杠精讲健康：愿与菌同生，日日相伴老

在大肠里边小肠里边有一群小菌菌~

他们活泼又可爱~

他们捣蛋又有用~

他们自由自在生活在那蠕动的肠道里~

他们相爱相杀无处不在~

这是人体肠道细菌的真实写照。我们的肠道内含有上百亿的细菌，细菌总的重量大约能占到人体体重的1-3%，各种各样的细菌相爱相杀互利共生组成了我们的肠道微生态。近年来，应用益生菌来恢复肠道微生态的平衡越来越广泛。

益生菌的历史

益生菌被FAO/WHO定义为“摄入足够数量后对机体健康有益的活菌”，强调的两点是有益菌和活菌。鉴于应用抗生素杀死细菌来治疗感染性疾病在医学上已经应用了近一个世纪的时间，细菌有益于身体健康的想法可能很难被大家接受。可是实际上，在错误的地方遇到错误的人是悲剧，在对的地方遇到对的人是爱情，对于细菌也一样。我们治病杀死的是在错误的地方出现而引发疾病的“错误细菌”，保留或增加出现在正确地方的正确的细菌也是可以治病的。

早在20世纪早期，“益生菌之父”Elie就发现尽管生活在保加利亚农村的居民生活贫穷，环境恶劣，但是他们的寿命都很长。后来，他通过调查推测出，当地人常喝的酸奶中存在一些有益身体的细菌，可以通过调整肠道菌群使机体更健康，这也是我们最常见的保加利亚菌的来源。随着科技的发展，人们越来越认识到细菌对机体的双重作用，当正确的细菌出现在正确的地方时，细菌便不会危害我们的身体健康。

肠道细菌能干啥？

肠道细菌在人体中扮演着重要的角色。肠道微生态的平衡能够维持正常菌群的稳定，保护机体抵抗外来细菌；肠细菌参与机体代谢，产生短链脂肪酸、维生素K、维生素B等多种重要的营养物质；肠道细菌还可以促进免疫器官发育，促使免疫应答及时建立。

肠道微生态还会影响情绪、甚至思考和行为。除了消化系统的常见的炎症性肠病、肠易激综合征，2型糖尿病、高血压甚至阿兹海默病也被认为与肠道微生态息息相关。

益生菌如何影响肠道微生态？

正常状态下肠道微生态是处于相对平衡的状态，当机体出现了问题时，有益菌可能数量会剧减，而有害菌可能会过度繁殖，这种情况我们称之为菌群失调。菌群失调与多种消化道疾病有关，如肠易激综合征、炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）、感染性腹泻以及抗生素相关性腹泻等，而从目前的医学证据（临床随机对照试验和meta分析）来看，益生菌对于提高肠易激综合征的缓解率，提高肠易激综合征和炎症性肠病患者的生活质量是优于安慰剂的。也就是说，益生菌对肠易激综合征和炎症性肠病有一定的治疗效果。

那么益生菌是如何起效的？一种假说是益生菌可以帮助重新建立肠道微生态的平衡。比如对于一个长期吃抗生素的人来说，数量占大多数的有益菌被杀掉以后引发了肠道的菌群失调，当服用益生菌后，这些益生菌会可以帮助肠道重新建立一个平衡的微生态，达到治疗的目的。另一种假说是有关肠道的免疫系统的。细菌的表面有一种叫做LPS的物质，LPS等物质可以通过复杂的信号通路触发肠道的免疫系统，减少溃疡性结肠炎、克罗恩病甚至类风湿性关节炎等自身免疫性疾病的发生。

吃了益生菌有副作用吗？

大家肯定会担心，吃下去的毕竟是细菌啊，真的不会拉肚子？真的不会发生感染吗？吃了吸收入血可咋办？

对于正常人或者肠易激综合征、炎症性肠病中病情较轻的病人来说，益生菌一般不会引起副作用，也不会发生吸收入血引发感染的情况，总体来讲是安全的。退一步讲，对于大部分人来讲，就算发生了一些腹泻等副作用，及时停止服用便可以避免副作用的继续发生。但是在严重的炎症性肠病、肝硬化腹水的病人中，由于肠道的黏膜缺损，肠道的屏障功能的损伤，引发继发感染的几率会增加，有病例报道称黏膜溃疡很严重的患者中应用益生菌发生了菌血症（细菌入血引发全身感染）的不良反应。

总体来讲，服用益生菌药物治疗肠易激综合征、腹泻以及炎症性肠病等是安全、有效的，正常人通过发酵食物、饮料的方式来调节肠道微生态更是非常安全的。

益生菌能随便吃吗？

益生菌的摄入方式有很多，很多发酵的食物、饮料都里都含有大量的益生菌，所以对于想拿益生菌当保健品来吃的正常人，食用含有活菌的酸奶基本就可以达到保健的作用了，没有必要去服用益生菌药物。

那么什么人可以服用益生菌药物呢？国内已经上市的几种多菌株的益生菌药物的说明书上的适应症大都是适用于中型急性腹泻、消化不良、腹胀以及肠道菌群失调引起的腹泻、消化不良等，在实际的临床应用中，也常作为肠易激综合征和炎症性肠病的患者的辅助治疗。总之，含有益生菌的食物、酸奶等可以自行选择，而已经有消化道疾病，想要服用益生菌药物作为辅助治疗的患者，则要在医师的指导下应用。

有人总结了选择益生菌的三大原则：吃的必须是活菌；吃的这些菌已证实对身体有益；吃的益生菌数量足够产生益处。

在种类和剂量的选择上，并不一定是越多越好，该吃那种益生菌，该吃多少的量，还是要听从医生的指导。

国家在益生菌准入这一块一直比较严格，这是目前政策上可以选用的菌株。

国家政策

菌种名单

建议呢？

有钱就吃益生菌，没钱就多喝酸奶。适合自己的就是最好的。

作者声明本文无利益相关，欢迎值友理性交流，和谐讨论～