复合叶酸能有效预防脑梗吗？全网观点大PK_安全健康

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79. 哪些补充剂有可能让你“老年痴呆”的进程慢一点？近5年证据汇总⭐️DHA等Omega-3脂肪酸对轻度认知障碍患者改善效果较好的研究较多 ⭐️叶酸大剂量对于老年痴呆患者改善效果好，小剂量对于轻度认知障碍患者改善效果好 ⭐️益生菌有积极结论但质量不够，还需要更多证据 ⭐️类胡萝卜素对于健康的中老年人的认知评分有一定改善效果，其中叶黄素综合效果最佳⭐️复合维生素矿物质补充剂对于健康老年人的认知评分有一定改善效果 ⭐️组合使用DHA、叶酸、类胡萝卜素组合使用也有一定的积极结论 ⭐️补充剂不能代替药 ⭐️与其用补充剂，不如维持良好生活习惯的基本盘一提到阿尔茨海默病（俗称“老年痴呆”），很多人都感到沉重。它不仅影响个人，也给家庭和社会带来了巨大的挑战。《中国阿尔茨海默病报告2024》指出，按照推算截至2021年，我国阿尔兹海默病（也就是俗称的“老年痴呆”，简写为AD）及其他痴呆患者已达1699.0827万人，患病率为1194.2/10万，死亡率为34.6/10万。而且，女性的患病率和死亡率都要高于男性。随着大家越来越关注非医学治疗手段（比如营养补充）在慢性疾病里的作用，补充剂对老年痴呆进展影响方面的研究越来越多。我也知道，很多人都指望无害的补充剂来起作用。那么今天就介绍一下这方面的内容。 👉️ 痴呆的不同阶段（见图）大家可能最熟悉老年痴呆，但其实随着年龄增长产生的神经退行性疾病也有多个阶段和类型，这里简单介绍一下。看了可能会对下面介绍研究结论时理解得更好，但不感兴趣的朋友也可以直接跳过。那么，哪些补充剂的使用可能对预防和延缓老年痴呆进程有些影响呢？今天就介绍一下近5年发表的一些研究结论。 👉️ 哪些补充剂可能让你的“老年痴呆”进程慢一点 ❗️注意，下面说的这些研究，讨论的是使用补充剂额外补充的情况。有些用量较大，超出了日常饮食摄入范围，也超出了为满足基本营养需求而制定的推荐摄入量。通过调整饮食可能无法达到这么大的摄入量，所以我也不介绍哪些食物里多了。❗️而且由于各项研究在剂量、时长和具体评估指标上差异巨大，难以进行统一的定量合并分析，因此我用类似“投票计数”的方法采用此方式呈现研究结果的整体趋势，相当于一个只有300人的研究和一个有30000人的大型、设计严谨的研究等同看待，这其实是非常粗糙的，请大家理解其局限性，主要是为了给大家多一点信息，也是告诉大家证据其实很混乱，没法给准话。1️⃣ DHA等Omega-3脂肪酸👉️ 对轻度认知障碍患者改善效果较好，积极结论占比66% 补充Omega-3脂肪酸，尤其是DHA，对于处于认知衰退不同阶段的人都有一些能改善认知的积极结论，但也并非全是积极的。图4表中列入的全是临床随机对照试验证据，也就是把受试者分两组，一组吃Omega-3脂肪酸补充剂，另一组吃安慰剂，对比效果的那种研究。（来源：）可以看出，不同阶段的受试者中，对于轻度认知障碍（MCI）患者，补充显示有效的研究占比最高。然而，也并非100%显示有效。（这个比例只是为了让大家直观了解一下研究结论的一致性，其实意义不大）至于使用的剂量，这些随机对照试验中剂量范围跨度相当大，每天从79到5200毫克不等。EPA与DHA比例也不一，尚无统一推荐的最佳剂量与比例。研究持续时间则从3周到6.2年不等，也没有论证至少补充多久能起效。虽然没有建立完整的剂量、时间效果曲线，不过高剂量（每天1000毫克以上）+长期（6个月以上）组合在轻度认知障碍（MCI）患者身上效果最显著。2️⃣叶酸👉️大剂量对于老年痴呆患者改善效果好，小剂量对于轻度认知障碍患者改善效果好叶酸，从营养角度属于维生素的一种，也是人体所必需的一种营养素，在维生素B族里排序第9（B9）。有中等到高等质量级别的证据显示，叶酸补充对于改善老年痴呆症或者轻度认知障碍患者的症状有帮助，但所需剂量不同。纳入22项随机对照试验、共涉及3604名受试者的定量分析发现，对于老年痴呆患者，每天补充超过3毫克以上（即3000微克）的叶酸能够改善其认知功能，3毫克以下则没用。而对于轻度认知障碍（MCI）患者，每天400微克以内的叶酸补充即可达到显著改善认知功能的效果，超过400微克以上效果也并不会更好。有些朋友可能知道孕妇也要补充叶酸，不过孕妇补充的剂量推荐仅是孕期每天额外200微克，哺乳期每天额外150微克。而一般成年人叶酸每天的可耐受最高摄入量（UL）是1000微克。研究中对老年痴呆症患者起效的每天3毫克这个剂量是相当大的，建议咨询医生。一般人不要这样大剂量吃，叶酸长期大剂量服用是有风险的，甚至增加肿瘤风险。 3️⃣益生菌👉️有积极结论，但还需要更多证据 “脑肠轴”是这些年很火的概念，也有人研究补充益生菌能不能改善老年痴呆症状。然而，总体来说目前的证据强度还不是很高。对于4项随机对照试验（总样本量251人）的定量分析显示，益生菌补充能改善65岁以上老年痴呆患者的认知功能，但是结果波动性较大。这4项对照试验采用的益生菌种类包括嗜酸乳杆菌、双歧杆菌、植物乳杆菌等，其中3项都是采用多菌株补充，1项采用单菌株。而单菌株试验得到的效果优于其他多菌株试验，具体来说是一种“长双歧杆菌R0175”，但该实验样本量极小（30人）且地区单一，结论还需要更大规模验证。另一项涉及3910名患者的多研究定量分析也显示，益生菌可以改善老年痴呆患者的认知功能，但对于具体的菌株配方、干预时间和剂量没有得出明确结论。实际上，虽然都叫益生菌，不同的具体菌株效果差别很大。普通消费者购买益生菌补充剂，没法自己去分辨什么菌株能达到什么效果，而且也别觉得多菌株复配的就更好更全面，毕竟是活微生物，这些菌株互相也会有一定的生存竞争关系，这就可能会减弱效果。如果真的想指望益生菌补充对改善老年痴呆症有效，未来需要科学家们筛选出能确证效果的菌株，以及确定具体的补充剂量，以确保目标菌株能定植，这样才能稳定有效。 4️⃣类胡萝卜素👉️对于一般的中老年人有一定改善效果，对于痴呆症患者缺乏证据类胡萝卜素是一大类天然色素，可以通过抗氧化效应保护大脑健康，在延缓认知衰退方面的作用也很受关注。对9项随机对照试验（共涉及4402名45-78岁成年人）的综合定量分析发现，类胡萝卜素补充对中老年人多维度的认知功能有显著改善作用，其中执行功能和情景记忆改善最为突出。这些随机对照试验中采用的类胡萝卜素包括β-胡萝卜素、叶黄素、玉米黄素、虾青素等，剂量范围为每天0.5-50毫克，补充时间从2周到12个月不等。综合来看，叶黄素的综合效果更好，每天12毫克的剂量能显著改善语言流畅性和工作记忆。毕竟叶黄素有一个独特优势就是，它能穿透血脑屏障并在脑皮层中积累。此外，叶黄素和玉米黄质联用也是不错的选择。需要明确，上述结论针对的是一般的中老年人，并非老年痴呆症患者。而类胡萝卜素对于老年痴呆症患者是否有效，目前缺乏高质量的随机对照试验证据。5️⃣一般的复合维生素、矿物质有用吗？👉️对于一般老年人可能有点用很多朋友平时也在吃一些复合维生素和矿物质类的补充剂，那这样的补充对延缓认知衰退有帮助吗？一项大型随机对照试验发现，2年的复合维生素矿物质补充剂内对老年人的部分认知评分有改善效果（包括整体认知和情景记忆）。这项研究的受试者也是一般的老年人，有一部分是主观抱怨自己记忆力差的，但并非被诊断为认知障碍和老年痴呆症的患者。维生素D补充一度被认为对预防老年痴呆症有益，然而2023年有一项专门研究维生素D补充对认知功能影响的系统综述和荟萃分析明确指出，这方面研究结果存在不一致性，未能找到支持维生素D补充对认知功能有益的确切证据。具体数据显示，纳入的对照试验中，50%报告有效和无效的混合结果，25%显示无效的结果，仅25%显示确实有效。维生素C和维生素E补充剂的使用也被发现和老年痴呆症风险没有显著关系[10]。至于B族维生素，有研究认为补充它或许可以作为轻度认知障碍的辅助治疗手段，但缺乏对老年痴呆症患者有益的直接证据[11]。 6️⃣组合起来用有效果吗？ 👉️把前面说的几种补充剂组合起来用，这样的随机对照试验也有。 ⭐️omega-3（尤其是DHA）＋叶酸联合补充：对轻度认知障碍（MCI）患者有效[12-13] ⭐️omega-3＋类胡萝卜素＋维生素E联合补充：对健康老年人认知功能有改善[14] ⭐️叶黄素+DHA联合补充：对减缓老年痴呆患者疾病进展有效[15] 不过这些都是一些单独对照试验的结论，没有得出什么最佳配比，也需要更多研究验证。 7️⃣ 与其用补剂，不如维持住基本盘 ❗️最后要提醒大家，第一，补充剂不能替代药，诊断出疾病还是要遵医嘱治疗。 ❗️第二，相比于吃补充剂，平常就好好吃饭、维持良好的生活作息、保持适度运动习惯对健康的益处是全方位、更扎实的。#全民营养提升计划#

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82. 跳出盲目跟风：3个步骤，找到你真正需要补充的维生素#叶酸 #同型半胱氨酸 #高血压 #抖出健康知识宝藏

83. 想要远离心梗脑梗，这个指标一定重视！#抖出健康知识宝藏 #健康科普不基础 #低压高 #降压药 #夜间高血压

84. #脑梗复发的4大真相，避开就能少遭罪！药+健康生活方式双管齐下。#用药安全 #健康生活方式 #抖出健康知识宝藏 #医学科普

85. 立春之后注意3个健康细节，远离心梗脑梗脑出血！快过年了，医生给大家提个醒。 #抖出健康知识宝藏 #叶酸 #高血压 #H型高血压#同型半胱氨酸

86. 很多脑梗发展起来，身体也会发出一些信号，大家一定要了解 #脑梗 #中风 #高血压 #医学科普 #抖出健康知识宝藏

87. 不想心梗找上门，除了控制三高，慢性炎症更关键！#慢性炎症 #疾病 #医学科普 #硬核健康科普行动 #抖出健康知识宝藏

88. 脑梗死为什么容易复发到底如何有效预防这三点就是关键 @徐州市中心医院(东南大学附属医院) #徐州市中心医院眩晕门诊 #徐州市中心医院 #健康江苏行动徐州市中心医院在行动 #脑梗死 #抖出健康知识宝藏

89. #脑梗患者吃#他汀，牢记这5大核心点。条条都关键！#用药安全 #医学科普 #抖出健康知识宝藏

90. 查出动脉#斑块距离#心梗、#脑梗还有多远？#抖出健康知识宝藏 #我的年度健康盘点

91. 很多患者都问我，#脑血管介入手术能做多少次啊？其实这个没有严格的限制，不过我必须强调一点，预防远比反复做手术更重要！#介入手术 #医学科普 #抖出健康知识宝藏 #我的年度健康盘点

92. 今天和几位肾友相约去北京安贞医院做了血管的钙化积分检查，一共四项主要指标，我有三项都是零，只有右冠状动脉有略微的钙化，总计只有5.9，对于透析12年的我来说，可以忽略不计了。同去的一位老大哥，钙化积分高达4500，血管钙化已经非常严重了。血管钙化是钙盐在血管壁上沉积，导致血管组织失去弹性，变硬变脆。血管钙化会使血管管腔狭窄，还会在血管壁上形成钙化斑块，大大增加心梗和脑梗的风险。血管钙化的可怕之处还在于，一旦发生了心梗，没有救治的机会。去年年底我的同学就是因为心梗离世了，只有55岁。其实他去世前一个月就突发了心梗，当时被送到急诊，但是他血管严重钙化，根本不具备手术条件。因为血管又脆又硬，放支架会导致血管破碎，引发大出血，根本下不来手术台。心脏搭桥也不行，血管没有弹性，根本无法缝合。开始他以为是那家医院的医术不行，后来又去了安贞医院和阜外医院，这两家都是北京有名的心脏病医院，但是因为他血管钙化严重，无法手术，都被拒收了。他抱着最后的希望去了协和，也是同样的结论。他爱人说他被所有医院拒收之后特别绝望，因为医生说他随时会走，那种坐着等死的滋味，换做是谁都会沮丧吧。一个月后，他再次大面积心梗，终于没挺过去。血管钙化是透析并发症之一，因为肾功能丧失，导致甲状旁腺功能异常，会引发钙磷代谢异常，导致钙盐大量沉积在血管壁上，引发钙化。他和我既是同学，也是肾友，透析的年头差不多，但是他从来不关注各项指标，钙磷指标长期不合格。我给他推荐了维生素D3和K2，他也不听劝，不吃，结果导致了悲剧的结局。血钙钙化并非只是肾功能衰竭的人才会发生，患有高血压、糖尿病、高血脂的人和吸烟人群，也大多伴有血管钙化的现象。另外就是绝经后骨质疏松，长期需要补钙的人，如果补钙不正确，过量补钙，或者长期吃骨化三醇，会引发高血钙症，从而导致血管钙化。血管钙化虽然患病率高，危害性大，但是也不是不可预防。有高血压、糖尿病、高血脂、肾衰竭这些基础病的，要控制好各项指标，降低血管钙化的风险。同时补充维生素K2，可以有效的预防血管钙化。已经有血管钙化，尤其是发生过心梗、脑梗的人，一定要戒烟。因为尼古丁损伤血管内皮，会引发钙化，并形成斑块。治疗骨质疏松的人不要过量补钙，补钙的同时一定要吃维生素D3和维生素K2。因为D3可以协助钙离子进入血液，否则补的钙大部分都随粪便排出体外了，无法吸收。进入血液后就要靠维生素K2引钙入骨，让钙离子沉积到骨骼上，而不是血管壁上。已经发生血管钙化的人，增加维生素K2的服用量，可以使钙化的血管逆转，有效的降低血管钙化的程度。我的一位肾友，每天补充800ug的维生素K2，1年多的时间，钙化积分已经从2000多降到500多了。另外补钙、维生素D3和维生素K2，不建议吃复合的。因为如果按钙含量的剂量服用，维生素的剂量就不够；如果按维生素的剂量服用，钙又超量了，会引发高血钙症，增加血管钙化的风险。所以每种最好单独补充。透析这么多年，我几乎没有什么并发症，我觉得都得益于社团举行的各种讲座，让我学习到了很多知识，注意饮食，坚持锻炼，及时补充维生素和微量元素，能够科学有效的自我管理。知识改变命运，认知改变人生，学习永远都不过时。

93. 做好这六点，预防心梗脑梗发生！#心梗 #脑梗 #医学科普 #硬核健康科普行动 #抖出健康知识宝藏

94. 为什么秋冬季心梗脑梗高发？应该如何预防呢？#心内科郝医生 #心梗 #脑梗 #抖出健康知识宝藏 #我的年度健康盘点

95. #脑梗黄金恢复期，抓住3步康复法。脑梗康复不是“躺着静养”而是与时间赛跑的“修复战”。#康复训练 #全民健康素养提升 #抖出健康知识宝藏 #我的年度健康盘点

96. #血管斑块会脱落或者消失吗该如何预防斑块造成的脑梗和心梗！#心脑血管 #全民健康素养提升 #抖出健康知识宝藏 #我的年度健康盘点

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98. 你想远离心梗脑梗，让你的动脉斑块变小、变稳定吗？告诉你4个科学的办法，逆转斑块！#抖出健康知识宝藏 #我的年度健康盘点

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100. 人到中年，血管就怕这三把“刀”#徐文斌医生 #血管健康 #心梗脑梗#新年囤点专业货

101. 别再纠结#脑梗和#心梗哪个更可怕了！两者都可能短时间危及生命，只是危害部位、症状信号有差异，搞懂区别才能精准避险～#心脑血管 #抖出健康知识宝藏 #健康科普破圈计划

102. 酒是中午喝的，人是晚上瘫的，这不是夸张，是忽视血脂健康的惨痛警示！#饮酒 #高血脂 #脑梗 #抖出健康知识宝藏 #我的年度健康盘点

103. 天冷更要爱护血管！冬季血管会更脆弱，这份血管过冬攻略请收好！#心梗#脑梗#抖出健康知识宝藏 #健康科普破圈计划

104. 为什么心脏不好的人，心脏本身没啥大事儿，反而得了脑梗？#房颤 #脑梗 #心脑血管 #抖出健康知识宝藏 #我的年度健康盘点

105. 「鱼油」真能治疗心脏病，但你买的很可能不行！#健闻登顶计划# #全民营养提升计划# 护心有很多人问过我，听说「鱼油」能治疗心血管疾病、高血脂，普通人日常补充点是不是也有好处？这个嘛，国内外指南确实都有推荐「 Omega-3 脂肪酸」用于治疗心血管疾病，但指南中的「 Omega-3 脂肪酸」跟大家日常购买的膳食补充剂类鱼油产品可不一样。---膳食补充剂类鱼油，主要成分是 Omega-3 脂肪酸，而 Omega-3 脂肪酸的主要成分为 α-亚麻酸、 EPA 和 DHA 。只有高纯度、大剂量的 EPA 或 IPE（EPA乙酯）才能作为处方药用于心血管疾病的治疗。普通人想预防心血管疾病，还是吃鱼比较好，实在没条件吃，可以选择鱼油。4个鱼油选购小技巧，看文章最后一部分，分享收藏，少被坑。---一、都是Omega-3 脂肪酸有啥不一样？很多国内外指南或专家共识都有推荐 Omega-3 脂肪酸用于治疗心血管疾病。2022 年美国心脏协会（AHA） / 美国心脏病学会（ACC） / 美国心力衰竭学会（HFSA）心力衰竭管理指南还第一次从心衰治疗角度推荐了 Omega-3脂肪酸，认为：Omega-3 脂肪酸可用于美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能2级~4级的心衰患者治疗，以降低心血管住院和死亡风险。不过，从图片1里的表格大家也能看出来，各国指南推荐的基本都是高纯度大剂量的 IPE ，而不是大家所熟悉的名字“鱼油”。IPE 的主要成分为高度纯化的 EPA 乙酯（二十碳五烯酸乙酯）。大家通常所说所买的鱼油，基本都是膳食补充剂，主要成分就是 Omega-3 脂肪酸，而 Omega-3 脂肪酸的主要成分为 α-亚麻酸、 EPA （二十碳五烯酸）和 DHA （二十二碳六烯酸）。---1.1纯度、剂量很重要目前的研究证据仅支持高纯度和大剂量的 IPE/ EPA 治疗可能为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者带来心血管益处。证实 IPE 心血管益处的 REDUE-IT 研究使用的 IPE 纯度在 96%以上，且每天服用 4 克，才将主要复合终点事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中、冠脉血运重建或不稳定性心绞痛）风险显著降低 25%。一般膳食补充剂类鱼油中的 EPA 含量最多可能也就几百毫克，常常一粒只有一百多毫克。---1.2有的“保护”，有的“破坏”美国糖尿病协会糖尿病指南（2022）特别强调，REDUE-IT 的研究结论不能推广到其他 Omega-3 脂肪酸产品。因为有关 Omega-3 脂肪酸对心血管保护作用可能不仅跟剂量相关，也跟类型相关。已经有研究发现含 DHA 的Omega-3脂肪酸制剂会升高坏胆固醇 LDL-C 的水平， LDL-C 正是动脉粥样硬化性心血管疾病的风险因素之一，也就是说 DHA 的增加会减少 EPA 对心血管的部分保护作用。这很可能也是为什么以前对 Omega-3 脂肪酸与心血管疾病的研究结论存在争议的原因之一。---二、治病的是药不是膳食补充剂REDUE-IT 研究中使用的 IPE 产品 Vascepa®（Icosapent Ethyl ）已经作为处方药获 FDA 和欧盟批准上市，在我国大陆也于 2023 年获批上市。必需提醒一下，高纯度EPA乙酯虽然是处方药，但在整个治疗方案中是作为他汀类药物的辅助，不能只用高纯度 IPE，更不能饮食、药物都不好好控制，就指着吃它降血脂。而且，膳食补充剂类鱼油产品与处方药 Omega-3 脂肪酸产品在监管、评估、成分和纯度、疗效和安全性等方面均不相同，就更不能替代处方药高纯度 IPE 。也许有朋友说，膳食补充剂类鱼油也含 EPA ，虽然一粒中 EPA 含量就几百毫克，但一粒不够，多吃总能吃够的。问题是作为膳食补充剂的 Omega-3 脂肪酸，浓度存在很大差异，从 30%+ 到 90%+ 不等，这就意味着还可能含有很多其他油脂成分，比如甘油三酯。要通过一般鱼油吃够 4 克 EPA ，那你可能会同时吃进去大量其他油脂，很可能得不偿失。如果确诊符合用药条件，在医生指导下用药，千万别自己瞎想瞎折腾。---三、DHA再不能吃了？很多朋友可能看到「含 DHA 的Omega-3脂肪酸制剂会升高坏胆固醇 LDL-C 的水平」这句话，就吓得决定再也不吃DHA了。倒也不用这么焦虑。DHA 作为一种不饱和脂肪酸，在神经组织中含量丰富，适量摄入对神经元和视网膜都有好处，尤其是婴幼儿、孕妇，应该保证充足的摄入。（没有让婴幼儿吃鱼油的意思。）DHA 的存在确实减少了高纯度和大剂量的 EPA 心血管保护作用，但 Omega-3 脂肪酸中 EPA 和 DHA 都有改善血脂的作用，能降低甘油三酯和含甘油三酯的脂蛋白胆固醇水平，因此，在国外指南与共识中 EPA 以及 EPA+DHA 混合制剂（都是处方药而不是膳食补充剂）可用于降低严重高甘油三酯血症（甘油三酯≥5.6 mmol/L）。只是对于心血管疾病或糖尿病伴其他 ASCVD 危险因素的患者， EPA+DHA 混合制剂的心血管益处并不确定，因此，FDA 、加拿大、欧盟都只将 IPE 作为降低心血管风险的唯一一种 Omega-3 脂肪酸。---四、吃鱼油能预防心血管疾病风险？很多人看到指南推荐「高纯度的 IPE/EPA 主要用于心血管高危/极高危患者的动脉粥样硬化性心血管疾病一级和二级预防」。就认为，日常吃点鱼油对于预防心血管疾病及血脂异常大概也会有好处。其实，从预防心脏病的角度，健康的成年人还是吃鱼更有效一点。鱼是多营养素集合体，饮食中的鱼也可能取代各种其他食物，多吃鱼可能意味着饱和脂肪酸或反式脂肪酸摄入减少，因此吃鱼可以通过多个方面降低心血管疾病的风险，鱼油则不是。我国一项随访时间 11.4 年的研究发现，每周吃 4-6 份（每份 50 克，平均 29-43 克/天）鱼类，跟全因死亡率和心血管疾病死亡率明显降低相关，全因死亡率和心血管疾病死亡率分别降低了 15%、23%。相对吃鱼油补充剂，吃鱼效果更好且经济多了。---五、鱼油选购小技巧🔺具体产品特别是海淘产品的品牌怎么选，可以选择 IFOS 认证的品牌。IFOS 是国际鱼油标准检测组织，是目前世界上比较权威的第三方鱼油检测组织。IFOS的五星认证在安全性、污染物、重金属、氧化稳定和生物效能方面的指标是国际上最严格的。🔺至于大家很关注的鱼油纯度，考虑到每天摄入量以及价格，大家其实没必要特别在意。有些宣传高纯度的产品，价格也特别高，大家要考虑一下这个性价比。🔺 DHA 和 EPA 比例也是大家比较关注的，以膳食补充剂中的含量来说，其实也不用特别在意。如果你就是很在意，那孕妇、儿童，可以选择 DHA 多一些的，甚至特别选择藻油。老年人、比较在意血脂和心血管疾病风险的人，可以选择 EPA多一些的。🔺鱼油易被氧化，注意存放在阴凉避光处。🔺最后，不是所有人都适合吃鱼油，肝脏疾病、对鱼类海鲜过敏、糖尿病以及免疫抑制人群补充鱼油，可能会增加出血风险及抑制免疫，要小心。另外，过量吃，也会增加出血风险及降低免疫系统活性。

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109. 个体化补充方案叶酸补充并非“一刀切”。根据《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》，不同人群需要不同的补充策略。基因差异直接影响叶酸代谢效率。人体内的MTHFR基因有三种类型：CC型：酶活性最好，每日0.8mg叶酸即可使同型半胱氨酸降低10.1%CT型：酶活性约65%，需1.2mg叶酸才能降低11.8%TT型：酶活性仅35%左右，需要2.4mg剂量才能降低20.2%在中国人群中，约20%为TT型，40%为CT型，40%为CC型。这意味着近60%的人群需要高于常规剂量的叶酸才能有效降低同型半胱氨酸。基于此，专家推荐以下个性化方案：常规治疗：每日0.4-0.8mg叶酸片（1-2片），持续3-6个月复查强化治疗（Hcy≥15μmol/L）：每日0.8-1.2mg叶酸片（2-3片），联合维生素B12特殊人群：孕妇需孕前3个月开始补充；老年人可能需要更高剂量

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张大妈

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张大妈

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