左卡尼汀 vs 维生素D？127位用户真实体验告诉你答案_基础健康

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59. 对于我国人群，2024年版指南所推荐的维生素D参考补充剂量可能太低。根据我国的研究数据，当血清25(OH)D的水平低于16.5 ng/mL时，血清甲状旁腺激素水平进入平台期［6］，因此，针对一般人群的骨骼健康，25(OH)D的水平高于20 ng/mL（50 nmol/L）较为有利。需要强调增加日照促使皮肤合成维生素D，是防止维生素D缺乏最为安全、有效和经济的手段。因此，倡导我国居民树立正确的肤色观，增加日晒时间，保证体内维生素D的合成，对于日照不充分者，我国大多数健康成人、儿童（1岁以上）、青少年和老年人，可以给予经验性补充剂量800~2 000 IU/d，根据季节适当调整剂量，夏季补充剂量较低，其他季节补充剂量较高，按照这种剂量补充，基本上无需检测血25(OH)D水平。而对于接受阳光照射很少、肥胖、孕妇或糖尿病前期人群，可以适当增加补充剂量（如增加至5 000 IU/d），维生素D2或D3均可选择。对于患骨质疏松症的人群，由于对25(OH)D的目标水平有更高要求，所需剂量比一般健康人群更大，可以根据25(OH)D的检测水平，确定个体化的补充剂量，然后长期给予该剂量的补充，将25(OH)D水平至少维持在30 ng/mL（75 nmol/L）以上，与钙剂合用效果更好。对于肠道吸收不良或对口服制剂依从性差的患者，可选择肌肉注射制剂。在提升25(OH)D水平方面，每半年肌肉注射60万IU的维生素D也可以达到与每日口服2 000 IU维生素D相同的效果网页链接

60. 怎么补维生素D，现在算是有个定论了——每天补充2000IU的维生素D，对于大多数人来说都是更为适合的；血清25(OH)D浓度在75 nmol/L以上，对免疫健康更有益。你可能也查出维生素D缺乏，但是吃了三个月的维生素D都没见改善？因为有些人的维生素D吸收差、消耗大，特别常见于本身有桥本、骨质疏松、肠易激的人。膳食补充建议成年人每天补充400-800IU的维生素D，这个剂量适合皮肤白、平时日晒多的人。而皮肤黑、整天穿着防晒衣的人，这个剂量就偏低了，所以我收到很多私信都是，吃了几个月星鲨依然维生素D缺乏。哪些产品含有维生素D呢？☑️pure综合维生素每粒含有2000IU维生素D☑️WHC小千金每粒含有1000IU维生素D☑️生命花园女性维生素每粒含有600IU维生素D☑️拜耳真果肉每2片含有600IU维生素D☑️pharmanord有两款维生素D，一款是1500IU（38ug），另一款为5000IU（125ug）☑️天维美维生素D每粒约500IU（13ug）👉体检如果维生素D没有缺乏，可以每天一粒pure综合维生素，也可以一颗小千金鱼油搭配其他综合维生素👉体检有维生素D缺乏，应该服用5000IU维生素D，一个月后去医院复查👉流感季建议连续补一个月2000IU的维生素D，抵抗力杠杠的～不建议大家隔天吃5000IU维生素D，效果不是很明确；如果已经维生素D缺乏，不建议吃钙镁VDK同补的复合产品，维生素D含量会偏低；老年人可以补VD同时补VK，年轻人正常剂量无需同补VK

61. 被忽略的危机，糖尿病合并骨质疏松症 #糖尿病糖#骨质疏松#维生素D#抖出健康知识宝藏

62. 为什么补了维生素D还缺？20 项 RCT 研究发现同叫维D，一个抗癌一个添堵，你选的是谁？#维生素D #医学科普 #抖出健康知识宝藏 #健康科普破圈计划 #健康科普有真知参考文献 Emily I G Brown, Andrea L Darling, Tracey M Robertson, Kathryn H Hart, Jie Li, Cathie Martin, Martin J Warren, Colin P Smith, Susan A Lanham-New, Ruan M Elliott, Effect of Vitamin D2 Supplementation on 25-Hydroxyvitamin D3 Status: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials, Nutrition Reviews, 2025;, nuaf166, https://doi.org/10.1093/nutrit/nuaf166

63. //@严锋:谢谢张老师，晒太阳要小心，维生素D还要靠饮食和补充剂。//@张作风流行病学教授UCLA:维生素 D 的合成主要依靠阳光中的 UVB（中波紫外线）。防晒霜的设计初衷就是为了阻挡 UVB 和 UVA，从而预防皮肤晒伤和皮肤癌。从理论上来说，如果涂抹了高倍数（如 SPF 50）且厚度达到标准的防晒霜，确实能阻断 95% 以上的维生素 D 合成。但是千万不要为了补维生素 D 而放弃防晒霜。晒太阳带来的皮肤老化和皮肤癌风险很大，日晒是所谓的“老人斑”的最主要危险因素，而维生素 D 缺乏可以通过饮食或补充剂来解决。总结要点： 1. 防晒霜的双刃剑作用：它在理论上会阻碍皮肤合成维生素 D，但更是预防皮肤晒伤、日光性雀斑样痣（老人斑）及皮肤癌的核心手段。 2. 权衡利弊：千万不要为了补充维生素 D 而放弃防晒。长期日晒带来的皮肤的光老化和皮肤癌风险具有不可逆性，远比维生素 D 缺乏更难处理。 3. 科学替代方案：维生素 D 的缺口完全可以通过饮食摄入或口服补充剂来安全、高效地填补，无需以损伤皮肤健康为代价。 #防晒霜# 防晒 #防晒# #皮肤#

64. 今天和几位肾友相约去北京安贞医院做了血管的钙化积分检查，一共四项主要指标，我有三项都是零，只有右冠状动脉有略微的钙化，总计只有5.9，对于透析12年的我来说，可以忽略不计了。同去的一位老大哥，钙化积分高达4500，血管钙化已经非常严重了。血管钙化是钙盐在血管壁上沉积，导致血管组织失去弹性，变硬变脆。血管钙化会使血管管腔狭窄，还会在血管壁上形成钙化斑块，大大增加心梗和脑梗的风险。血管钙化的可怕之处还在于，一旦发生了心梗，没有救治的机会。去年年底我的同学就是因为心梗离世了，只有55岁。其实他去世前一个月就突发了心梗，当时被送到急诊，但是他血管严重钙化，根本不具备手术条件。因为血管又脆又硬，放支架会导致血管破碎，引发大出血，根本下不来手术台。心脏搭桥也不行，血管没有弹性，根本无法缝合。开始他以为是那家医院的医术不行，后来又去了安贞医院和阜外医院，这两家都是北京有名的心脏病医院，但是因为他血管钙化严重，无法手术，都被拒收了。他抱着最后的希望去了协和，也是同样的结论。他爱人说他被所有医院拒收之后特别绝望，因为医生说他随时会走，那种坐着等死的滋味，换做是谁都会沮丧吧。一个月后，他再次大面积心梗，终于没挺过去。血管钙化是透析并发症之一，因为肾功能丧失，导致甲状旁腺功能异常，会引发钙磷代谢异常，导致钙盐大量沉积在血管壁上，引发钙化。他和我既是同学，也是肾友，透析的年头差不多，但是他从来不关注各项指标，钙磷指标长期不合格。我给他推荐了维生素D3和K2，他也不听劝，不吃，结果导致了悲剧的结局。血钙钙化并非只是肾功能衰竭的人才会发生，患有高血压、糖尿病、高血脂的人和吸烟人群，也大多伴有血管钙化的现象。另外就是绝经后骨质疏松，长期需要补钙的人，如果补钙不正确，过量补钙，或者长期吃骨化三醇，会引发高血钙症，从而导致血管钙化。血管钙化虽然患病率高，危害性大，但是也不是不可预防。有高血压、糖尿病、高血脂、肾衰竭这些基础病的，要控制好各项指标，降低血管钙化的风险。同时补充维生素K2，可以有效的预防血管钙化。已经有血管钙化，尤其是发生过心梗、脑梗的人，一定要戒烟。因为尼古丁损伤血管内皮，会引发钙化，并形成斑块。治疗骨质疏松的人不要过量补钙，补钙的同时一定要吃维生素D3和维生素K2。因为D3可以协助钙离子进入血液，否则补的钙大部分都随粪便排出体外了，无法吸收。进入血液后就要靠维生素K2引钙入骨，让钙离子沉积到骨骼上，而不是血管壁上。已经发生血管钙化的人，增加维生素K2的服用量，可以使钙化的血管逆转，有效的降低血管钙化的程度。我的一位肾友，每天补充800ug的维生素K2，1年多的时间，钙化积分已经从2000多降到500多了。另外补钙、维生素D3和维生素K2，不建议吃复合的。因为如果按钙含量的剂量服用，维生素的剂量就不够；如果按维生素的剂量服用，钙又超量了，会引发高血钙症，增加血管钙化的风险。所以每种最好单独补充。透析这么多年，我几乎没有什么并发症，我觉得都得益于社团举行的各种讲座，让我学习到了很多知识，注意饮食，坚持锻炼，及时补充维生素和微量元素，能够科学有效的自我管理。知识改变命运，认知改变人生，学习永远都不过时。

65. 糖尿病神经病变，身体会有10种表现 #糖尿病神经病变 #糖尿病周围神经病变 #糖尿病并发症有哪些 #抖出健康知识宝藏 #我的年度健康盘点

66. #这4种维生素千万别乱补#正所谓，抛开剂量谈毒性都是耍流氓。补充维生素也是如此。我不管其他维生素怎样，但无论如何维生素D应该是女性终生要补的维生素。上海女白领体检，排名第一的病症，就是骨质疏松。根因，就是维生素D的缺乏。现代人光照普遍不足。更要命的是，女性为了美，还会做非常严谨的防晒，维生素D就更缺了。而且大家可别以为维生素D只与钙的吸收相关哦。作为基因开关，维生素D影响着体内千余种生物分子的代谢，参与免疫调节、细胞增殖分化及各种生理反应。它和人体的方方面面都有关系。对女性来说，它甚至和不孕不育、不明原因胎停流产相关。综上，维生素D的补充，不仅是婴幼儿的专利。成年人，尤其是女性，也要注意维生素D的补充哦！那么育龄期女性应该补充多少维生素D合适呢？北京协和医院内分泌科主任宁志伟则建议：每天补充5000iu维生素D3，绝大多数人维生素D水平能够到达40-50ng/ml，至少有一半的不孕妇女可自然怀孕。且不用担心过量问题。建议全年龄段女性，尤其是备孕期、孕期、哺乳期、绝经期的女性按这个量补充维生素D。当然，不补充维生素D，纯粹靠日晒，也是可以的。但如果大家无法做到无防晒日照15-20分钟，就赶紧把维生素D的补剂加入到日常补充的行列吧～#健闻登顶计划# 作者：妇产科的陈大夫介绍：三甲专科医院妇产科医生、医学科普作者版权说明：本文为原创科普，未经授权，禁止任何形式的发布与商业用途。网页链接

67. 关于维生素 D 十大常见疑惑总结一条视频讲清楚#上海仁济医院骨关节外科

68. 胰岛素抵抗，为什么影响男性功能？ #糖尿病 #胰岛素抵抗 #男性健康 #男性科普 #全民健康素养提升

69. 因为维生素 D 普遍缺乏，所以“补充维生素D”已经变成一个常见的营养推荐了。最近一个新研究又发现，维生素 D 可能是“孕期聪明药”。一项发表在《美国临床营养学杂志》上的研究，分析 912对母子发现，孕期妈妈血液里有更多维生素D，她的孩子在7到12岁时，解决新问题的能力（也就是“流体智力”）会更强。〰️〰️〰️〰️〰️〰️▍研究是怎么做的？美国有个 ECHO计划（Environmental influences on Child Health Outcomes），把美国各地已经做得很好的、但规模较小的儿童健康研究项目集结起来，共享数据和资源。这项研究从ECHO联盟里精心挑选了5个不同地点的研究队列，最终纳入了912对母子。这些家庭来自美国东北部、中西部、南部和西部，包含了不同的种族（其中37.3%的妈妈是黑人，52.3%是白人，亚裔占 1.3%）和不同的社会经济背景。由于亚裔母亲的样本量非常小（12 人），因此没有被单独分析。研究尽量排除了家庭背景、父母经济社会地位/教育水平的干扰（也许补充维生素D 的妈妈更富裕、认知更高呢？）。然后用“NIH工具箱认知测试”测量孩子的认知能力：▪️ 流体智力 (Fluid Cognition)：就像电脑的CPU。它代表的是你处理新信息、解决陌生问题、发现规律、快速反应的能力。比如玩一个你从没见过的解谜游戏，或者在陌生城市里快速找到路，靠的就是流体智力。科学家认为，这种能力更多是天生的、生物性的。▪️ 晶体智力 (Crystallized Cognition)：就像电脑的硬盘。它代表的是你通过学习和经验积累下来的知识和技能。比如你的词汇量有多大、历史知识记得多牢，这些都属于晶体智力。科学家们推测，如果在生命早期有什么因素能影响大脑的发育，那它最可能影响的就是流体智力。〰️〰️〰️〰️〰️〰️▍发现一：孕期维生素D水平，与孩子的“流体智力”正相关妈妈怀孕时血液里的维生素D越多，孩子长大后解决新问题的“脑力”就越强。维生素D的效果，主要体现在提升孩子天生的反应速度和逻辑推理能力（流体智力）上，而对于后天学习积累的知识（晶体智力），影响似乎不大。在这912位妈妈中，有38%的人都处于维生素D缺乏状态（低于20 ng/mL）。在排除了多种混杂因素后，孕期母体维生素D浓度每增加10 ng/mL，其子女在7-12岁时的流体智力综合得分就显著提高1.21分，相当于将儿童认知能力在人群中向前推进约8个百分点。孕期维生素D浓度与流体智力存在显著关联，与总认知智力也存在显著关联，但与晶体智力的关联不显著。▍发现二：维生素D 的效果，堪比“戒烟”、“母亲至少读到本科” “流体智力提高1.21分”是什么概念？此前的研究显示：▪️ 母亲孕期吸烟与儿童流体认知分数降低1.5-2分相关。▪️ 母亲本科学历vs高中以下学历，差异约1.3-1.8分。▪️ 接受政府营养援助的家庭，儿童分数低1.2分。也就是说，保证充足维生素D给孩子大脑带来的“增益”，和“避免妈妈在孕期吸烟”或者“母亲至少读到本科”给孩子大脑带来的增益差不多大。而维生素D缺乏对大脑的潜在负面影响，和吸烟的危害，可能在同一个数量级上。〰️〰️〰️〰️〰️〰️▍发现三：孕早期是维生素D发挥作用的“黄金窗口”。科学家们用统计方法回溯了整个孕期维生素D水平的变化。他们发现，在认知得分高的儿童组和认知得分低的儿童组之间，他们妈妈的维生素D水平，在怀孕头三个月时，差距是最大的。也就是说，补充维生素D 要趁早，甚至孕前就应该开始规律补充。〰️〰️〰️〰️〰️〰️▍发现四：维生素D 至少要及格，但是良好还能提升到优秀科学家们把妈妈们分成“缺乏组”和“充足组”后，又发现了一个现象：▪️ 在“缺乏组”内部，无论是严重缺乏（比如5 ng/mL）还是接近及格（比如19 ng/mL），维生素D水平的高低似乎与孩子的智力没有明确的线性关系。流体认知分数仅波动0.8分（统计不显著）。▪️ 然而，一旦进入“充足组”，从20 ng/mL到更高的水平，维生素D的“聪明大脑”效果就变得显著。水平越高，孩子流体智力得分越高。每增加10 ng/mL带来1.21分流体智力提升，从20ng/mL→30 ng/mL，与30ng/mL→40 ng/mL，增益幅度相似。对于维生素D缺乏的人来说，最重要、回报率最高的事情，是先想办法把自己补充到“及格线”（20 ng/mL）以上。单纯将维生素D从"严重缺乏"提升到"轻度缺乏"，可能收益不大。对于已经达标的人来说，“及格”不是终点。从“良好”到“优秀”，可能还会给孩子的大脑带来额外的好处。当然，任何营养素的补充都不能过量，一定要在医生指导下进行，过高剂量的维生素D也可能带来毒性。〰️〰️〰️〰️〰️〰️▍发现五：维生素D对非裔孩子的“大脑助推”效果，是其他孩子的7倍同样的维生素D提升，给非裔孩子带来的智力加成，竟然几乎是其他族裔孩子的7倍（2.99 vs 0.43）。在非裔母亲的后代中，维生素 D每增加10 ng/mL，流体智力得分提高2.99分；而在非黑人母亲的后代中，仅提高0.43分。有可能是肤色深的人因黑色素影响，合成维生素D的效率较低，更容易缺乏。在美国，高达80%的非裔孕妇维生素D缺乏。对于一个普遍处于“维生素D 缺乏”状态的群体来说，任何一点额外的补充，都可能带来巨大的好处。〰️〰️〰️〰️〰️〰️▍研究的不足之处。▪️ “种族”不等于“肤色”：研究用的是妈妈们自己报告的“种族”，但同一族裔的人，肤色深浅可以差很多。未来如果能直接测量皮肤黑色素含量，结论会更精准。▪️ 无法排除所有干扰：尽管科学家们已经尽力了，但他们还是无法追踪孩子出生后吃的每一顿饭、读的每一本书、家庭氛围的每一次变化。▪️ 相关不等于因果：这是所有观察性研究的“天花板”。这个研究证明了孕期维生素D水平和孩子未来的智力高度相关，但还不能100%地确定，就是维生素D导致了智力提升。不过，对于热爱防晒、晒太阳不足的人，如果孕前就发现自己维生素 D 不足，不妨咨询医生并进行补充。一种简单、便宜、易于补充的维生素，可能是一个提升下一代认知潜能、甚至帮助缩小因社会经济地位带来的教育差距的强大工具。📄 Melough, M. M., McGrath, M., Palmore, M., Collett, B. R., Kerver, J. M., Hockett, C. W., ... & Thompson, A. (2025). Gestational vitamin D concentration and child cognitive development: a longitudinal cohort study in the Environmental influences on Child Health Outcomes Program. The American journal of clinical nutrition, 122(2), 571-581.#世上神马研究都有#

70. #静悄悄的流行病正盯上年轻人# 不知道大家还记得不？前段时间有位姑娘因为防晒太好就得了软骨病。其实这不是个例。上海女白领每年体检，职业病中骨质疏松必排前三。根因，就是维生素D的缺乏。现代社会，女性为了抗老，为了美白都会将防晒做的很好。这也导致了维生素D的合成不足。而且事实上，即使不防晒，女性也特别容易缺维生素D，因为女性参与的现代化工作中，已经很少有需要长时间暴露在室外的工种了。而且大家可别以为维生素D只与钙的吸收相关哦。作为基因开关，维生素D影响着体内千余种生物分子的代谢，参与免疫调节、细胞增殖分化及各种生理反应。它和人体的方方面面都有关系。对女性来说，它甚至和不孕不育、不明原因胎停流产相关。综上，维生素D的补充，不仅是婴幼儿的专利。成年人，尤其是女性，也要注意维生素D的补充哦！如果大家无法做到无防晒日照15-20分钟，还是要注意维生素D的补充～#女性健康必修课# #健闻登顶计划# 作者：妇产科的陈大夫介绍：三甲专科医院妇产科医生、医学科普作者版权说明：本文为原创科普，未经授权，禁止任何形式的发布与商业用途。网页链接

71. 维生素D为什么建议吃一辈子？竟然还和免疫力有关！ #育儿 #崔玉涛 #维生素D #抖出健康知识宝藏 #健康科普破圈计划

72. 控糖还靠多吃药少吃饭？别错过这个身体自带的“天然降糖药”！ @DOU+小助手 #世界糖尿病日 #降糖 #医疗健康创作训练营 #抖出健康知识宝藏 #健康科普破圈计划

73. 2025年糖尿病领域有哪些研究进展和突破 #2025年终总结 #糖尿病新进展 #糖尿病科普 #抖出健康知识宝藏 #我的年度健康盘点

74. 看完这个视频，就全明白了#维生素D #补钙 #骨质疏松

75. 绝大部分东亚女性都缺一种维生素，但是很少有人去补~ #医学科普 #维生素d #补钙 #养生 #抖出健康知识宝藏

76. 这个很多人分不清#维生素D #补钙

77. 75%的高血压人同型高，脑梗比普通高血压高5倍！单纯补充叶酸效果可能不好，记住两种维生素效果倍增#同型半胱氨酸 #叶酸 #高血压 #抖出健康知识宝藏 #健康科普有真知

78. #血糖控制不好有多可怕##世界糖尿病日##全民营养提升计划# 胰岛素抵抗不是糖尿病，但它是2型糖尿病最主要的“前期推手”，二者是“因果关联”而非“等同关系”。简单来说，胰岛素抵抗是身体细胞对胰岛素的敏感性下降（好比细胞“拒绝”胰岛素送来的葡萄糖），导致血糖难以被有效利用和储存，此时身体会分泌更多胰岛素来代偿，暂时维持血糖在正常范围（这个阶段可能是“糖尿病前期”）；若长期胰岛素抵抗未改善，胰腺分泌胰岛素的能力会逐渐衰退，无法代偿，最终导致血糖升高，发展为2型糖尿病。• 核心区别：胰岛素抵抗是一种“代谢状态”（血糖可能正常或偏高），而糖尿病是一种“疾病诊断”（血糖持续超出正常范围，达到诊断标准）。• 关键关联：约90%的2型糖尿病患者发病前都存在长期胰岛素抵抗，改善胰岛素抵抗（如运动、控重、调整饮食）是预防2型糖尿病的核心手段。

79. 钙片那么多，应该怎么选？一文读懂~在众多补钙方法中，许多朋友都存在疑惑，到底该不该补钙，每天补多少？咖啡、可乐会影响钙的吸收吗？维生素D2和D3有什么区别？今天就为大家揭开迷雾，为掌握补钙知识、促进骨骼健康保驾护航。【一、每天应摄入多少钙？】图1 中国居民膳食钙参考摄入量（mg/d）说明书修订详情敲黑板：中国居民中青年推荐每天摄入量为800mg，50岁以上的中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推荐每天摄入量为1000mg，可耐受的最高摄入量为2000mg。【二、钙剂种类那么多，效果有何异同？】钙剂可分为无机钙（如碳酸钙、磷酸钙、氧化钙、氯化钙等），有机酸钙（如葡萄酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙等），有机钙（氨基酸螯合钙、L-苏糖酸钙），不同钙剂中钙元素含量及特点见图2。敲黑板：无机钙虽然在钙剂中的钙元素含量较高，但是实际吸收率较低，同时易引起胃肠道的不适，不适合老人、儿童及胃酸缺乏者；而有机酸钙虽然溶解度较高，但是吸收率也不高；有机钙虽然价格贵，但是体内吸收率高，且不受胃酸影响，适合老年人、儿童及胃酸缺乏的人群。【三、咖啡、可乐会影响钙的吸收吗？】咖啡、茶、可乐中均还含有咖啡因，研究表明成人每天摄入咖啡因不超过400mg，妊娠期妇女摄入不超过300mg，儿童每天摄入不超过2.5mg/kg，均不影响钙的吸收。但咖啡因摄入过多可增加尿钙的排出，还能减弱肠钙吸收，同时对钙储留有中度影响，并增加女性髋骨骨折的风险。敲黑板：每天超过400mg咖啡因可影响钙的吸收，如长期饮用咖啡，如每天2杯以上，应同时注意补充钙剂，保证足够的钙摄入。【四、饮酒会导致骨钙流失吗？】国内一些学者认为，男性饮酒10~40g/d，女性饮酒10~30g/d，每周5~6天为适量。酒精的换算方法可根据公式：酒精（g）=含酒精饮料100ml数×0.8（酒精比重）×酒精含量。长期、大量饮酒或称过度饮酒（≥80g/d饮酒史，≥10年）致骨质疏松，已得到广泛认同。摄入过多的乙醇可影响肠道对脂肪、维生素D和钙剂的吸收，同时过量的乙醇还直接作用于成骨细胞，抑制骨形成。敲黑板：长期大量、过度饮酒，可以导致骨钙流失，因此应避免。【五、哪部分太阳光可合成维生素D？】隔玻璃或树荫下可以补充维生素D吗？在体内经过转化的维生素D对骨骼形成极为重要，可促进钙在肠道吸收，也可增加人体对钙的利用率。阳光中紫外线根据波段可分为UVA（320~400nm）、UVB（280~320nm）、UVC（100~280nm）其中波段在290~315nm，也就是UVB可合成维生素D，UVB阴天不存在，穿透力较差，只能达到表皮且不易透过玻璃。敲黑板：补充维生素D，在春、夏和秋季的11:00~15:00为宜，面部、双上肢和双下肢暴露于阳光5~30min，每周2~3次。应避免剧烈日光暴露，防晒霜减少皮肤绝大多数维生素D3的合成，在树荫下由于散射作用可以合成维生素D，但是在室内隔着玻璃则受到影响。【六、维生素D2和D3有什么区别？】维生素D可以补充多大剂量？维生素D是一类具有生物学活性的一些类固醇类物质。维生素D3是在维生素D这一类维生素中转化过程中具有生物活性的物质，它能够直接的促进钙的吸收。而维生素D2是转化过程中的中间产物。维生素D2主要是在植物性食物中提取，需要通过食用来摄入，而维生素D3则是来源于人体内胆固醇和动物性的食物，平时晒太阳就会增加体内维生素D3。根据中国营养学会的观点，65岁及以上老年人，维生素D推荐摄入量为每日15μg（600IU）。为满足体内维生素D足够，可耐受最高摄入量可达到每日50μg（2000IU），老年人群及老年骨质疏松症患者建议维生素D3为800~1200IU/d。敲黑板：老年人群可增加维生素D的摄入，补充维生素D时，可首选维生素D3，如果不能得到维生素D3时，可用维生素D2代替。【七、补钙和维生素D可治疗骨质疏松吗？】充足的钙与维生素D的摄入对于防治骨质疏松至关重要，充足钙摄入对获得理想骨峰值，减缓骨丢失，改善骨矿化和维护骨骼健康有益。充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。但补充钙剂与维生素D不能降低骨折风险。敲黑板：尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。维生素D和钙剂不应单独用于骨质疏松的治疗。【八、骨质疏松合并肾结石还可以补钙吗？】钙摄入量过高（＞2000mg）或低钙（＜400mg）均可增加肾结石的风险。肾结石的主要成分为草酸钙，是因为体内草酸过高引起的，与血钙并无直接关系。某些食物如茶叶、花椰菜、菠菜与竹笋中含有较高草酸，可能是造成血中草酸过高的原因。再者，在服用钙片时，食用草酸过高的食物，钙剂就会与草酸先在肠中形成不溶性沉淀，虽然会损失一些食物钙，但同时也会阻止草酸被吸收进血液中，改由粪便排出。体内的草酸也达到预防结石的功能。敲黑板：不要因为肾结石而限制钙的摄入，每天常规性补钙与维生素D，少吃含草酸较高的食物，尽量多饮水，每天饮水量＞2500ml，可有效预防肾结石。参考文献：中国营养学会.中国居民膳食指南2016[M].北京：人民卫生出版社.Cheraghi Z,Doosti-Irani A,Almasi-Hashiani A,et al.The effect of alcohol on osteoporosis:A systematic review and meta-analysis[J].Drug and alcohol dependence,2019,197:197-202.Martineau AR,Thummel KE,Wang Z.Differential effects of oral boluses of vitamin D2 vs vitamin D3 on vitamin D metabolism:a randomized controlled trial.J Clin Endocrinol Metab.2019,104(12):5831-5839.中国医师协会全科医师分会.原发性骨质疏松社区规范化管理方案[J].中国全科医学,2019,22(11):1251-1257.来源：医学界临床药学频道

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83. #血糖控制不好有多可怕##世界糖尿病日##微博跨域计划# 运动对于血糖的影响直接降低血糖：运动时肌肉收缩需大量能量，会直接消耗血液中的葡萄糖，尤其中等强度运动后，血糖可在1-2小时内明显下降，且持续作用数小时提升胰岛素敏感性：长期规律运动能改善细胞对胰岛素的“应答能力”，让身体用更少的胰岛素就能高效转运血糖，减少胰岛素抵抗（2型糖尿病的核心问题）控制体重与代谢：运动可减少内脏脂肪（脂肪过多会加重胰岛素抵抗），维持健康体重，同时改善血脂、血压，降低糖尿病并发症风险调节血糖波动：规律运动能稳定餐后血糖峰值，避免血糖像“过山车”一样骤升骤降，尤其对空腹血糖偏高的人群，效果更显著

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85. 【#缺维生素D可能是3件事在拖后腿# 】这些情况会导致维生素D缺乏：①只吃蛋白不吃蛋黄，②水产类食物吃得少，③天天晒不到太阳。#只吃蛋白不吃蛋黄会错过维生素D# 维生素D缺乏时，不仅会影响钙的吸收，导致骨软化和骨质疏松，而且可影响机体免疫功能，使人易患自身免疫性疾病、精神疾病、微生物感染等疾病。

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