立冬刚过，北京市鼓楼中医医院的妇科门诊里，来问“能不能吃点阿胶”的人多了起来。医生肖双双说，来咨询的人里，其实有一半并不适合。有人补完月经周期乱了，有人脸上冒痘，有人带下增多、下腹坠胀。人民网
不是阿胶不好，是补错了人。
双11的购物车正热。阿胶糕、即食燕窝、虫草含片、膏方礼盒，页面上的词都差不多：滋养、气色、免疫力。下单前，值得先做两道检查。一道看人接不接得住，一道看缺的到底是不是这个。
先看：这个人是不是“虚”，脾胃接不接得住
中医讲“虚则补之”，但“虚”要成立，有三个前提：确实是虚证，分得清气虚血虚阴虚阳虚；脾胃能运化；体内没有痰湿、湿热、气滞、血瘀这些“堵”。
阿胶滋腻。脾胃弱的人直接吃，容易腹胀、上火、不消化。很多人口中的“虚不受补”，其实不是虚，是堵。舌苔厚腻、胸闷、大便黏马桶、脸爱出油的人，阿胶、膏方、羊肉都可能是负担。
宁夏医科大学中医学院教授郭斌也提醒，平和质的人冬季不需要刻意大补。气虚的人一开始就上阿胶、红参，容易加重脾胃负担。新华网
北京市鼓楼中医医院的医生给了三句话自测：舌苔厚不厚腻？厚腻先祛湿，别补。怕冷还是怕热？怕冷可温补，手心热、口干则滋阴清补。吃完油腻肚子胀不胀？胀，说明脾胃弱，先健脾。
三句话代替不了辨证，但足够拦下一次跟风下单。
再看：缺的是“补品”，还是每天那几十克蛋白质
双11的补品页面，很少标一个数：每份能提供多少蛋白质。而老人的饭碗里，缺的恰恰常是这个。
全国15省老年膳食专项监测发现，63.7%的老年人蛋白质每日摄入量低于推荐阈值。60岁以后，肌肉蛋白合成速率下降30%，分解速率上升20%，咀嚼变差、食欲减退、消化酶减少，缺口更容易出现。人民网
《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》给65岁以上老人的推荐量是：男性每天72克，女性62克。新华网
一个鸡蛋6到7克蛋白质，200毫升牛奶7到8克，加起来15到18克。午饭和晚饭如果只是粥、面、咸菜，一天很难够。
蛋白质不够，肌肉最先受影响。拧瓶盖、提重物费劲，行走变慢，爬楼或起坐更加困难，甚至出现站立不稳、反复跌倒。这些常被当成“上了年纪自然没劲”，可能是肌少症的预警。新华网
再看那些贵补品。
干燕窝的蛋白质占比不低，但一次只吃几克。按一盏3克、干品蛋白质约五成算，一盏大约1.5克蛋白质，一个鸡蛋有6到7克。
即食燕窝还要看标签——今年8月，漳州市场监管部门约谈燕窝企业，明确要求干燕窝添加量按国标和行业标准如实标注，投料不达标的不得暗示“高含量”。人民网
阿胶的主要成分是胶原蛋白，必需氨基酸组成不全，不能当作优质蛋白来算。阿胶糕里还有冰糖、麦芽糖浆，配料表排在前面的往往不是阿胶。
冬虫夏草的名气最大。原国家食药监总局2016年监测发现，冬虫夏草、虫草粉及纯粉片的砷含量为4.4到9.9毫克/千克，高于保健食品国标1.0毫克/千克，不宜大剂量长期服用。央视网
不是说这些都不能吃。它们有各自的位置，只是解决不了“蛋白质没吃够”这个缺口。
按每克十元上下的干燕窝、干品五成蛋白质算，买到一克蛋白质要花二十元；一罐5磅装蛋白粉656元，蛋白质含量按七成五算，一克蛋白质四毛上下。这笔账，值得在付款前算一遍。
真要补，怎么买
先看饭碗，再看瓶子。日常能吃够，就别把补剂当饭。营养补剂替代不了天然饮食与健康生活方式，盲目长期服用还可能加重肝肾负担。新华网
确实吃不够的老人、术后恢复的人、消化能力跟不上的人，可以在医生或营养师指导下补充。肾功能不好的人，别自行加量。
选蛋白粉，可以先看四件事：有没有SC生产许可证，声称保健功能的有没有“蓝帽子”；每100克和每份能提供多少蛋白质；自己需要乳清还是大豆蛋白；渠道是不是正规。
今年蛋白粉还涨价了。有进口品牌5磅装从年初550元涨到656元，国产品牌从399元涨到500元以上，300元以下的产品不好找。双11如果囤，先算每十克蛋白质多少钱，再决定囤几罐。新华网
至于阿胶、燕窝、虫草，买之前多问一句：家里那个人，舌苔厚不厚，今年瘦没瘦，拧瓶盖还拧得动吗。补品是给“虚”的，不是给“贵”的。这个冬天，先把饭碗端稳，再谈进补。
