核保案例(九):新生儿头皮血肿
对很多妈妈来说,想给孩子正常买保险太难了。
随着医疗水平越来越发达,早产,难产等等情况,对新生儿生命的威胁越来越小。
但是,对保险公司而言,早产,难产有一定的风险性,所以,核保也相对比较严谨。
想买一份保险,也不是那么容易的。
尤其是有些孩子,在出生的时候,被医生写上了一些异常情况,那核保的时候,就更加困难了。
今天案例的这位妈妈,我们对她印象非常深,因为,她是每出一款产品,都要来问,是不是预核保,他家的孩子,能不能尝试进行核保?
她说,孩子吃了太多苦了,太不容易了,所以,他就想给孩子增加一重保障。
投保的意愿非常非常强烈。
但是,奈何作为母亲的一些考虑和保险公司核保的考虑,总是无法找到合适的产品。
因为经常来问,也让我们的距离更近,她也慢慢的将孩子的情况描述出来。
她说,孩子是足月生产,回家两天时间,因为黄疸高,再次入院治疗。当时经手的医护人员发现头皮有血肿,这时候他们才知道有这回事。
正常情况,是可以消退的,他家孩子因为血肿比较大,一直没有消退。
一个月的时候,因为血肿机化,只能进行手术治疗。
头皮血肿原因:
头皮血肿,是因为小宝宝在出生的时候,有时候因为母亲的顺产状况不良好,再转剖腹也来不及,在这种危急情况下,医生会采取紧急方法来帮助产妇顺利生产。
还有一种可能就是,胎儿在腹中有缺氧的情况,也会造成头皮血肿。
而这个新生儿,就是在生产过程中难产,助产士也用了产钳等辅助工具。
新生儿头皮血肿严重吗?
新生儿头皮血肿,一般可以不做处理。头皮外面的血肿,不影响什么。
只要没有颅内出血就好。有些大的头皮血肿可能要2、3个月才能消失。
头发有头皮血肿的话,建议去做个颅脑ct的检查,大部分会自行吸收的。
如果无法正常吸收的话,就要根据具体情况判断了,有些如果是软的情况下,可以抽出,如果已经机化,就只能考虑进行手术了。
作为保险公司,遇到头部有进行过手术情况的,或者与头部相关异常情况的时候,都会相对谨慎。
需要考虑的点包括:
什么原因导致的?做了哪些检查?现在是否正常?有没有后遗症?等等类似相关的信息,越多信息证明已经恢复正常的,越有利。
孩子虽然病情不严重,但是因为进行了手术,对于保险公司来说,还是比较谨慎。
孩子妈妈一共核保了5家保险公司,提交了如下资料:
生产出院记录,手术出院记录,复查记录,儿保记录。
但是,每家保险公司回复,均需要提交头部相关检查记录。
因为涉及头部手术,我们一直建议她带孩子去医院做个MRI或者是脑部CT。
但是,这位母亲一直拒绝带孩子去。
她再三保证,孩子现在非常正常,所有的儿保记录都正常,孩子现在3岁了,智力,语言,行动等,都没有异常情况。
因为带孩子做过检查,加上当时在医院看到的一些情况,对她有一定的心理影响,所以,她非常抗拒。
来我们这咨询,不愿意孩子接受CT或者MRI的不在少数,同为母亲,我也很能理解妈妈的心理。
从保险公司的角度考虑,孩子如果有过头部手术,属于高风险因素,日后理赔的概率是远高于其他人的。
结合两方的情况,我尽量找到能用其他检查替代头部检查的办法。
期间我们知道有一家保险公司为了促销,适当放宽了核保政策,我赶紧让客户提交材料说明情况,申请人工核保。
保险公司的第一次询问:在儿保记录中,有个类似疾病筛查的字眼,是什么情况?
我们与客户沟通以后,确认当时没有任何就医记录,只有一个抽血指标,是外院进行的检查,客户提供检查资料,并提供完整历史就医病历。
保险公司对于客户的解释是接受的,并进行了第二次反馈,要求补充:智能筛查检查结果。
客户补充资料后,保险公司出具了标体承保的结论。其他公司拒保,这家公司标体承保,真是天大的好事!
客户终于如愿的拿到想要的结果了,我们一直记挂着的事,也终于放下了。
通过这个案例我们发现:
1.绝大部分保险公司核保考虑的要点都差不多,针对新生儿的头部手术,都要求看儿保记录,复查指标,比如CT,MRI等。
2.核保可以多家申请,万一能碰到一家宽松的呢。
3.核保提供的资料,尽可能完整。第一次保险公司询问疾病筛查的时候,客户主动提供相关的检查记录。后续要求复查,客户也是积极配合,这在保险公司看来,客户诚信度较高。
从投保人角度,我们很能理解内心的伤痛,从而拒绝检查;从保险公司的角度,我们又能理解他们谨慎对待每一个核保信息。
这中间的距离,并不是无法跨越的,哪家能买就买哪家,合规投保才能有效避免日后的理赔纠纷。
要不怎么说,核保通过的价值,重要性与保单的保障责任一样呢~
好了,关于新生儿头皮血肿的核保案例,今天就跟大家介绍到这里。





