一次差点医患牵出的离焦眼镜事件，配离焦镜你得知道这几件事。

经历过才知道，孩子的健康最重要。除了像孙悟空一样怕他的侄儿长不大的问题之外，浑身上下透露着贵族气质的便是眼睛和牙齿了，这两样东西在后期的维护成本之高，相当于1年内每个月得抢到两瓶茅台都打不住。其实这都是小事，我在给孩子复查视力的时候，见到过一个小孩，最多一年级的样子，一个周期（半年或三个月）复查小孩子近视的度数深了300度，我听见医生都控制不住情绪了，怎么当父母的？维护事小，控制不住事大。

本篇在差一点经历医患纠纷后，跟大家分享一下离焦眼镜的注意事项。孩子在近视后我就一直找宁波本市某家大型三甲医院的黄医师，他擅长对儿童近视、远视、散光、弱视、斜视及低视力等的诊治。刚开始在经过一系列的检查之后，也只给配了一副普通眼镜，用眼药水辅助，结果两年后还是涨了200度，所以医生就打算放弃佩戴普通近视眼镜，转而选择OK镜。

也就是角膜塑形镜。这眼镜除了贵我想我是找不出什么毛病了，最重要的是他只需要晚上睡觉的时候戴，白天不用带，真是方便的巴适得板了。他这里价格最便宜8000，最贵的好像1.8W，且是一年一换，期间护理啊什么的，小孩子自制能力和动手能力差的基本得家长 上手了，这让本就家境贫寒的我更是雪上加霜。那么哪些人适合戴OK镜呢？

1、年龄8-40周岁，不想戴框架眼镜的近视患者;

2、近视度数不断加深的学生;

3、戴框架眼镜引起不适或眼部变形的青少年;

4、眼睛无器质性病变(角膜炎、严重干眼、眼底疾病等);

5、高考、参军或军检而视力不合格者;

6、某些特殊职业者：如运动员、演员等。

不过可惜，一系列检查后我儿子并不适合戴OK镜，钱省了。不适合OK镜的有以下几个方面：

1、角膜炎症、角膜瘢痕或角膜过平、过陡，过敏性结膜炎、眼睑闭合不全、倒睫的患者；

2、近视大于600度或者散光大于200度，弱视和假性近视的患者；

3、年龄较小，自理能力差，个人卫生习惯差的患者；

4、工作环境有烟尘，易造成严重污染；

5、免疫系统疾病、糖尿病的患者。

一项就中招了，角膜过平。医生只能退而求其次，选择了离焦眼镜。故事就是从这个离焦眼镜开始。

一副离焦眼镜也是普通眼镜的好几倍，所以给孩子从小养成用眼好习惯显得很重要。至于为什么差点产生医疗纠纷呢？是配镜后半年的复查。因为黄医师退休了（其实是退休后返聘到别的医院了），就挂不上他的号了，所以只能随便找个眼科医生进行复查，想想只是复查嘛，也没那么高的要求吧。

结果是直接告诉我们这副离焦眼镜过矫了，对孩子幼小的眼睛会产生很大的影响，且强烈建议重新配一副，那么着急上火的妈妈当场就提出质疑，且更为担心的是如果这位医生结论正解，孩子佩戴过矫的眼镜近半年，会不会造成不可逆的后果。但是这位新医生依旧坚持过矫，把责任往上一个医生身上推。最后只能通过医患办介入，来给个事情一个说法。医患办找到黄医师，让我们下周找他复查，他也解释了很多专业性的给儿童治疗方案，其实期间我也查了很多资料，离焦眼镜和普通近视镜的治疗手段是不一样的。

我们都知道，焦点落在视网膜前面称为近视离焦，落在视网膜后面称为远视离焦。人的眼球是椭球形的，近视的眼球，看到的图像是落在视网膜前面的，但在眼球壁的周围会有一些图像仍然落在球壁的后面，这时会诱导眼球壁继续向后生长。

普通近视镜片，也就是传统的单焦点镜片只有一个光度，通过镜片中间看到的物体可以清晰的成像在视网膜上，但通过镜片的周边看物体却成像在视网膜的后面，我们称为周边远视性离焦。由于人眼有“看清物体”的自制机制，为了消除周边远视性离焦而导致眼球向后拉长，结果引起近视度数加深。所以传统的框架眼镜的光学设计，并没有达到很好的控制近视度数增长的效果。

为了让不眼球向后拉长，或是说不让眼球向后拉长地那么快，我们去配普通近视眼镜的时候其实是欠矫的，比如你测出来400度，那么，其实350度你也能达到1.0，头不晕，眼也不花，那么医生就会让你配350度，这称为欠矫。欠矫普遍用在普通近视镜上。那么普通近视镜到底是欠矫好呢还是足矫好呢？

国际近视研究所经过调查研究，在2021年的近视白皮书中说：“In a similar manner, optical undercorrection of the myopic refractive error had no effect or showed the tendency to increase the progression of myopia.”

翻译过来就是，“无证据表明近视屈光不正的光学欠矫，会导致近视进展增加”

以上是普通近视镜目前比广泛使用的配镜处方，那么离焦近视眼镜也适用这个配镜处方吗？答案是否定的。一定要注意，在选择离焦眼镜的时候，不能欠矫。这是为什么呢？

上图是离焦镜片矫正效果，中央区域图像的焦点落在视网膜上，看得的清楚，周边的图像要落在视网膜前面一点，，让视网膜尽量地向前靠，而不是要他向后拉伸，这便是离焦眼镜的原理。如果欠矫，会导致中央光学区视野成像到视网膜不够清晰，孩子长期视不清，会导致近视防控效果不佳甚至加深近视发展。而过矫就不用说了，放在哪里都不好，会导致睫状肌长期处于紧张收缩和充血状态，进而会发生调节痉挛，会使眼睛感到憋胀、酸困、疲劳和疼痛，甚至导致头胀、头闷、头痛等全身症状。过矫比欠矫更甚。

注意，不要只在医院简单的验光后拿着单子去配离焦眼镜，而是需要一系列的检查，除了验光、眼轴长、角膜地形图等常规检查外，还需要进行BCC检查、屈光度检查、测瞳距、眼位、测量调节度、镜片的适配等项目，以确保配离焦眼镜的定制效果。所以建议尽量在医疗机构或正规大型的眼镜门店验配，并且足矫！

在一系列的检查之后，一副合适的镜框也很重要，离焦镜在选镜框上会有更多要求，因为每个品牌的离焦镜片对镜框的要求也不同，除了医生的验光处方后，还要在配镜处进行一系列的检查，所以不要为了省一点小钱，选择去网上配离焦镜，很多参数网上配镜是确定不下来的。

理论上离焦眼镜佩戴时间越长，效果越好，一般建议每天至少保证12小时的配戴时间，达到长时间稳定的视网膜周边近视离焦状态。

至此，心结打开，并不是我们不信任医生，而是当两个医生结论相左的时候，我们就要保持怀疑的态度了，不过心理是偏向黄医师的，事实证明也是对的，他解释了可能新医生把普通近视镜和离焦镜混为一谈了，不过做为一个三甲医院的医生，再怎么说也不应该犯这种错误啊，黄医师还是给同行台阶下的。

当然不是配完就万事大吉了，一般还有注意以下几点：

1、按时定期复查（三个月或半年，视情况而定），这里要注意，复查时除了验光外，一定要查眼轴！一切抛开眼轴谈近视防控的，都是耍流氓。

2、除了查眼睛本身，还要检查镜片的磨损和镜框是否变形。毕竟镜框没有在正确的位置也会影响效果，镜片磨损就更不用说了。

3、镜片的清洗，用洗洁精就可以，用手两面轻轻画圈涂抹，去除镜片表面污渍，然后用流动水冲洗，最后用纸巾或是眼镜布轻轻地吸干表面水分点、蘸去吸干水分，而不是擦。PC片耐冲击但不耐磨。

依视路星

趣控承诺在183天内近视增长50度（含）免费更换，在半年后复查的情况是右眼依就400度，左眼降到350度，可以说超出预期，毕竟离焦镜的作用并没有恢复这一项，他能做到的是保持度数或减缓度数的加深。

热知识：外面有一模一样的只要1800多，反正我是有点不太敢去配。

我找了一下市面上比较常见的离焦眼镜，他们的一些参数供大家参考。价格起参考作用，上面三种为医院配镜大概价格，下面三种为网上大概价格。大家在选择的时候还是要选择大品牌。

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