢复到1.0左右，那么白天就不需要再戴眼镜了，上学运动就不会被佩戴眼镜局限了。从已有的临床数据来看，OK镜的防控效果优于离焦框架镜，但不是每个孩子都能配合佩OK戴，也不是每个孩子都适合佩OK戴，所以还是需要医生面诊综合评估后来决定。目前临床一副OK镜基本使用一年到一年半，不同的品牌价格有细微的差异，基本都是1万+一副，还有清洁镜片的药水一年也要3千左右，所以就尽量不要太早近视，近视后都是钱哗哗的往外花。在夜间佩戴的OK镜和白天佩戴的框架镜上，还有折中的选择：软性离焦镜。这个是白天佩戴的离焦隐形眼镜，目前都是日抛型，我们可以根据孩子眼球的情况，综合评估选择适合的防控方案。Q25：佩戴需要满足哪些条件？A：目前的专家共识佩戴OK镜需要满足两个条件：第一孩子已经 8周岁；第二孩子的近视度数已经有75度，那么可以考虑佩戴OK镜进行防控。为什么要8岁，随着孩子的发育，我们的眼球也会慢慢趋于成熟，到了8岁左右孩子的角膜形态比较稳定，而且孩子年龄大一些佩戴隐形眼镜的配合度也会高。Q26：使用OK镜了白天还需要佩戴离焦镜吗？A：我们佩戴角膜塑形（OK）镜之后，我们角膜的形态是有微观上的改变，肉眼没办法看到这么细微的变化哈。起床摘掉OK镜后，我们的角膜会慢慢回弹，度数高的孩子可能回弹快一点，度数低的孩子可能到晚上还保持塑形过的角膜。所以临床一般不建议佩戴OK镜的孩子，白天再叠加平光离焦框架镜，因为我们上午可能是零度的状态，到了下午角膜慢慢回弹，孩子眼睛度数是动态的变化，那我们配平光的离焦镜，可能不是孩子适合的度数。但是我们可以考虑给孩子配一副度数合适的备用框架镜，一年总会遇到一些特殊情况不适合佩戴隐形眼镜，比如过敏或者生病，需要停戴OK镜几天，这时候就需要用合适度数框架镜来过渡一下，帮助孩子能够正常的读书写字。咱们一起努力保护好孩子的明亮眼睛～#宝宝成长记录##近视防控#

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