保险 篇六十九：男子患重度肾病，25万重疾险拒赔！保险公司：治疗时间太短不赔

买保险，我们老百姓最担心的就是理赔被拒。现在很多保险公司，买的时候尽说好话，结果到真正被要求理赔的时候，尽找各种理由拒赔，其中最让人反感的就是“抠字眼拒赔”。

那么接下来我就通过“男子确诊肾衰竭，25万重疾险拒赔”事件来分析一下，保险公司到底为什么总是拒赔？是他们欺骗，还是我们自身认知不够？

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真实案例

今年3月份，从事电工的李先生被医院确诊重度肾病，在医院进行血液透析治疗期间，其家属先后三次收到病危通知书，原以为他能顺利挺过去，结果还是在进行第4次血液透析时，抢救无效去世。

事后李先生家属得知他们工厂曾给每人买了一份25万保额的重疾险，于是便向保险公司提出理赔，保险公司经调查后发现，李先生做血液透析时间只有80天，没有达到保单规定的“至少90天治疗时间”，遂以“治疗时间太短”为由提出拒赔。

李先生家属不服，认为保险公司这明显就是在“抠字眼拒赔”，随后向法庭提起了诉讼，要求保险公司支付25万赔偿金。

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案例分析

其实不管是在从哪个角度看，保险公司的做法都不合理，李先生所患疾病本来就是一场大病，生死都无法由自己控制，难道还要按照合同规定，坚持治疗90天后再死亡？

保险公司如此抠字眼的做法显然不被人理解，而且在此之前，医院已经明确向家属说明了，李先生需要进行长期的血液透析治疗这一情况，而李先生过世，只不过是因为受其他并发症影响，阻断了本可以达到“至少90天透析”的条件。

所以这场官司最终以保险公司败诉，支付被保人家属25万理赔金而结束。

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对于上述事件，保哥有以下2点总结：

（1）重疾险是人生中最重要的一份保险，当然，重疾险的理赔手续也非常严格，稍微有哪个地方出现疏漏，就容易被保险钻空子拒赔。不过总结起来，只要我们能够做到下面4点，保险公司想拒赔都难。

1、健康时投保；

2、投保时如实告知；

3、投保前仔细阅读保险条款；

4、准备齐全所需要的理赔材料。

（2）在我看来，保险要想真正得到百姓的认可，首先保险公司自身就应该在产品设定上“少些套路多些真诚”，从客户需求出发，减少销售误导；其次作为保险代理人，应该提高专业水平，不误导不欺骗，要知道，强扭的瓜不甜，只有让客户认可你，他们才愿意继续在你这里买。

最后，我们作为客户、投保人，也应该做到投保前如实告知，不要隐瞒，在签订保单合同之前一定要看清楚其中有哪些保障，哪些情况不赔、保障多久等等，要知道，你的任何不重视行为，都有可能导致保险被拒赔。

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