英克司兰降脂针 vs 他汀类药物?我们汇总了127位用户真实观点,结论在这

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80. 最近很多朋友问,号称“血脂疫苗”的降脂新药英克司兰,半年只需要扎1针,效果怎么样,降低血脂的作用真的可以持续半年吗,适合什么样的人用呢? 在降脂治疗中,常以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的降幅来评价药物的效果。目前对LDL-C降幅最大的药物是PCSK9抑制剂(比如依洛尤单抗、阿利西尤单抗等),英克司兰对LDL-C的降幅与PCSK9抑制剂相同,但药效持续时间更久,作用也更为稳定。 一、 为什么半年只需要扎1针 PCSK9可以与肝细胞上的低密度脂蛋白受体(LDL-R)结合,使血液中的低密度脂蛋白(LDL)不能被转运进肝细胞分解,LDL-C水平就会升高。所以只要抑制了PCSK9的活性,就可以降低LDL-C的水平。 PCSK9抑制剂是直接抑制PCSK9的作用,而英克司兰是通过小干扰RNA技术抑制PCSK9的合成。打个比方说,如果把PCSK9看成一门大炮,那么PCSK9抑制剂的作用是阻止炮弹发射,而英克司兰的作用是毁掉大炮的设计图纸,阻止大炮的生产,从根源上解决了问题。所以注射1次英克司兰,对PCSK9的抑制可以长达几个月的时间。 二、 英克司兰有哪些优缺点 英克司兰的优点是给药方便,且降脂效果好。在首针注射之后的3个月再注射1次加强针,此后每年仅需注射2针维持治疗,是目前给药频率最低的降脂药物,对LDL-C的降幅可以达到61%左右,与目前降脂强度最高的PCSK9抑制剂的效果相同。 英克司兰的安全性与耐受性也很好,老年人群以及肝、肾功能不全的患者不需要调整剂量,说明书中唯一的不良反应是注射部位的不适(可能出现疼痛、红肿等)。英克司兰的缺点是目前价格较高,每年用药价格接近2万元,明显高于其他降脂药物。 三、 什么人适合使用英克司兰 预防心脑血管疾病,需要控制LDL-C水平达标(有心梗、脑梗复发风险者,LDL-C建议降至1.8mmol/L以下,最好将LDL-C水平控制在1.4mmol/L左右;或是将LDL-C至少降低50%以上)。 目前控制血脂主要使用他汀类药物,如果通过饮食控制以及服用了他汀类药物最大剂量,仍然不能使LDL-C达标,可以使用英克司兰联合他汀类药物进行强化降脂治疗。 有部分人服用他汀类药物后,会出现不耐受的现象,比如出现肝转氨酶(ALT、AST)升高超过正常上限3倍;或是出现肌肉酸痛、乏力,肌酸激酶(CK)升高超过正常上限5倍,可以改用英克司兰进行治疗。不过目前在降低心脑血管疾病风险的临床研究中,他汀类药物仍然是降脂治疗的核心与基石,只要可以耐受,就不建议停用他汀类药物。可以用他汀为基础,与胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂或是英克司兰进行联合治疗。 总结一下,新型降脂药物英克司兰降脂效果很强,不良反应少,而且维持治疗只需要每半年注射1针,用药方便。不过目前价格较贵,是限制其使用的最大短板。使用他汀效果不好,或是不能耐受他汀不良反应的人,可以考虑使用英克司兰。

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