11月6日，央视网的报道把“边发电边生产医用同位素”送上了热榜：秦山核电位于浙江海盐县，拥有全国唯一两台商用重水堆机组，一年能发电约120亿千瓦时，在发电的同时，这里还能生产钴-60、碳-14、镥-177、钇-90等关键医用同位素。对癌症患者来说，这件事的答案落在“用得上”和“用得起”两头上：已经发生实质变化的是原料供应的稳定性；药价有明确的下降空间，但还要经过制剂、审批与医保的逐级传导，才会落到一张具体处方上。央视网
变化一：原料不再“等米下锅”
核药的底层原料是医用同位素，而这一环曾长期是短板。长期以来，我国医用同位素高度依赖进口，严重制约我国核医学发展，还拉高了国内患者的诊疗成本。依赖进口最终体现为供应不稳：我国靶向阿尔法治疗同位素主要依赖进口，长期面临着短供、断供的问题。2021年6月，国家原子能机构等部门发布《医用同位素中长期发展规划（2021—2035年）》，这是我国首个针对核技术在医疗卫生应用领域发布的纲领性文件，方向就此明确：中国将逐步建立稳定自主的医用同位素供应保障体系，积极推动符合条件的放射性药物按程序纳入基本医保支付范围。中国新闻网人民网央视网
突破口出现在生产方式上。2024年4月20日，我国首次成功利用核电站商用堆批量生产碳-14同位素，实现碳-14供应全面国产化。同年12月，我国首个商用堆在线辐照生产同位素装置在秦山核电投运，这意味着今后反应堆无须停堆，即可批量、稳定、持续生产镥-177、钇-90等用于癌症治疗的短半衰期医用同位素。本次“副业”上热搜的原因正在于此：制药搭上了发电的“便车”，同位素生产不再依赖额外停堆窗口。新华网央视网
对患者，“供得上”甚至排在“便宜”之前——因为这类药没法囤。同位素普遍半衰期短，对运输时效要求极高，进出口等跨境长途运输多采用航空方式。以镥-177为例，其半衰期只有约6.6天，从反应堆辐照生产，到药物标记、冷链运输、医院当天给药，整条链条按小时排产，药本身无法囤货。供应端的回应是产能：2025年6月25日，秦山核电基地依托商用重水堆生产的镥-177正式供应市场，年辐照产能超万居里，可完全满足全国市场需求。对一个需要按疗程注射核素药物的患者来说，原料不再远洋空运、不再看海外机组脸色，意味着疗程中途断供的风险实质性下降。中国新闻网知乎人民网
变化二：30多万一针的价格“天花板”有了松动空间
过去，我国肝癌患者如果要用到一种叫“钇-90”的微球进行介入治疗，单次费用高达30多万元，贵就贵在底层同位素严重依赖进口。2025年6月，钇-90玻璃微球在秦山核电顺利出堆并可实现批量化生产，曾经的“天价救命药”成本有望大幅降低。镥-177这条线也已接上：秦山核电生产的镥-177同位素正式面市，嘉兴的法伯新天、华核制药等企业正对其进行纯化、标记，精加工后的核素用于前列腺癌、神经内分泌肿瘤的靶向治疗。新华网浙江日报
但患者拿到的药价和原料成本仍是两本账，中间隔着制剂生产许可、药品审评与支付环节，降价不会自动完成。海外已有前车之鉴：2026年10月，全球首个对标诺华原研药Lutathera的放射性配体等效药上市，定价为每次输注63,524美元，约合人民币45万元，仅比原研低约5%——核药市场的竞争从来不在分子层面，而在同位素产能和配送网络上。这提示国内患者：核电站把最上游一环补齐，是成本下降的必要前提，而非降价本身；支付端也在逐级打开，2026年国谈现场，多家药企携核药、CAR-T新药等重磅药物进场，核药进入商保创新药目录价格协商。知乎界面新闻
变化三：药单上的“可选项”在变多
原料自主之后，研发才敢放开手脚。国内已有13C、14C、18F、90Y、99mTc、177Lu等一批核素标记药物相继获批上市，临床在研管线已超200条。供应端的突破也不只核电站一条路线，我国还依托大科学装置中国散裂中子源，首次实现医用级阿尔法同位素居里级量产，将加速自主化阿尔法核药从实验室走向临床应用。新华网央视网
2026年4月，锝[99mTc]佩昔瑞特加肽注射液通过优先审评审批上市，用于可疑肺癌患者区域淋巴结转移的辅助检查，这是国内近20年来首个自主研发的核医学1类创新药。支付政策同步推进，广东省明确提出要将符合条件的放射性诊疗费用纳入医保支付范围。新浪医药新华网
对患者和家属，接下来值得盯住三个可验证的信号。一看具体治疗药：镥-177已被广泛应用于前列腺癌、神经内分泌肿瘤等多种癌症的靶向治疗，治疗效果好、副作用低，但它对应的国产标记药物何时获批、本地医院核医学科能否开展，决定了能否真正用得上。二看支付名单：相关核药是否进入基本医保目录或各地商保创新药目录。三看国产出堆品种的扩容——依托重水堆，秦山核电已实现钴-60批量化生产、碳-14全面国产化、钇-90出堆、镥-177出堆供应市场，关键医用同位素产能居全国首位。这条“副业”的终点，秦山核电方面三年前就把话说得很直白：我们的最终目的是能让它进入医保，让普通老百姓用得上。央视网中国新闻网中核集团
