病历出错影响保险赔付吗?怎么样避免病历影响保险赔付?
相信很多朋友都知道,我们在投保健康险时需要健康告知,健康告知通常会问及既往病史,殊不知,病历中也暗藏了许多影响我们赔付的“既往病史”!
人与人之间的沟通,很难做到百分百准确传达,患者与医生之间的沟通亦然,有部分朋友吐槽说,因为自己病历纰漏,导致保险公司拒赔。
那么,病历写错了真的会影响保险赔付吗?我们在就诊时应该如何避免此类现象发生呢?下面奶爸就为大家分析一下!
丨病历出错影响保险赔付吗?
丨怎么样避免病历影响保险赔付?
丨奶爸小结
一、病历出错影响保险赔付吗?
首先,病历出错是会影响到我们的保险赔付的,轻则只赔一部分,重则被保险公司拒赔!
为什么病历出错会影响保险赔付呢?
我们知道,保险公司了解被保人健康状况的途径不外乎几种:投保健康告知、投保前体检、医疗大数据等等。
其中投保健康告知和投保前的体检,是被保人比较重视的两项,但是医疗大数据却往往被忽略,这个医疗大数据具体就是指就诊和买药记录,也就是病历等。
大家可能对于病历内容并不太上心,殊不知,病历内容是保险公司赔付时的重要参考依据!
举个例子:
A女士40岁时确诊心肌梗塞,虽然三年前配置了一份重疾险,但是却遭到了保险公司的拒赔。
究其原因,原来是A女士5年前的病历中有一条记录:胸腔间断性疼痛5年。
实际上,A女士在5年前面诊时提到了自己胸口痛过一两次,医生便记录在诊断报告上。
如此一来,便被保险公司认为有隐瞒了疾病史、未如实健康告知之嫌,这便导致A女士无法获赔。
更有甚者,是因为医生的疏忽导致病历出错,例如患病20天写成了患病20年、偶然症状写成家族遗传等等低级错误导致拒赔的也不在少数。
二、怎么样避免病历影响保险赔付?
病历可以说是伴随我们一生的档案了,以前是纸质病历,患者阐述医生记录,众所周知,医生的字体比较难懂,所以大家很难知道病例上写了什么。
不过,选择的病历已经电子化了,不仅记录清晰,字体统一,而且我们还可以自助查询核对。
那么我们应该怎么样避免病历影响到保险的赔付呢?主要注意以下几点:
1. 客观阐述病情
这一点也是最重要的一点,我们身体不适去挂号面诊时,应该要尽可能地客观阐述自己的症状。
无需紧张,也不要怕医生不上心盲目夸大自己的症状,否则可能会小病大医,医疗费用贵保险还不保销,那可真是“赔了夫人又折兵”。
2. 及时核对病历
前面说到,选择的病历都是电子档了,我们能够清晰地看到医生的记录。
所以大家在面诊完之后应该及时核对自己的病历,如果发现有错误的地方要及时与医生沟通纠正。
3. 提前告知医生
配置了健康险的朋友,在面诊时可以先告知医生自己配置了商业保险,有经验的医生自然会明白患者需要商业保险的报销,也会注意病历上的措辞。
4. 与医务科协商处理
即使病史真的出现错误,我们也不必慌张,我们可以与主治医师进行沟通协调。
这里要注意的是,如果与主治医师沟通不到位,我们也不能擅自修改自己的病历,可以通过医院的医务科进行协商处理。
三、奶爸小结
综上所述,病历写错了对我们是有很大影响的,尤其是配置了商业保险的朋友,很可能因为病历导致保险赔不了。
且不说拿不到保单理赔,保险公司拒保之后,保费可能也会打水漂,对于后续配置保险也会产生很大的影响。
小编注:为了丰富原创内容,值得买社区与优质媒体号进行合作,引入更多优质原创内容,同时也为这些优秀的自媒体号提供展示平台。此篇文章来自于微信公众号“奶爸保”。
童雨涵
校验提示文案
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