2020年初新冠状病毒预防缓冲区建立理论与实践

创作立场声明：

在2020年初疫情的势头强烈，而复工在即的大环境下。人们不可避免的要增加外出的频率，在室外逗留的时间也会大幅增加。本文基于传染病防治常识，提供一点家庭外出人员回家防护的一些思路以及个人实践。

缓冲区建立的理论基础：

为了对抗新冠状病毒，首先我们要了解对手，才能采用正确的对策。

“武汉新冠状病毒，官方名称为“严重急性呼吸道综合征冠状病毒2型” （英语：Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2，缩写：SARS-CoV-2，后面简称为新冠），是一种具有蛋白质包膜的正链单股RNA病毒。

根据现有认知，病毒具有热敏感性，暴露在紫外线下或处于56℃高温环境下30分钟可达到灭活效果。同时，利用乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。

预防措施：

现今对新型冠状病毒没有有效的疫苗，也没有针对这一病毒性肺炎的特效药。因此，中国、美国疾控中心及世界卫生组织等相关机构的广泛共识是主动采取预防措施，避免主动或被动暴露在病毒环境中。预防方式包含确实执行手部卫生，且避免在未洗手的状况下接触口、鼻、眼等部位。避免前往疫区或与患病者密切接触，并保持居住环境的清洁卫生。拥有初期临床症状的患者，应当佩戴符合标准的口罩以减小传染他人的几率，并进行隔离观察。Nature上发表的一项实验表明，在无口罩的环境下，喷嚏等飞沫传播方式呈现多阶段性湍流，且多数微小的液滴难以沉降。有建议提出，医疗工作者在对疑似及确诊病例进行诊疗时，应当穿戴护目镜等额外防护措施。“【1】

通过上文可以总结出阻止新冠在人群中传播的方法：

通过正确戴口罩阻止病毒通过空气传播

通过佩戴手套减少手部与环境物体的直接接触

利用75%乙醇、紫外线、含氯消毒剂清洁物体表面，杀灭存活于物体表面的病毒。

以上问题在复工前都非常好解决，减少外出次数，做好消毒工作大多数城市都能将环境中存在的新冠在数量和分布上控制到很低水平。但是随着城市企业复工，人员流通的频率上升，环境中新冠存在的风险也会上升。而家庭成员不可避免地进出住所，也会导致外出成员将住所外新冠带入住所内，再通过手部触摸等方式污染室内其他物体表面（图1）。

图1. 病毒随着人员进出污染室内示意图

对于新冠在物体表面存活时间目前还没有官方数据，但参考“严重急性呼吸道综合征冠状病毒”（SARS-CoV）的标准，官方认为病毒可以“在塑料、玻璃、马赛克、金属、布料、复印纸等多种物体表面均可存活2-3天”【引用】。而存活的病毒可以通过日常生活与人接触，尤其是通过手部接触污染双手，再通过手与口鼻接触进入人体。因此，室内物品表面的消毒工作就显得十分重要。根据官方资料，用75%乙醇、紫外线、含氯消毒剂等清洁物体表面是非常可行和必要的方案。但在实际生活中，人员每次外出归来都可能携带新冠进入家中，每次都对人员及随行物品进行表面消毒会带来客观的工作量，会给普通家庭带来不小的负担。

为了解决上述问题问题，在大门附近利用隔断建立缓冲区，可以有效的避免人员将室外物品直接带入室内，造成病毒污染室内物品的问题（图2）。

具体步骤如下：

1．人员外出归来后将衣服和其他暴露在环境中的物体置于缓冲区内

2．在缓冲区内进行标准的手部消毒工作

3．穿过隔断离开缓冲区进入室内

打开紫外灯对缓冲区进行消毒工作

将消毒后的物品带入室内，外衣留在缓冲区。

图2. 缓冲区示意图

上述设计配合定期对室内表面和个人衣物进行清洗，理论上可以降低人员进出带来的新冠病毒污染室内的风险，同时减少日常消毒所耗费的劳动力。

缓冲区建立实践：

紫外线灯的选择

常见的紫外线灯为UVC紫外线荧光灯，分为臭氧型和非臭氧型两种。灯泡内的汞发射出的紫外线有253.7nm和185nm两个峰值。【3】而185nm的紫外会产生臭氧，臭氧具有很好的杀菌效果，但对于人呼吸道具有刺激作用。鉴于臭氧是否能杀死新冠官方并没给出明确结果，建议选择非臭氧型紫外线灯。

紫外线的危害及防护

紫外线会伤害细胞DNA，导致DNA损伤，细胞死亡或者癌变。紫外线已被确定与许多疾病的产生有关；例如：晒伤、白内障、皮肤癌、视觉损害与免疫系统的伤害。【3】

为了防护紫外线损伤我们应该做到：不要进入开启紫外消毒灯的室内，任何时候不要直视开启的紫外灯管，在小范围封闭空间内使用紫外灯。

个人建立缓冲区流程。

紫外灯选择10W 850px灯管和配套灯架，线材直插220V市电。

紫外灯安防于正门上横梁处

紫外通过wifi插线板控制实现延时开启及定时关闭功能

独立垃圾桶至于缓冲区内负责专门盛放用过的口罩、手套等高危垃圾。

简易窗帘可以屏蔽紫外线以及作为缓冲区和客厅天然隔断。

讨论：

由于家庭布局的不同，并不是每个人正门都存在本人这种类似玄关的设计。其他户型如何实现隔离区呢？首先我们要通过理论学习得知隔离区的目的就是将外部环境进入室内的人首先引导至固定的、半封闭或者封闭区域（缓冲区消毒区），在缓冲区内将人与外界接触的所有物品进行集中存放消毒的过程。因此其他户型可以购入屏风或者简易更衣间等设施然后在隔离区设立消毒系统，实现低成本的隔离与消毒作用。

总结：

武汉以外的疫情连日来处于下降阶段，但春节复工带来的感染风险仍然存在。在注意个人防护的同时，通过简单的设计在有限预算内将家庭防护水准提高，让人安心在家休息也是十分重要的。家庭是大部分人的最后一道防线，希望各位保重身体，平稳度过这一段特殊时期。

最后祝各位身体健康，事业顺利。

引用：

1）维基百科严重急性呼吸道综合征冠状病毒2型 词条

2）染性非典型肺炎（SARS）诊疗方案（2004版）

3）维基百科紫外线 词条