11月14日，2026年国家医保药品目录与商保创新药目录同步发布，药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液（商品名：倍诺达）成为首个且唯一纳入基本医保目录的CAR-T类药品。此前，国内上市的CAR-T没有一款进入基本医保，患者要么全额自费，要么依靠惠民保等商业健康保险分担。这次跨过门槛的瑞基奥仑赛，原市场定价为129万元/支，曾以这一价格站上今年的国谈谈判桌。第一财经知乎专栏医学界
对患者最实在的问题——实际要掏多少钱——目前只能给出区间，给不出数字。瑞基奥仑赛的医保支付标准并未随目录官方公布，流传的“价格降到30万元以内、报销后患者自付或在10万元以内”都是媒体援引的业内估计。业内预期的方向比较一致：医保目录外药品通过谈判成功纳入后，年治疗费用通常有望降至30万元以内，患者支付压力将显著减轻。把这个区间换算成时间：新版目录将于2027年1月1日正式落地执行，在那之前，符合条件的患者仍按旧的费用渠道支付。知乎专栏第一财经人民网
即便同价，不同人的账单也不会一样
业内估计刻意加了限定：在部分地区，符合基本医保和相关补充保障支付条件的患者，个人负担才有望降至10万元以下，参保条件和所在地区都会改写最终账单。享受保障的前提是对上适应证限定，瑞基奥仑赛获批的三项适应证——经二线及以上治疗后复发或难治的大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤和套细胞淋巴瘤——都锁定在经历治疗失败的患者，限定之外无法报销。还有一层容易被忽略：药费不等于治疗全程的账单，细胞采集、制备期间的桥接治疗、回输前的化疗和回输后的监测都发生在医院，这部分仍走当地住院报销的各自规则。医学界第一财经
进医保之前，够得着的家庭是怎么付的
张女士的母亲2025年末在上海接受瑞基奥仑赛治疗，依靠上海惠民保的特药保障报销约50万元，叠加企业减免后，家庭最终自付约35万元——这是基本医保缺席时，少数“用上药”家庭的真实账单。这张网铺了多年：据药明巨诺披露，截至2025年，倍诺达已进入全国105个城市的惠民保及近100项商业健康险，但惠民保是城市定制产品，各城市待遇并不齐平。医学界第一财经
百万级药是怎么被抬上谈判桌的
要理解降幅为何这么大，得先看它为什么贵。自体CAR-T是为每一个人单独制造的药物：采集、改造、扩增、质控都要重复一遍，“批量为1”的生产模式决定了它无法像化学药那样靠规模摊薄成本。昂贵又卡在支付门口，是因为医保谈判长期存在“50万元不谈、30万元不进”的不成文规则，百万级疗法此前根本无缘坐上谈判桌。破局来自“双目录”衔接机制：瑞基奥仑赛2025年进入首版商保创新药目录，2026年调整新增申报条件，入选商保目录的药品可申报基本医保，今年它由此转入国谈目录，与另一款创新药一起完成了“商保到医保”的身份转换。知乎专栏第一财经微博
医保接住之后，下一关是医院
费用门槛降低不等于治疗就能落地。临床专家提醒，患者筛选、细胞采集、桥接治疗、回输后并发症处置都需要专业团队，CAR-T治疗对医疗中心的能力和经验仍有较高要求，并非所有三级医院都能承接。配套的进院政策同步放行，国家要求省级以上医院、地市级医院将基本医保目录和商保创新药目录内的1类新药纳入本机构用药目录。而下一个百万级品种已经在路上：今年商保创新药目录新增的12种药品里，就有全球首个实体瘤CAR-T，“商保先行、医保衔接”的进价路径很可能被反复复制。医学界第一财经人民网
