辽宁沈阳康平县高级中学肺结核筛查"多名学生共用一个针头"一事已被官方证实:10月29日,媒体从涉事学校及康平县政府获悉确有此事,当地已组织学生重新抽血检查,公安、卫健、教育等多部门共同介入处理,网传"高一学生有艾滋病及梅毒患者"则被政府部门澄清为不实信息。新黄河
先分清:共用针头发生在"皮试"环节,重新抽血是事后补救
这轮传播中不少声音把事件说成"共用针头抽血",但从现场视频与多方报道还原,涉事操作是肺结核PPD皮试,校方负责人在现场向家长承认情况属实后,提出的补救措施才是安排艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等项目的血液检测。 PPD筛查的做法是在前臂皮内打一小针、注入结核菌素试剂,48至72小时返回门诊,由医生看皮肤硬结大小判断结果。 也就是说,皮试本身并不往外抽血,这次"重新抽血"查的是血液传播疾病,是共用针头之后的补救性检测,不是筛查环节的一部分。皮试用PPD针、抽血用静脉采血针,两者不能混为一谈,但针头只要刺破皮肤,就受同一条红线的约束。微博西安市第九医院
为什么会发生:针不值钱,坏在"省事"和"没人管"
一支一次性注射器不过几块钱,很难相信有机构会指望省针头省钱。近年官方处理过的同类事件,指向的原因都是批量操作中的管理失守。2021年,杭州萧山区一诊所被执法人员查实,护士给两名患者做皮试时仅更换针头、重复使用同一支皮试针筒,当事人承认是"贪图方便"。每日经济新闻
今年4月,杭州滨江区一家诊所进小区义诊,有网友反映工作人员用同一个针头给多人采血测血糖,涉事居民约15人。 滨江区卫生健康局随后通报确认,现场采血操作人员未取得相应卫生专业技术执业资质,严重违反手指末梢血采血操作规范,存在一次性采血针违规重复使用问题,公安机关调查认定涉事人员无主观故意、系缺乏医学专业知识所致。 通报发布同日,涉事诊所已被责令停业整顿。极目新闻新华社九派新闻
两起案例加上媒体对校园筛查场景的一贯追问,问题轮廓其实很清晰:人员资质关、现场监督关、耗材管理关,任何一关失守,"一人一针一管"就可能被"图快"击穿。 具体到康平事件,注射由谁执行、操作人员有无资质、现场有无监督,仍在确认之中,定论需以官方调查通报为准。三湘都市报
风险怎么评估:一次抽血阴性,不等于"没事了"
共用针头的实质风险,是前一名被检者若携带血源性病原体,针体残血可能在下一名被检者身上造成暴露。需要说明两点。其一,就本次事件而言,风险大小取决于被注射学生中是否存在感染者,政府已澄清"有艾滋、梅毒学生"为不实信息;且皮试只往皮内推注药液、不回抽血液,针体携带血量理论上远小于采血复用。 但这只能压低概率,共用过一次就无法百分百排除。知乎
其二,排除的方式只有检测,而检测存在窗口期:感染后一段时间内抽血也可能呈阴性。南方都市报的评论就提醒,艾滋病等血源性疾病存在较长的窗口期,即便及时处置也不能百分百排除感染可能,当事人需要在数月内持续复查。 杭州一案的官方安排提供了可参照的模板:当地组织受检居民前往省级医疗机构开展血液传播疾病专项检测,检测结果均为阴性,并明确按事发后1个月、3个月、6个月分阶段开展检测。 康平的家长有权向卫健部门要一个同样清晰的随访时间表。另外,一旦发生明确的高风险血液暴露,HIV阻断药要求在72小时内服用、越早越好,但阻断药并非人人需要,是否服用必须由专业医生评估暴露情形后决定。南方都市报新华社微博
正规流程长什么样:当场就能核对的四条
《医院感染管理办法》第十二条的表述是刚性的:各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌,一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。 落到现场,学生和家长当场能核对的是四件事。微博
一人一针一管一用一弃:注射器、针头每人一套全新,用后即弃、直接投入锐器盒。杭州案中居民发现问题的第一步,就是翻遍垃圾桶找不到一枚废弃针头——"现场没有用过的针"本身就是信号。看看新闻
当场拆封:注射器密封包装应在本人面前拆开;没看到拆封这一步,开口问一句不吃亏。
皮试的规范动作:在前臂内侧皮内注入结核菌素、形成小皮丘,48至72小时准时查看硬结,早看晚看都不准;接种前需告知发热、皮肤病、过敏史等情况。
采血的规范动作:核对身份后扎压脉带、消毒穿刺点、一人一套采血针与真空管,标本当场贴标核对;扎手指测血糖同样要求一次性末梢采血针一人一用一弃。
责任层面,杭州案已有公开的处理标尺:即便最终未造成实际感染,重复使用一次性采血器具的行为本身已构成违法,涉事诊所依据《传染病防治法》《医疗机构管理条例》《医疗器械监督管理条例》等被立案、警告、罚款并停业整顿,若查实造成传染病传播,相关责任人还可能面临更重的法律后果。南方都市报
接下来看什么
目前康平高中教学秩序正常,政府部门称正确认具体责任人员,后续处理需等待调查取证结束。 官方通报至少要回答三件事:共用针头的具体人数与波及范围,执行皮试的机构及人员资质,以及涉事学生检测与随访的时间表。在此之前,对"学生携带传染病"之类说法,以官方澄清为准。新浪新闻