依普利酮 vs 螺内酯？我们汇总了127位心血管专家与患者的真实观点

1. 专家观点 | 董一飞教授

微信公众号 2025-12-10 00:00:00

2. 专家观点 | 彭道泉教授

微信公众号 2025-12-10 00:00:00

3. #高血压都要终身吃药？# 不，这类高血压可以根治！男女老少都有可能得高血压，而且一般要终身吃药，停不下来。但有一类高血压，如果早些发现和治疗，是完全有可能根治的。成人高血压定义为：非同日多次重复测量，收缩压大于等于140mmHg和/或舒张压大于等于90mmHg，尽量不要1次就诊就做出诊断，至少2~3次血压达到上述标准，才提示高血压。那高血压都是一诊断就要终身吃药吗？并不是！高血压有原发性的，也有继发性的。原发性高血压：通常无法根治，需要通过长期服用药物来控制血压，并可能需要终身服药。继发性高血压：部分继发性高血压如原发性醛固酮增多症，可以通过手术切除肾上腺来根治，从而避免终身服药。所以，只有部分继发性高血压才能根治，也就是不需要像其他类型的高血压一样吃一辈子降压药！继发性高血压是指由特定病因引起的高血压，在所有高血压患者中占5~10%，如果能识别出引起血压升高的真正病因并治疗，有些高血压是可以通过手术或特殊药物治愈和控制的。相反，如果没有及时发现继发性病因，可能导致血压持续升高，难以控制，且这些高血压更容易出现心、脑、肾等脏器功能损害。继发性高血压主要包括原发性醛固酮增多症、库欣综合征与嗜铬细胞瘤等。 不过，这类患者比较少，通常只占所有高血压患者的5%-10%左右，也就是说，绝大部分高血压属于原发性，需要终身服药。如果出现下列症状中的某些症状，建议进行进一步的筛查，确定是否为继发性高血压：1.发病年龄<30岁；2.高血压程度严重（3级）或出现高血压急症；3.难治性高血压（至少联用包括利尿剂在内的三种足剂量降压药物，诊室血压仍未达到140／90mmHg以下）；4.长期血压稳定的高血压患者突然出现急性恶化性高血压；5.夜尿增多、血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史，或血肌酐升高；6.双侧脉搏不对称，双上肢收缩压差异>20mmHg，或腹部闻及血管杂音，或股动脉等搏动减弱或不能触及；7.非利尿剂或小剂量利尿剂引起的低钾血症（血钾<3.5mmol/L）；8.阵发性血压升高，伴头痛、心慌、多汗，或有嗜铬细胞瘤/副神经节瘤家族史；9.睡眠打鼾伴呼吸暂停；10.长期口服避孕药及糖皮质激素等药物。#每周吃5个鸡蛋糖尿病高血压风险降低# #这种高血压可以治愈#

新浪微博 2025-09-09 00:00:00

4. 两种降压药一起吃，险酿大祸？紧急提醒：3类联合用药方案是大忌

知乎 2025-08-12 00:00:00

5. 昨天提了一嘴高血压的事，有的朋友问“沙坦”怎么选？首先简单说一下，“沙坦类”是治疗高血压的代表性药物之一，它不仅能降压，而且要非常好的心脏和肾脏的保护作用，能抗心衰、延缓肾功能的恶化，所以在现代医学看来，沙坦类是治疗高血压的基石性药物，之所以是基石，就是因为它有太多的好处。常见的“沙坦类”药物有缬沙坦（代文）、替米沙坦（美卡素）、厄贝沙坦（安博维）、氯沙坦（科素亚）、奥美沙坦（傲坦）和坎地沙坦（必洛斯），括号里是原研药的名字，在国内也可以吃同样成分的仿制药，本质上这些药都可以选用，也有各自的优点，那这些药该如何选择呢？1.轻中度高血压的初始治疗首选缬沙坦（代文），这也是目前应用最广泛的沙坦类药物。2.肾功能异常、有蛋白尿的、糖尿病肾病患者首选厄贝沙坦（安博维）。3.心衰患者首选缬沙坦/沙库巴曲缬沙坦（诺欣妥）。4.肝功异常的首选替米沙坦（美卡素）。5. 有痛风和尿酸高的高血压患者可选氯沙坦。6.服用普通的沙坦血压降不下来，想换用强度更高的沙坦类药物，可以选用替米沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦或坎地沙坦。7.如果血压一天波动比较大，想选能平稳降压的，作用时间长的，选择替米沙坦，替米沙坦是沙坦类里的长效制剂，服用一片可以维持1天以上。这几个药强度顺序是：奥美沙滩≈坎地沙坦＞替米沙坦≈厄贝沙坦＞缬沙坦≈氯沙坦，想要的顺序是，初始用药选择缬沙坦，尽量联合其他降压药，比如地平类，如果降压效果仍然不好，可升级为替米沙坦或者厄贝沙坦，难降压者可以吃奥美沙坦或者坎地沙坦，如果血压波动比较明显，可以直接使用替米沙坦。服用沙坦类药物是比较安全的，但是有可能会出现两种情况需要注意：1.【血管神经性水肿】：极少数人第一次服用沙坦时，突然出现面部水肿，有的会出现喉头水肿导致窒息，这种症状一旦出现，风险非常高，必须立即就医。只要服用沙坦出现该类情况必须立即停药，且终身不能服用沙坦类药物。2.【高钾血症】：服用沙坦类药物有可能导致高钾血症，特别是心衰、肾衰的老人在和螺内酯一起服用的时候，更有可能导致高钾血症的出现，吃止疼药后可能会增大高钾的几率，特别是肾功能不全的老人，服用沙坦类+螺内酯时，一定要小心高钾，所以要掌握好火候，定期复查。不过这种高钾一般都见于年老体弱的老年人和心衰肾衰的病人，普通人服用还是比较安全的。注意，沙坦类尽量和其他降压药物连用，之所以称为基石，是因为它是主要治疗药物，但不代表别的药物不吃，可以以他为基石，再加上地平类降压药、利尿剂或者倍他乐克这样的一同服用，比如低压高和有冠心病的加上地平类，心衰的加上利尿剂，心率快的加上倍他乐克，现在高血压的指南也都主张联合用药。有的患者吃的是普利类，普利和沙坦的作用是一样的，就是有的人吃“普利类”会咳嗽，沙坦就是吃了不会咳嗽的普利，大家可以简单了解一下，治疗方案因人而异，让心内科大夫给你安排最佳治疗方案长期服用就行，不要自己乱吃药。也就是说，普通病人的降压基本都是沙坦+地平联合应用的，那下篇我就会讲一讲高血压的另一种重要的药物：地平类 #猴大宝聊生活健康小常识# 网页链接

新浪微博 2025-11-25 00:00:00

6. 【防治高血压性心脏病，应该怎么做？】1.改善生活习惯饮食调整：“低钠高钾”，即少吃含盐量高的食物，多吃含钾多的香蕉、橙子和西红柿等新鲜果蔬；少吃红肉和加工肉；少喝酒；戒烟；保持正常体重，规律运动，如健步走、慢跑、游泳和骑自行车等都是不错的选择。2.药物合理应用积极降压：知道自己血压很高，却因为没有什么不舒服而忽视治疗，这是最大的错误。正确的做法是定期体检，若发现有高血压的情况，首先要积极改善生活习惯，必要时口服降压药来治疗，而且要遵医嘱。坚持服药，不能随随便便减药甚至停药。对抗心衰：比较严重的高血压性心脏病，往往会面临心衰的风险。临床上多推荐 “普利类”、“沙坦类”、“洛尔类”、螺内酯等药物，这些药物不仅能控制血压，还能在一定程度上改善心脏结构和功能以及心衰的症状。（来源：北京医院）

新浪微博 2025-09-21 00:00:00

7. 依普利酮(eplerenone)和螺内酯的区别有哪些?

8. Baxdrostat ：难治性高血压治疗的新希望 Młynarska E 2025

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