杠精讲健康：结肠镜那些事，你该知道！

什么情况下应该进行结肠镜检查？

患者出现以下症状应该前往医院就诊，并建议进行肠镜检查：黑便或大便带血，不明原因的腹痛，不明原因的慢性腹泻以及粘液脓血便等。

超过 50 岁的健康人建议常规定期进行体检，体检项目应包括每 5 ～10 年进行一次肠镜检查。

什么情况下不能进行肠镜检查？

肠镜检查的禁忌症与胃镜基本相同，一般状况不好，全身症状较差的病人为避免出现危险，不建议进行肠镜检查，如严重的心脏疾病，严重的低氧血症，严重的高血压或低血压，水电解质紊乱。

结肠镜检查是一种怎样的体验？

肠镜检查并不是十分痛苦。由于需要充气使肠管展开，期间可能会感到腹胀、腹痛；还有遇到肠子转弯的时候，也会感到不适，有些人还有有想排便的感觉。但大多数患者都可以忍受，如果实在腹痛难忍，也可以告知医生，停止检查。

肠镜检查前如何注意饮食？

肠镜前几天可以正常饮食，不过仍然建议以清淡、少渣为主，尽量不要食用西瓜、芹菜、火龙果等有颜色或含籽较多的食物。在检查前一天的晚饭，建议选择大米粥、烂面条等流质或半流质食物，同时不要吃的太饱。检查当天早上不要吃饭，开始和泻药进行肠道准备。可以准备糖果以备低血糖发生。

如何进行肠道准备？

大多数医疗机构已经放弃甘露醇等导泻药物而采用聚乙二醇来进行肠道准备。以下为进行肠道准备的常见流程。

（1）聚乙二醇制剂应至少在内镜检查前 4～6 小时开始服用；

（2）目前的聚乙二醇制剂多为粉剂，一般是将一袋或两袋（具体根据药品的说明书进行）冲水 2000 毫升，以每小时 1000 毫升的速度开始喝，在 2 小时内服完，对于无法耐受一次性大剂量服用的患者，可以考虑分次服用；

（3）在此期间应该来回走动，以便泻剂更好地起作用；

（4）应该注意的是，一定要保证足量的水的摄入。

什么患者不适合口服肠道清洁剂进行肠道准备？

由于进行肠道准备需要摄入大量的水，所以以下情况下禁止使用口服的方式进行肠道准备：肾脏衰竭、血液透析、肝硬化伴或不伴腹水、充血性心力衰竭以及服用某些特定药物的病人。以上情况如果需要做肠镜的话，可以采取灌肠的方式，但是仍有很大的风险，需要权衡利弊。

怎么算是合格的肠道准备？

主要是根据大便情况来查看肠道准备是否合格。理想的肠道准备是所排出的大便完全为清澈的液体，也就是无色或淡黄色的透明水样便，没有固体掺杂在里面。可参照下图：

多久复查一次结肠镜呢？

这是有相应的循证医学证据的，我们分别来看看国外和国内的指南：

美国指南

我国在2014年的结直肠癌专家共识中也提到了类似的随访时间，但是随访间隔明显更加保守，并且也没有明确的参考证据。国内的随访间隔更考虑到了我国的国情，一方面我们的结肠镜价格低廉，另一方面我们国内肠道准备普遍较差。

中国指南

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